Які бувають інсульти - лікування серця
Види інсультів, симптоми.
Інсульт є групою захворювань, які обумовлені судинною патологією мозку, яка може зберігатися більше 24 годин або ж призводить до смерті хворого за коротший час через цереброваскулярної патології. Які бувають види інсультів. Інсульт буває трьох видів. Найбільш поширені з них - це ішемічний і геморагічний.
Ішемічний інсульт або його ще називають інфаркт мозку. Це гостре порушення мозкового кровообігу з ушкодженням тканини, яке призводить до порушення його нормального функціонування внаслідок недостатнього надходження крові до тієї або іншої ділянки. Це призводить до розм'якшення уражених ділянок мозку.
Зниження кровотоку може бути пов'язано з утворенням тромбу або тромбів в судинах певної ділянки мозку. Судини мозку і серця, вени на ногах - це місця, де найчастіше можуть утворюватися тромби.
Також в кровотоці можуть бути присутніми чужорідні частинки, які в нормальних умовах не зустрічаються, наприклад наявність в крові паразитів або може статися закупорка бульбашкою повітря, який потрапив з внутрішньовенною ін'єкцією.
Ішемічний вид інсульту зустрічається приблизно в 80% всіх випадків. Схильні до цього виду інсульту люди старше 60 років. У важких випадках смертність становить 10-15%. Повторне порушення мозкового кровообігу після ішемічного інсульту є причиною 60% всіх смертей. У людей зловживають жирною їжею, нікотином, у хворих на цукровий діабет ймовірність ішемічного інсульту вище.
Ознаки ішемічного інсульту. Поява оніміння та / або слабкості в кінцівках лівої чи правої половини тіла, запаморочення з нудотою і блювотою, хиткості, сильного головного болю, порушення мови. Ішемічний інсульт розвивається протягом 90-360 хвилин, тому з наданням спеціальної медичної допомоги та госпіталізацією не слід зволікати.
Геморагічний інсульт (внутрішньомозкова гематома). Даний вид інсульту - це крововилив в тканини певної ділянки мозку пов'язане з розривом церебральних судин через що сталися патологічних змін їх стінок. Іншими словами стінки судин можуть стати крихкими або стоншена і недостатньо міцними, в результаті чого відбувається розрив.
Цей вид інсульту зустрічається в 10% всіх випадків. Смертність становить 40-80%. Цьому виду інсульту схильні люди віком від 45 до 60 років. Найчастіше це пацієнти, в анамнезі яких гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин мозку а також можливе поєднання цих захворювань.
У більшості випадків гіпертонічна хвороба є важливим фактором у виникненні геморагічного інсульту. Фізичне або емоційне перенапруження може спровокувати такий вид інсульту. Найчастіше розвивається раптово, в денний час доби.
Ознаки геморагічного інсульту. Швидко наростаюча сильний головний біль з нудотою і блювотою, «припливи, пульсація» в голові, біль в очах при вирощених на всі боки, при погляді на яскраве світло, червоні кола перед очима, порушення дихання, серцебиття, параліч кінцівок лівої чи правої половини тіла, порушення свідомості різного ступеня вираженості - від оглушення до коми.
Ознаки ішемічного і геморагічного інсульту схожі, але геморагічний інсульт розвивається раптово і більш швидко. Його розвиток може початися як напад епілепсії. Людина падає, б'ється в судомах, закидає голову, дихає хрипко, з рота йде піна, його погляд звернений у бік крововиливи (на постраждалу сторону мозку), широкий зіницю з боку крововиливи, можливо розходиться косоокість.
Субарахноїдальний крововилив. Цей вид інсульту обумовлений крововиливом в порожнину між павутинною і м'якою мозковими оболонками. Зустрічається приблизно в 5% всіх випадків. При даному виді інсульту високий ступінь смертності (45-50%). Навіть при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні існує висока ймовірність інвалідизації пацієнта.
Причиною такого інсульту може бути розрив артеріальної аневризми або черепно-мозкова травма. Люди старшого віку в незначній мірі більше схильні до цього виду інсульту, ніж молоді.
Ознаки субарахноїдального крововиливу з'являються раптово - головний біль, нудота, повторна блювота, можлива втрата свідомості.
Всі види інсультів становлять небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя, тому в таких випадках потрібно невідкладна госпіталізація і кваліфікована медична допомога.
Інсульт - важке ураження головного мозку - Види
Інсульт та його види
Інсульт - це гостре порушення кровообігу головного мозку. Інсульти можуть бути геморагічні або ішемічними.
Геморагічний інсульт виникають після розриву кровоносної судини в області мозку і виходу крові в мозок. Це найбільш небезпечний вид інсульту.
Ішемічний інсульт виникає через звуження кровоносних судин, що постачає певну ділянку мозку, в результаті чого настає відмирання тканини ділянки мозку. Ішемічні інсульти бувають тромботическими, коли просвіт судини закриває тромб і нетромботіческій, що виникають при раптовому звуженні (спазмі) судини.
ВУкаіни щорічно трапляється понад 300 тисяч інсультів в рік, смертність від яких становить 30% протягом місяця з моменту захворювання і 45% - до кінця року. Близько чверті хворих, які перенесли інсульт, залишаються інвалідами, до звичайного життя повертається не більше 12%.
Росія за кількістю інсультів варто зараз на другому місці в світі (на першому - США). У нашій країні цей діагноз ставлять кому-то кожні півтори хвилини. Лікувати інсульт вкрай складно, але його можна попередити
Чому гинуть молоді?
Щорічно близько 6 мільйонів чоловік в світі вражає інсульт, і тільки п'ята частина з них після хвороби може повернутися до нормального активного життя. При цьому шанс появи повторного інсульту у цих людей підвищується в 15 - 20 (!) Разів. А починається все з «невинного» підвищення тиску.
Особливо насторожує, що якщо раніше хвороба «косила» в основному пенсіонерів, то тепер основна група ризику - молоді чоловіки трохи старше тридцяти п'яти.
Чому? Фактори ризику інсульту - підвищений тиск, постійні стреси, куріння, непомірний прийом алкоголю - досить часте явище саме в цьому активному, відповідальному і «нервовому» віці. А чи багато хто з мужиків, які багато працюють, будуть вмовляти себе «не нервувати», правильно харчуватися і - цього ще не вистачало! - контролювати рівень холестерину?
Тим часом інсульт сьогодні має найвищий відсоток смертності серед серцево-судинних захворювань: для чверті хворих він обертається летальним результатом. А більшість тих, що вижили, на жаль, чекає інвалідність: частковий або повний параліч, втрата мови або пам'яті, ослаблення зору.
Які бувають інсульти
Ішемічний інсульт, він же інфаркт мозку, становить 80% від всіх інсультів. При ньому посудина в мозку закупорюється тромбом або атеросклеротичної бляшкою. Геморагічний інсульт - по-іншому апоплексичного удару, крововилив в мозок - на його частку припадає 20% всіх інсультів. Він найчастіше є наслідком підвищеного артеріального тиску, гіпертонічний криз - кровоносну судину розривається, кров виливається в мозок. Іноді причиною є травма або патологія крові.
На підставі клінічної картини важко відрізнити, який механізм розвитку інсульту.
Геморагічний інсульт частіше настає під вечір, після напруженого дня, раптово. Також яскраво виражені загальномозкові симптоми - головний біль, блювота, мелькання червоних плям і мушок перед очима, втрата свідомості.
А при ішемічному інсульті головний біль, як правило, носить більш помірний характер, блювоти і втрати свідомості може не бути. Він зазвичай виникає вночі або під ранок, розвивається поступово.
Діагноз - справа тонка
Оскільки кожна ділянка головного мозку відповідає за будь-яку функцію нашого організму, по порушенню цієї функції можна зрозуміти, яку саме ділянку вражений. Це називається топічній діагностикою. Поразка кори великих півкуль викликає розлади вищих коркових функцій, наприклад: втрата мови, втрата функції листи, втрата навичок, набутих протягом життя, розлад функції читання, неможливість впізнавання людей і предметів.
Буває, що інсульт протікає безсимптомно. Наприклад, коли утворюються невеликі ураження головного мозку. Зазвичай ані сам хворий, ні його родичі цього спочатку не помічають. А це дуже небезпечно. Згодом безліч таких вогнищ змінюють психіку хворого: проявляються емоційна неврівноваженість, плаксивість, погіршення пам'яті, інтелекту.
Точна діагностика інсульту тільки на підставі клініки навряд чи можлива. Тому бажано проведення комп'ютерної томографії мозку.
Любов Багія, лікар-кардіолог, Олена ІОНОВА.
Перші ознаки інсульту:
Раптова, незрозуміла, інтенсивний головний біль.
Запаморочення, втрата рівноваги або координації, двоїння або «мушки» в очах.
Раптова слабкість або втрата чутливості на обличчі, в руці або нозі, особливо якщо це на одній стороні тіла.
Раптове погіршення зору на один або обидва ока.
У чоловіків у віці 40 - 60 років інсульт виникає в два рази частіше, ніж у жінок. У 60 років картина змінюється: після менопаузи жінки пасують перед цією недугою і потрапляють до лікарні з інсультом набагато частіше ровесніков- чоловіків. Імовірність ускладнень у прекрасної половини в цьому віці також в два рази вище.
ПИТАННЯ НА ЗАСИПКУ
ЩО РОБИТИ ДО ПРИЇЗДУ «ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ»?
- Заспокоїти хворого і заспокоїтися самим (наскільки можливо).
- Укласти хворого, уникаючи різких рухів, краще, щоб голова була повернута набік.
- Відкрити вікно.
- Виміряти тиск. Якщо у хворого підвищений тиск або гіпертонічний криз, можна прийняти одну таблетку каптоприлу (капотен) або корінфара. Ні в якому разі не прагнете різко знизити тиск: оптимально - зниження на 10 - 15 мм рт. ст. від початкового.
- Прийом но-шпи, папаверину та інших судинорозширювальних препаратів протипоказаний.
- Можна дати таблетку гліцину або ноотропила. Якщо хворий без свідомості, ліки можна розчинити у воді і закапати в рот піпеткою.
Про те, як гідно витримати «удар», розповідає головний лікар лікарні святителя Алексія Московської Патріархії Анатолій Іванович Федін, професор-невролог, 30 років займається лікуванням інсультів.
У ВАС ІНСУЛЬТ? До проктолога!
Активне лікування необхідно починати в перші 3 - 8 годин від початку інсульту - пізніше шанси повернути людину до повноцінного життя різко знижуються. Відмова хворого від госпіталізації і надія на те, що «само собою розсмокчеться», - підписання власного смертного вироку.
В ідеалі госпіталізація повинна проходити в лікарню, де є відділення для хворих з інсультом, у Москві таких лікарень 24, але тільки 10 мають відділення для інтенсивної терапії неврологічних хворих. В решті лікарень такі відділення нічим не відрізняються від звичайних неврологічних відділень. І це з урахуванням того, що в Москві тільки половина хворих з інсультом госпіталізуються, інші лікуються вдома лікарями поліклінік. Про яку інтенсивної терапії може йти в цих випадках мова.
Ліжок для госпіталізації хворих з інсультом у багато разів менше від необхідного, так що не дивуйтеся, якщо з інсультом вас відправлять в відділення проктології або гінекології: при нестачі ліжок в неврологічних відділеннях - це звичайна практика. А «канікул» у інсульту не буває - в режимі авралу неврологи працюють цілий рік. І незрозуміло бездіяльність Комітету охорони здоров'я Москви в цьому питанні, тим більше перепрофілювання ліжок за рахунок мало використовуваних не вимагає додаткових фінансових витрат.
ЛІКУВАННЯ ІНСУЛЬТУ БЕЗ ТОМОГРАФІЇ ПОДІБНО ЛОТЕРЕЇ
Наступний етап - обов'язкова комп'ютерна томографія головного мозку протягом першої доби після інсульту. Це загальносвітова практика. Різні види інсульту вимагають принципово інших підходів до лікування. «На око» встановити точний діагноз вкрай важко - все одно що грати в лотерею. Тут від помилок не застрахований навіть досвідчений професор. Без томографічного обстеження в половині випадків ставлять помилковий діагноз. А томографи є тільки в 8 лікарнях!
ПЕНСІОНЕРІВ В САНАТОРІЇ БЕЗКОШТОВНО НЕ ЛІКУЮТЬ
24 лікарні Москви мають відділення для хворих з інсультом: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, з них в 10 лікарнях створені нейрореанімаціонние відділення або блоки інтенсивної терапії неврологічних хворих: №№ 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.
ЖИТТЯ ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ:
КУДИ ПОДАТИСЯ ДЛЯ РЕАБІЛІТАЦІЇ
Реабілітаційних відділень, в яких можна отримати грамотну допомогу, в нашому мегаполісі всього лише три: при лікарні Московської Патріархії, десятої лікарні та Центрі реабілітації мови. Там використовують найсучасніші методики, що допомагають відновити мову, координацію рухів, ходу. Щасливчики, які живуть з цими клініками по сусідству, можуть потрапити сюди за направленням районної поліклініки, інші чекають кілька місяців, протягом яких йде дорогоцінний час для відновлення порушених функцій нервової системи.
Дорогі методи реабілітації не оплачуються полісами обов'язкового медичного страхування.
Тільки дві поліклініки в Москві - в лікарні Московської Патріархії і поліклініці № 7 відновного лікування - мають можливість застосовувати сучасні методи реабілітації без госпіталізації хворих. І в результаті лише 2 - 3% потребують отримують в місті активну реабілітаційне лікування.
Звідси настільки високий відсоток інвалідів після інсульту.