Пункція стегнової вени

Пункція стегнової вени. Пункція вен щиколоток і стопи

Переваги.
1. Простота введення катетера.
2. Ні ризику пневмотораксу.
3. Зручне анатомічне розташування.

Ускладнення.
1. Висока схильність інфікування.
2. Можливість тромбозу (в 10-12% випадків).
3. Пункція стегнової артерії (в 5% випадків).

Протипоказання. Відносним протипоказанням можуть бути хірургічні операції в паховій області в анамнезі. Також не слід застосовувати катетеризацію стегнової вени у хворих з вираженою коагулопатией, так як високий ризик пошкодження стегнової артерії.

Анатомія. Венозний відтік від нижніх кінцівок здійснюється через систему поверхневих і глибоких вен. Поверхневі вени розташовані під шкірою, а глибокі супроводжують основні артерії.

Стегнова вена - основна глибока вена нижньої кінцівки - супроводжує стегнову артерію на стегні. У стегновому трикутнику в вену впадають кілька великих поверхневих вен. Від шкіри відділяється глибокої і поверхневої фасції стегна. Стегнова вена закінчується на рівні пахової зв'язки, де переходить в зовнішню клубову вену.

Орієнтири. Знаходять вену нижче пахової зв'язки за допомогою пальпації в центрі уявного відрізка між верхньої передньої клубової остю і лобковим зчленуванням. Відень розташований паралельно і медіальніше артерії.
Інструменти. Голки № 14, довжина не менше 50 мм.
Лікар стоїть з боку пункції особою до голови.

Хід пункції. Проводиться в асептичних умовах під місцевою анестезією. Необхідно поголити шкіру пацієнта. Вводять голку в стегновий трикутник нижче пахової складки. Відень розташований на 1-2 см медіальніше пальпируемой артерії. Кут нахилу голки до поверхні стегна 45-50 ° паралельно пульсуючою артерії. Ризик невдалої венепункції менше при медіальному підході до посудини, ніж при латеральному. Зазвичай в вену потрапляють на глибині 2-4 см.

Ускладнення. Прокол стегнової артерії. Якщо після потрапляння голки в просвіт судини витікає пульсуюча червона кров, значить, пункція проведена невдало. Голку видаляють, тампонують пахову область протягом 20 хвилин. Потім накладають пов'язку, що давить ще на 30 хвилин. Постільний режим не менш 4 ч.

Відня щиколотки і стопи

Відня тилу стопи. У поверхневих шарах тилу стопи знаходиться венозне сплетіння, з медіального відділу якого виникає велика підшкірна вена (v. Saphena magna), з латерального - мала підшкірна вена (v. Saphena parva). Дистально від венозної мережі стопи знаходиться тильна венозна дуга стопи, агcus venosus dorsalis pedis, куди впадають тильні плеснові вени.

Велика підшкірна вена приймає численні притоки: підшкірні вени передньої поверхні гомілки і стегна, а також підшкірні вени зовнішніх статевих органів і передньої стінки живота.
Вени ніг менш придатні для пункцій, так як в них легко виникають флебіти.