Психологічна реабілітація після інсульту
транскрипт
if ($ this-> show_pages_images $ Page_num doc [ 'images_node_id']) 
5 Основні положення психологічної реабілітації Звичайно, реабілітація хворих повинна проходити протягом всієї хвороби, як це вказано в таблиці 1. Зазвичай програма реабілітації хворих після інсульту включає медикаментозну терапію, фізіопроцедури, раціональне харчування, логопедичну корекцію, кинезотерапию (терапію з використанням різних рухів), психотерапію та психокорекцію (психологічний розвиток). Вважається, що психологічна робота може починатися в резидуальном періоді, але в інтерв'ю Марина Павлівна розповідає наступне: «У Бікерніекской лікарні були доступні послуги логопеда і фізіотерапевта. Але уявіть собі ти в лікарні, не можеш встати, інші рухи теж обмежені, не знаєш, що з тобою сталося, передчуваєш щось погане, не можеш говорити, хоча розумієш мова. Родичі приходять і розмовляють з тобою, але теж мало знають. У такій ситуації, як на мене, необхідна допомога психолога - фахівця, який, не заглиблюючись у тонкощі хвороби, розповів би про її серйозності, тривалості ушкоджень, і те, що ці ушкодження виліковні, і як я можу допомогти сама собі і лікарям, які мене лікують. Кілька візитів допомогли б зменшити тривогу і страх, сприяли б вірі в одужання. Для хворого інсультом важлива кожна хвилина зіткнення з навколишнім світом, і слово фахівця має велике значення ». Про свій досвід реабілітації в «Вайварі» Марина Павлівна розповідає: «Медична реабілітація в« Вайварі »(заняття з логопедом, масаж, рейттерапія і ін.) Мені дуже допомогла, я покращила свої фізичні функції і продовжую це робити. Була там шість разів, але тільки один раз брала участь в психологічному курсі. Потрібно сказати, що були і деякі бар'єри, наприклад, вік. Здається, я прожила так довго, що здавалося дивним запитувати щось у психологів, молодих дівчат. Але необхідність розмовляти і консультуватися була. »Ми також вважаємо, що психолог може включитися в програму реабілітації вже в ранній період одужання, надаючи психологічну підтримку хворому і налаштовуючи його на одужання. У роботі з хворим інсультом психолог може вплинути на мовну та іншу активність людини. В першу чергу тут мається на увазі активність рухів. У сучасній психофізіології існує погляд, що відновлення неврологічних функцій, залежить від: o фактора часу (так зване «терапевтичне вікно», коли одужання можливо і проходить ефективно); o нейропластичности здатності головного мозку компенсувати структуральні і функціональні порушення в разі органічних розладів. 5
6 Дослідження свідчать, що на пластичність можна вплинути як фармакологічними препаратами, так і беручи участь у спеціальних реабілітаційних програмах, де стимулюється активність рухів. Відновлення активності це одне з найбільш значущих напрямів реабілітації, тому що активність передбачає відновлення найважливіших механізмів нейронів біологічної адаптації і активацію збережених зв'язок нервових осередків. Результати серії експериментів свідчать, що ті структури головного мозку, в яких збереглося 10 20% структурних елементів, можуть відновити своє нормальне функціонування. Доведено, що активація частин тіла, порушених інсультом, впливає на функціональну реорганізацію головного мозку. У зв'язку з цим спірним стає думка, що хворий інсультом може тільки компенсувати втрачені функції. Постійно розвиваючи працездатність порушених органів, можна домогтися і більшого ефекту. Емоційний стан хворого інсультом Відомо, що емоційний стан в перші тижні і місяці після перенесеного інсульту нестійкий, загострюються характерні риси особистості: можлива апатія, плаксивість, у інших агресивність, імпульсивність, проблеми в стосунках з близькими людьми. На ці процеси впливають і згадані ушкодження головного мозку, і тривалий виснажливе лікування, необхідність перебувати в стаціонарі, бути під наглядом, а також фізичний біль. Хворий усвідомлює, що його життя змінилося на гірше, і ці зміни торкнуться його сім'ю. У зв'язку з цим людина котрий переніс інсульт, відчуває душевні страждання, болісно переживає втрату звичного життєвого укладу, відчуває сором за свою безпорадність, боїться інвалідності і залежності від оточуючих. Такі почуття можуть викликати депресію. Хворий не вірить в можливість одужання, втрачає інтерес до життя, припиняє брати активну участь в заходах реабілітації, часто в стосунках з близькими проявляє грубість і роздратованість. Депресія, яку викликав інсульт, стає на заваді на шляху до одужання хворий сам не докладає зусиль, а також відкидає допомогу лікарів і близьких. Психолог може допомогти вирватися з цього замкнутого кола. Форми психологічної реабілітації та можливі способи роботи Обов'язкова умова реабілітації це спілкування з хворим. Професійні навички психолога дають можливість встановити відносини з хворим на потрібному рівні і послідовно підтримувати. Важливо підтримувати контакт з людиною, це стимулює активність його мови. 6
7 Також потрібно розширювати коло спілкування хворого, це можна реалізовувати вже на більш пізньому етапі хвороби, організовуючи, наприклад, групи підтримки. Марина Павлівна аргументує це так: «Хворий інсультом далеко від роботи, це викликає почуття ізоляції. Ми, хворі, можемо вирішити багато свої проблеми, але бажання виговоритися можна реалізувати тільки в суспільстві. Організовуючи клуб, ми досягаємо цієї мети. У нас є багато специфічних питань, за відповіддю на кожен з них не хочеться йти до лікаря. Разом ми можемо і поговорити і поділитися досвідом, підтримати один одного ». Такий групою може керувати і професіонал, і доброволець з середовища хворих, який пройшов курс реабілітації і освоїв способи психологічної підтримки. У нашої громадської організації «Vigor» групою підтримки керує сама Марина Павлівна: «Я дуже задоволена можливістю працювати в проекті (і в ролі клієнта, і як організатор) тому, що праця наповнює життя змістом, дає можливість побачити в ній перспективи». Написання картин руками або пензлем, заняття з пластиліном стимулюють відновлення рухів і допомагають розкрити внутрішні сили, звільнитися від переживань і відчути задоволення від творчої роботи. Як уже згадувалося, активність є «ключиком» для хворих на інсульт в одужанні. Для підвищення ефекту відновлення рухових можливостей були розроблені комплекси лікувальної гімнастики з елементами тілесно-орієнтованої психотерапії, спеціальні дихальні вправи з використанням релаксаційної техніки, що дозволяють зняти тілесне напруга і відновлювати координацію рухів. Методи тілесної терапії допомагають хворому встановити контакт зі своїм тілом і прийняти його (що є непростим завданням для хворого інсультом, з огляду на порушення рухів або асиметрію обличчя). Для активізації творчих сил людини, відкриття його особистісних ресурсів, розвитку сенсомоторики людям після інсульту пропонується програма «Реабілітація через творчість», де проводиться робота з природними матеріалами і різними за структурою та формою матеріалами (пластиліном, дротом, фольгою, крупою, тканиною, вовняними нитками і ін.), а також малювання, аплікація і т.д. При терапії мистецтвом відбувається так звана активація позитивних переживань, що, в свою чергу, сприяє налагодженню нових нейронних зв'язків. Тому цей метод має велике значення в психологічній реабілітації після інсульту. Так як в результаті хвороби послаблюється пам'ять та інші когнітивні здібності, психолог може успішно використовувати весь свій професійний арсенал методів розвитку пам'яті та інших пізнавальних процесів. Програми «Життєвий шлях» і «Життєвий оптимізм» мають ще одну мету це зміна стратегії поведінки хворих, яка дає можливість поліпшити адаптацію навіть у ситуації значущих дефектів руху. Психолог може розробити цільову програму, орієнтовану на використання в резидуальном періоді, в якому людина може зрозуміти, як, змінюючи свої установки, погляди, ставлення до свого життя, до себе та інших, можна навчитися отримувати від життя більше задоволення і відчувати її насиченість. 7