Проказа історія хвороби і середньовічних помилок, здорове життя, здоров’я, аргументи і факти
Проказа - застаріла назва захворювання, сьогодні більш актуальне термін «лепра», або хвороба Хансена, хансеноз, хансеніаз. Це інфекційне захворювання, що вражає шкірні покриви і периферичну нервову систему людини, відомо людству з давніх часів.
«Прокляті» ізгої
Проказа вже достатньо вивчена, і відомо, що захворювання не передається при простому дотику хворого і не завжди призводить до смерті. Але в Середньовічній Європі прокази боялися більше, ніж сучасні люди побоюються СНІДу або раку.
Перші згадки про хвороби зустрічаються в письмових пам'ятках, що відносяться до XV-X століть до н. е. Цілком ймовірно, що в давнину проказу плутали з іншими шкірними захворюваннями, наприклад з псоріазом.
Проказа вселяла страх і огиду, так як довгий час була невиліковна, приводила до неминучої інвалідності і смерті. Саме це стало основою забобонів, лепрофобіі і дискримінаційного ставлення до хворих.
Види лікування того часу, такі як очищення шлунку і кровопускання, були безсилі.
Пік захворюваності на проказу доводиться на період з XII по XIV століття, коли інфекція вражала населення практично всіх європейських країн.
Лепра у одного з подружжя вважалася законним приводом для розлучення, при появі перших же ознак прокази людини відспівували в церкві, як мертвого, і влаштовували символічні похорони, після яких хворому давали особливий одяг - важкий балахон з капюшоном. Прокажені зобов'язані були попереджати про свою появу за допомогою роги, тріскачки, дзвіночка або криків: «Нечистий, нечистий!».
З появою перших лепрозоріїв життя хворих на проказу придбала більш цивілізований вигляд. Лепрозорій стали місця, де жили хворі, зазвичай вони перебували поблизу монастирів.
До кінця XVI століття проказа зникла в більшості європейських країн. Чому саме проказа відступила - до кінця не ясно, але багато хто бачить причину в епідемії чуми, яка в першу чергу вразила ослаблені організми людей, вже хворих на проказу.
Підйом захворюваності був відзначений лише в період розквіту афро-американської работоргівлі. Сьогодні лепра найбільш широко поширена в країнах Африки, Азії та Південної Америки. В Америці хворих лікують тільки амбулаторно, вУкаіни випадки захворювання виявляються раз в декілька років, але в країні діють чотири лепрозорію.
Герхард Хансен і Рауль Фоллеро
Двоє людей в історії цієї хвороби зіграли помітну роль. Герхард Хансен, норвезький лікар, знаменитий тим, що в 1873 відкрив збудник лепри. Він оголосив про виявлення Mycobacterium leprae в тканинах всіх хворих, але він не розпізнав їх як бактерії і отримав незначну підтримку колег. Пізніше з'ясувалося, що мікобактерії лепри близькі за своїми властивостями до туберкульозним, але не здатні до зростання на штучних поживних середовищах, що ускладнювало вивчення прокази.
«Святий Франциск XX століття» - так називали Рауля Фоллеро, французького поета, письменника і журналіста, який присвятив своє життя боротьбі з проказою і з дискримінацією хворих нею. У 1948 році він заснував Орден милосердя, а в 1966 році - Федерацію європейських протіволепрозних асоціацій.
Крім цього, відомі випадки, коли лікарі заражали самі себе, щоб дізнатися закономірності розвитку цієї страшної хвороби. Так, в середині XIX століття лікар Даніель Корнеліус Даніельсен протягом 15 років ставив експерименти, вводячи себе кров і гній прокажених, але стати прокажених у нього так і не вийшло.
всупереч забобонам
Проказа не передається при простому дотику хворого і далеко не завжди смертельна. Лише близько 10% осіб, яким загрожує небезпека зараження, дійсно хворіють нею. Більшість же людей володіє необхідним рівнем імунологічної захисту від збудника.
В основному зараження відбувається через тривале прямого шкірного контакту, рідше - при вдиханні бактерій, що потрапляють в повітря з порожнини носа або рота хворого. Є версії, що до лепри клінічно сприйнятливі тільки 30% людей і що саме захворювання носить генетично обумовлений характер. Але, не дивлячись на те, що деякі особливості захворювання все ще служать предметом спору вчених, відомі два основних типи прокази:
Особа 24-річного хворого на лепру. 1886 рік. Фото: wikipedia.org
Лепроматозний - вражає шкіру, де розмножуються мікобактерії, викликаючи утворення вузлів, званих лепроми. Поступово утворюються великі складки, і у хворого формується «левиний лик». При розпаді лепроми деформують ніс, починають відвалюватися фаланги пальців. Це найбільш важка і злоякісна форма хвороби.
Туберкулоідний - уражається в основному шкіра, периферичні нерви, іноді - внутрішні органи. Освіти на шкірі нечутливі, асиметричні, червонувато-коричневого кольору. Туберкулоідная лепра в 40 разів менш заразлива в порівнянні з лепрозной формою.
Також виділяють прикордонну форму захворювання, яка зазвичай розвивається в будь-якої з двох основних типів. Ювенільний форма прокази виникає у дітей, виражається в безлічі малопомітних плям на шкірі. Невизначена форма найсприятливіша - на шкірі з'являються кілька плям, але через кілька місяців плями зникають, ніби хвороба проходить сама собою.
Для постановки точного діагнозу на тлі клінічних ознак завжди проводиться бактеріоскопічне і гістологічне дослідження.
Лікування і особиста профілактика
У 50-і роки в практику увійшли сульфоновиє препарати, які забезпечували одужання після 2-8 років лікування. Зараз в арсеналі лікарів є ефективні препарати для лікування лепри, і при своєчасній діагностиці хвороба повністю виліковується. Але тривалість курсу в середньому займає близько трьох років. Людину лікують або в лепрозорії, або за місцем проживання, якщо встановлено відсутність збудника.
Профілактика прокази полягає в ретельному дотриманні правил особистої гігієни. За словами самого Герхарда Хансена, чистота і мило - головні вороги прокази.
Сьогодні проказа не відноситься до масових захворювань, але, за даними ВООЗ, в світі нею страждають близько 11 млн чоловік. З одного боку, проблема смертності та поширення прокази вирішена, з іншого - важливо пам'ятати про існування цього захворювання. І сьогодні актуальна проблема пізньої діагностики з огляду на те, що лікарі стали забувати про можливість появи окремих випадків прокази. При цьому хвороба в 42% випадків призводить до важкої інвалідності, а при відсутності лікування хворі на важку форму захворювання гинуть через 5-10 років.