прогестагенная активність

У старіших прогестагенів (левоноргестрел, норетистерон) прогестагенная активність не дуже висока, тому необхідні більш високі дози для придушення овуляції. Використовувані високі дози зазначених прогестагенів пригнічують проліферацію ендометрія, тому кровотечі "скасування" слабо виражені або повністю відсутні. Левоноргестрел володіє трохи більшою андрогенної активністю в порівнянні з Норетистерону і значно більшою - у порівнянні з прогестагенами третього покоління. Це, з одного боку, сприяє гарному контролю над циклом, але, з іншого боку, обумовлює андроген-залежні побічні ефекти (збільшення маси тіла, акне та ін.). Прогестаген третього покоління мають скоріше антиандрогенной активністю, тому не викликають зазначених побічних ефектів.

Всі комбіновані оральні контрацептиви підвищують ризик венозних тромбоемболії, особливо зі збільшенням віку. В даний час вважається, що комбіновані оральні контрацептиви, що містять більш нові прогестагени (дезогестрел, дроспіренон, гестоден, ципротерон), несуть більший ризик тромбоемболічних ускладнень в порівнянні з комбінованими оральними контрацептивами, що містять левоноргестрел і норетистерон. Ймовірно, це пов'язано з тим, що нові прогестагени гірше врівноважують дію естрогенів. Однак абсолютний ризик тромбоемболічних ускладнень досить малий, а смертність внаслідок цих ускладнень становить 1 випадок на 1 000 000 приймають комбіновані оральні контрацептиви жінок.

Венозні тромбоемболії, пов'язані з прийомом комбінованих оральних контрацептивів, як правило, виникають на першому році прийому. Найбільшому ризику піддаються жінки з генетичними порушеннями системи згортання крові (тромбофіліями).

Жінки, що мають обтяжений сімейний анамнез щодо розвитку венозних тромбоемболії, повинні пройти обстеження для виключення тромбофілії. Проводити скринінг тромбоемболії у всіх жінок перед призначенням комбінованих оральних контрацептивів економічно не виправдане.

Е. Pефтеpі, Е. Лім

Читайте також в цьому розділі:

Головна Госпіталізація в Москві в т.ч. пацієнтів з інших міст