Пристрій, обладнання та організація роботи хірургічних відділень, пластична хірургія,

Дотримання правил асептики є основоположним принципом при організації хірургічного стаціонару. Необхідно створити максимум умов для безпечного виконання операцій, проведення обстеження та післяопераційного догляду за хворими.

В основі організації хірургічних відділень лежить один з основних принципів асептики - поділ на "чистих" і "гнійних" хворих. Будь-які сучасні способи профілактики і боротьби з інфекцією виявляться неефективними, якщо поруч в одній палаті перебуватиме чистий післяопераційний (юльной і пацієнт з гнойносептіческіх захворюванням. Правило поділу хворих на "чистих" і "гнійних" застосовується як при надходженні хворого в стаціонар,

Основними структурними підрозділами будь-якого хірургічного стаціонару є лікувально-діагностичні відділення та операційний блок. У великих лікувальних установах може створюватися окреме операційне відділення.

Пристрій лікувально-діагностичних відділень

Хірургічні відділення повинні розташовуватися не на першому поверсі. Це вже в якійсь мірі створює ізоляцію. У відділенні передбачається розгортання палат, кількість яких залежить від його потужності. Крім палат повинні бути адміністративні (сестрін- ська, ординаторська, кабінет завідувача відділенням і кабінет старшої сестри лікувально-діагностичні (перев'язувальні, маніпуляційні, гіпсувального ін.), Підсобні (для білизни, їдальня, буфет, ванна, санітарні вузли для персоналу та хворих) приміщення . (На 20-30 хворих виділяється по<5т сестрыГ) Известно, что при поступлении в стационар лишь у 5 % чистых хирургических больных выявляют патогенные микробы. Через месяц – у 70 %, а спустя 1,5 месяца уже у 100 % больных. Поэтому целесообразно размещать больных в палатах, группируя их с учетом времени поступления.

Площа палат загальнохірургічного відділення визначається з розрахунку 6, 5-7, 5 кв. м. на одне ліжко при висоті приміщення не менше 3 м і шириною не менше 2,2 м. Найбільш зручні невеликі палати на 2 4 ліжка (ізолятор - на 1-2 ліжка), оснащені окремим санвузлом. Орієнтація вікон палат і лікувально-діагностичних кабінетів не імс- ет принципового значення, але співвідношення вікон і підлоги повинне бути 1: 6, 1: 7. Для полегшення проведення прибирання підлоги повинні бути покриті лінолеумом, плиткою або бути заливними. Стіни фарбуються олійною фарбою або покриваються кахлем. У перев'язувальних олійною фарбою покриваються і стелі. Температура повинна підтримай тися 5о) вологість

Прибирання приміщень хірургічного відділення

Пристрій і устаткування хірургічного відділення повинно бути таким, щоб можна було легко робити багаторазові прибирання. Вологе прибирання проводиться два рази на день, вранці і ввечері.

Елементом санітарно-гігієнічних заходів є вологе прибирання меблів, обробка предметів догляду за хворими. Важливим заходом профілактики повітряно-крапельної інфекції є провітрювання приміщень. Воно повинно здійснюватися за графіком. Тільки провітрювання знижує забрудненість повітря на 30%. Крім того, всі палати і лікувально -діагностичні приміщення обладнуються бактерицидними лампами.

Режим роботи хірургічного відділення

У хірургічному відділенні повинен дотримуватися строгий санітарно-гігієнічний режим. Доступ відвідувачів або інших сторонніх осіб повинен бути обмежений.

Слід пам'ятати, що медичний персонал хірургічних відділень також може стати джерелом інфекції. Це може бути обумовлено двома обставинами: порушенням медпрацівниками правил гігієни і наявністю серед них бацилоносіїв. Тому до співробітників хірургічних відділень пред'являються особливі вимоги.

Кожен співробітник, що надходить на роботу в відділення хірургічного профілю, проходить повний медичний огляд (включаючи огляд стоматологом і оториноларингологом, бактеріологічний посів зі слизової носоглотки на наявність патогенного стафілококу), інструктаж по проведення основних санітарно-епідеміологічних заходів. Медичний персонал ставитися

на диспансерне обслуговування і один раз в квартал проходить ретельний огляд. Бацилоносіїв (осіб практично здорових, але виділяють в навколишнє середовище патогенну мікрофлору найчастіше з носа, глотки) усувають від роботи і проводять відповідне лікування. Тільки після бактеріологічного контролю їх допускають до роботи.

У разі спалаху внутрішньолікарняної інфекції організовуються позачергові огляди медичного персоналу.

Гігієна медичного персоналу. Гігієна медперсоналу заснована в першу чергу на здійсненні підвищених вимог до особистої гігієни. Основним завданням особистої гігієни медичного персоналу являегся підтримку гігієнічного стану тіла. Дотримується періодична стрижка волосся і нігтів. Щоденне чищення зубів і полоскання ротової порожнини. На початку роботи бажаний гігієнічний душ, зміна одягу і білизни. Під час роботи у відділенні, необхідно користуватися спецодягом. Всі працівники повинні мати змінне взуття, халати, або спеціальні костюми з легкої тканини, регулярно проходять прання. Обов'язковою елементов'одежди є ковпак. Медичний ковпак повинен закривати волосяний покрив голови повністю, т. К. В волоссі осідає пил і можливе попадання мікроорганізмів в рану. на інструменти, перев'язувальний матеріал. Вихід в спецодязі за межі відділення не дозволяється.

Медичні працівники у відділенні особливо повинні звертати увагу на дотримання правил гігієни і правил асептики при безпосередній роботі з хворими. Це необхідно не тільки, для того щоб не сприяти передачі інфекції від хворого до хворого, а й самим уникнути зараження.

Після огляду хворого, дослідження ран або зміни пов'язок, дезінфекції приміщень, а також гігієнічних процедур персонал миє руки теплою проточною водою з милом протягом 2 хвилин. Для миття рук використовують господарське брусковий або туалетне мило в дрібній розфасовці на одну процедуру. Часте миття рук медперсоналу в хірургії - найважливіший принцип лікарняної гігієни хірургічного стаціонару. Після контакту з інфекційним вмістом персонал знезаражує руки розчинами бактерицидних препаратів. Як засоби для дезінфекції рук застосовують 76% етиловий спирт, 0,5% розчин хлоргексіна біглюконат в 70% етиловому спирті або 0,5% (0,125% за активним хлором) розчин хлораміну. При знезараженні рук етиловим спиртом або хлоргексидином препарат наносять на долоні поверхні кисті в кількості 5-8 мл (одна чайна ложка) і втирають в шкіру протягом 2 хвилин.

Гігієна хворих. Обов'язковим елементом, що забезпечує належні санітарно-гігієнічні умови у відділенні, є дотримання правил особистої гігієни хворими. Медичний персонал повинен стежити за цим, а в разі необхідності надавати допомогу хворим, які не можуть виконувати гігієнічні процедури самі.