Причини виникнення інфаркту міокарда - лікування серця
Інфаркт міокарда, причини виникнення, патогенез інфаркту
За класифікацією ВООЗ, до інфаркту відносяться лише великовогнищевий форми, тоді як дрібновогнищевий інфаркт міокарда - одна з проміжних форм ішемічної хвороби серця. Тут мається на увазі тільки великовогнищевий некроз серцевого м'яза.
Слід зазначити заслуги вітчизняних учених В. П. Образцова і М. Д. Стражеска, які в 1909 р вперше описали прижиттєву клінічну картину тромбозу вінцевих артерій серця та інфаркту міокарда. до того ж не тільки типову (status anginosus), але також дві атипові форми (status asthmaticus і status gastralgicus).
Частота захворювання коливається в значних межах залежно від того, чи вивчається захворюваність їм в місті або в селі, в більш-менш великих містах, в більш-менш економічно розвинених країнах і т. Д. Серед населення великих (понад 1 млн. Жителів) міст захворюваність на інфаркт міокарда має тенденцію до зростання і становить від 8,5-12 до 30 на 10 000 населення. Частота цього захворювання збільшується в різних вікових групах і перш за все у віці 35- 60 років, т. Е. В молодому і середньому, творчо найбільш активному віці. У зв'язку з важким перебігом і високою летальністю (в середньому близько 20%) боротьба з цим захворюванням є однією з найбільш актуальних проблем сучасної кардіології.
Причини виникнення інфаркту
Виникнення інфаркту міокарда як і ішемічної хвороби серця, обумовлене тими ж причинами, що об'єднуються в так звані фактори ризику: гіперхолестеринемія і гіпертригліцеридемія, а вірніше, наявність перш за все II і IV типів гиперлипопротеидемии при зменшенні змісту аліпопротеідов, зниження толерантності до глюкози, підвищення вмісту а2 глобулінів, ознаки гіперкоагуляції крові і гноблення фібринолізу, гіпертрофія лівого шлуночка, атеросклероз з його доклиническими і клінічними проявами, гіперхолестерінеміческім ксантоматоз, «небезпечний» вік (після 40 років, особливо у чоловіків), обтяжена спадковість (наявність інфаркту у найближчих родичів), обмежена фізична активність, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, ожиріння, куріння, психоемоційні напруження і стресові ситуації.
До безпосередніх факторів ризику відносяться стенокардія. особливо наполегливі і нестабільні її форми, розцінюємо як передінфарктний стан, знижений коронарний резерв, який виявляється при велоергометрії і уточнююче ступінь ураження вінцевих артерій серця, а також анатомічні зміни коронарного русла, про характер яких ми можемо судити за даними коронарографії. Високим чинником ризику є дрібновогнищевий інфаркт міокарда, який відноситься до проміжних форм ішемічної хвороби серця і до істинного передінфарктному стану, так як в 20-30% випадків може переходити в великовогнищевий інфаркт міокарда.
Безпосередньою причиною розвитку болезніявляется гостро наступаюче невідповідність коронарного кровообігу запитам міокарда внаслідок оклюзії коронарної артерії або різкого зменшення припливу крові по ній з подальшою ішемією і некрозом.
Оклюзію коронарної артерії можуть викликати внутрішньосудинне згортання крові і тромбоутворення (коронаротромбоз), атероматозні бляшка, крововилив в атеросклеротичної бляшки, емболія атерогенними і тромботичні масами коронарної артерії і т. Д. Серед перерахованих причин, за висновком більшості дослідників, основне значення у виникненні захворювання має тромбоз одного з великих стовбурів вінцевих артерій серця.
Ця точка зору в останні роки територіальні претензії невеликим числом дослідників, які вважають, що коронаротромбоз є не первинним, а вторинним, т. Е. Його слід розглядати не як причину, а як наслідок інфаркту міокарда.
Доказом тромбогенної теорії походження хвороби є такі моменти: 1) велика частота знахідок коронаротромбоз у померлих від інфаркту міокарда (в 85-96% випадків; при многоочаговостью нетрансмуральних формах - в 66%; при трансмуральних уніфокальних і множинних - в 100% випадків); 2) збіг за часом виникнення тромбозу та інфаркту міокарда; 3) зникнення оклюзії судини (реканализация) при інфаркті міокарда, документоване коронарографією, після внутрікоронарного або внутрішньовенного застосування специфічного фибринолитического препарату - стрептокінази; 4) рідкісні знахідки коронаротромбоз у випадках ранньої і швидкої смерті можна пояснити прижиттєвим і посмертним лизисом тромбів внаслідок різкого підвищення фібринолітичної активності крові; 5) основні фактори ризику ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда часто супроводжуються гіперкоагуляції крові і пригніченням фібринолізу, зміною судинної стінки і локальним порушенням кровообігу, що лежать в основі внутрішньосудинного тромбоутворення.
Значне зменшення (а можливо, і тимчасове припинення) кровотоку в розгалуженнях коронарної системи кровообігу може бути викликано спазмом різко або неявно змінених атеросклеротичним процесом вінцевих артерій.
Функціональне невідповідність між величиною коронарного кровотоку і потребами міокарда настає при м'язовій напрузі, коли атеросклеротически змінені вінцеві артерії, притому неадекватно реагують на навантаження, не можуть пропустити достатню кількість крові.
Як відомо, велика кількість кисню необхідно для окислення катехоламінів. Накопичення їх в серцевому м'язі внаслідок різних причин і перш за все при стресових ситуаціях може привести, з теорії W. Raab (1968), до некротичних змін, якщо коронарний кровотік виявиться недостатнім. Це можливо при змінених атеросклеротичним процесом і незмінених вінцевих артеріях. Таким чином, за цією теорією коронарогенние фактори перемежовуються з некоронарогеннимі.
Серед некоронарогенних причин виникнення некрозів в серцевому м'язі слід вказати на порушення в міокарді електролітного обміну з наступними дистрофічними і некротичними змінами. В експерименті показана можливість розвитку аутоімунних некрозів міокарда (реакція аутоантиген-антитіло). У людини це, очевидно, може мати місце при розвитку рецидивуючих і повторних інфарктів міокарда.
Однак, як показують дослідження останніх років, так звані некоронарогенні некрози частіше буває не крупно, а ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ, т. Е. Є ознакою власне, не інфаркту міокарда, а проміжної форми ішемічної хвороби серця. Встановлено, що нерідко дрібновогнищевий інфаркт міокарда переходить в великовогнищевий: (А. І. Грицюк, 1973, 1974; В. Г. Попов, 1976).
причини інфаркту
Функції серця: як працює серце
Функції серця полягають у забезпеченні просування крові по судинах. У нормальному стані серце не тільки працює, своїми скороченнями просуваючи кров по судинах організму, воно також і харчується цієї ж кров'ю. Дві коронарні артерії постачають саме серце кров'ю і поживними речовинами.
При закупорці коронарних артерій якась частина серця перестає забезпечуватися кров'ю і отримувати необхідні поживні речовини, починає відмирати, спостерігається некроз тканини серця. Після інфаркту якась частина серцевого м'яза перестає функціонувати назавжди.
Необхідно сказати, що наслідки інфаркт незворотні. Однак, знаючи причини виникнення інфаркту, можна постаратися його уникнути.
Причини виникнення інфаркту
Основними причинами виникнення інфаркту міокарда є:
Дійсно, у чоловіків, які палять перший інфаркт, в середньому, трапляється у віці 64 років, а у жінок, що палять - в 65 років. У некурящих ж інфаркт міокарда, в середньому, трапляється набагато пізніше: в 72 і 81 рік відповідно.
Причини більш раннього інфаркту у людей, що палять пов'язані з тим, що з часом від куріння травмуються стінки легеневої тканини, що призводить до утворення тромбів. Шматочки легеневої тканини (емболи) можуть відриватися від стінок судин, з потоком крові приносити в коронарні артерії і закупорювати їх. Якщо в такому випадку хворому вдається проштовхнути емболії в більш дрібні артерії, то можна діагностувати напад стенокардії. Якщо ж емболії закупорює коронарну артерію, то відбувається напад інфаркту міокарда.
Відмовтеся від куріння, і ризик виникнення інфаркту стане набагато нижче.
Змініть Ваші смакові звички. Їжте поменше ковбас, сирів та вершкового масла. Звертайте увагу на калорійність продуктів харчування і намагайтеся уникати ті, що містять велику кількість жирів. Пам'ятайте, для профілактики атеросклерозу і інфаркту, необхідно споживати в день до 100 гр. білка і менше 80 гр. жирів. У цьому випадку ризик інфаркту також вдасться істотно знизити.
3. Малорухливий спосіб життя.
Відсутність фізичних навантажень і малорухливий спосіб життя збільшує ризик виникнення інфаркту міокарда. Це пов'язано і зі зниженою витратою енергії, що призводить до накопичення жирових відкладень, і з нерозвиненістю серцево-судинної системи, що також підвищує ризик закупорки коронарних артерій.
Якщо у Вас є надлишок жирових відкладень, необхідно позбутися від них. Це можна зробити шляхом збільшення рухової активності, або шляхом зниження калорійності денного раціону на період зниження ваги. В наслідок, раціон повинен бути збалансований як по калорійності, так і по співвідношенню живильний речовин.
Будь-яка з перерахованих причин, якщо вони мають місце, повинна бути негайно видалена з Вашого життя. В такому випадку, ризик виникнення стенокардії або інфаркту стане істотно нижче.
Однак, якщо цього не вдалося зробити вчасно, необхідно знати симптоми інфаркту, вміти надавати першу допомогу і знати про реабілітацію наслідків інфаркту.
симптоми інфаркту
При інфаркті спостерігаються такі симптоми:
- Болі в загрудинної області. Зазвичай це болі давить, який стискає характеру.
- Задишка. Стає дуже важко дихати, кожен вхід дається важко через стиснення в області грудей і серця.
- Нудота і запаморочення. Ці симптоми також можуть бути пов'язані з підвищенням артеріального тиску.
- Виступає піт на лобі і з'являється страх смерті в зв'язку з неможливістю зробити повноцінний вдих.
Перша допомога при інфаркті міокарда
При виявленні перерахованих вище симптомів інфаркту, необхідно пам'ятати, що інфаркт - це дуже серйозне захворювання, лікування якого неможливо без кваліфікованої медичної допомоги. Не можна займатися самолікування в надії на те, що інфаркт сам пройде. Необхідно негайно виконати наступні дії:
- Хворого необхідно посадити зручним чином на стілець, крісло або диван. Лягати при симптомах інфаркту не рекомендується.
- Якщо в будинку є нітрогліцерин, дати хворому таблетку під язик. Ще зручніше, якщо є нітрогліцерин у вигляді спрею.
- Негайно викликати швидку допомогу і не залишати хворого до моменту прибуття лікарів.
Реабілітація хворих після інфаркту міокарда
Інфаркт міокарда - це дуже серйозне захворювання. Хворий після інфаркту потребує тривалої реабілітації та нагляду лікаря. Зазвичай даються такі поради щодо зміни способу життя після інфаркту:
- Виняток надмірних навантажень, а на перших порах - взагалі будь-яких.
- Спеціальна дієта без тваринних жирів. Дієта повинна бути багата рослинними продуктами і корисними речовинами омега-3, омега-6.
- Прийом протисклеротичних препаратів.
- Обов'язкове зміна способу життя. Ті причини і звички, які привели до інфаркту (зазвичай їх можна легко визначити) повинні бути повністю змінені на корисні для здоров'я.
Хоча інфаркт міокарда є дуже серйозним захворюванням, його виникнення можна запобігти, якщо вчасно видалити з способу життя все причини його виникнення. У цьому випадку Ваше серце буде служити Вам ще довгий час і буде здорово.
Причини виникнення інфаркту міокарда
Інфаркт міокарда - це ускладнення ішемічної хвороби серця, яке порушену закупоркою тромбом атеросклеротичної бляшкою або коронарної артерії, в результаті чого виникає порушення кровопостачання міокарда і омертвіння серцевого м'яза (некроз). У більшості випадків причиною виникнення інфаркту міокарда у людей діє не один фактор, а кілька, або їх комбінація. Існує більше двадцяти чинників, які впливають на розвиток цієї хвороби.
Розберемо основні причини виникнення інфаркту міокарда. Головною причиною інфаркту є атеросклероз - захворювання, під час перебігу якого стінки судин товщають і ущільнюються, в результаті чого можуть виникати бляшки. З погіршенням екологічної ситуації в світі і при веденні НЕ здорового способу життя, ризик появи інфаркту збільшується в кілька разів.
Інфаркт - це перш за все захворювання вікове. Зазвичай у чоловіків воно виникає після 40 років, а у жінок особливо високий ризик виникнення інфаркту з'являється після клімаксу. До цього віку людей від атеросклерозу оберігає гормон естроген, який сприятиме в очищенні стінок судин. Як відомо, після початку клімаксу у жінок змінюється гормональний фон, тобто знижується рівень естрогену і його захисні якості слабшають. Крім того, жінки набагато складніше, ніж чоловіки, переносять інфаркт.
При здорових судинах головною причиною інфаркту міокарда є стрес і нервові перевантаження. Звичайно ж, можуть бути й інші супроводжуючі фізіологічні обставини, які збільшують ризик виникнення захворювання. Але найчастіше саме стрес є головним поштовхом до виникнення інфаркту. Захистити себе від непотрібних нервових хвилювань може так званий «гормон щастя», який поставляє гіпофіз головного мозку. У сучасному світі однією з найпоширеніших причин виникнення атеросклерозу, і, отже, незабаром і інфаркту міокарда є куріння.
Вміщені в сигаретах смоли і нікотин вражають внутрішню оболонку судин, що, в основному, призводить до появи бляшок і тромбів в серце. Також в підвищеної групі ризику на виникнення інфаркту міокарда є люди із зайвою вагою, люди з різними захворюваннями печінки і люди, які хворіють на цукровий діабет. Пам'ятайте, що рух і ведення здорового способу життя захистять вас від виникнення інфаркту міокарда!