Причини появи дифузного аденомиоза і способи його лікування

Дифузний аденоміоз - це одна з форм ендометріозу. За статистикою найчастіше від цього захворювання страждають жінки старше 40 років, але бувають випадки коли хвороба виникає і в більш молодому віці. Дифузна форма аденоміозу зустрічається частіше за інших. В цьому випадку клітини слизової рівномірно розростаються всередину м'язового шару матки. Структура тканин міометрія стає комірчастої і набуває світло-рожевий колір. Одночасно з цим процесом товщина маткових стінок збільшується до 5 см.

стадії захворювання

Залежно від ступеня ураження матки дифузний аденоміоз ділять на 4 стадії:

1. На початковому етапі патологічний процес розвивається безпосередньо під слизовою оболонкою матки і не зачіпає інші тканини.
2. Процес розростання клітин доходить до міометрія (м'язової стінки матки).
3. На третій стадії ендометрій можна виявити не тільки в тканинах міометрію, але і в серозному шарі матки.
4. На четвертій стадії хвороба вражає матку повністю.

Стадії дифузної форми захворювання дуже схожі з вузловим аденомиозом.

Причини розвитку патології

Точну причину вростання епітелію в матку назвати важко. Але існує ряд негативних факторів, які здатні дати поштовх до розвитку дифузного аденомиоза, наприклад:

• спадкова схильність до будь-яких новоутворень;
• ранній початок статевого життя;
• важкі пологи;
• аборт;
• оперативне втручання;
• збій гормонального фону;
• інфекційні захворювання органів малого таза;
• маткові кровотечі;
• захворювання серцево-судинної системи;
• тривалий прийом гормональних протизаплідних препаратів;
• застосування внутрішньоматкових спіралей;
• стрес;
• надмірне фізичне навантаження.

Небезпека дифузного аденомиоза криється в швидкості його поширення в тілі матки.

Клінічні прояви дифузної форми захворювання

Часто на початковій стадії дифузного аденомиоза симптоми повністю відсутні, а виявити його у жінки можуть випадковим чином на УЗД. Надалі при розвитку захворювання з'являється тягне біль внизу живота, збої менструального циклу і мажучікровотечі перед початком або після закінчення менструації.

У важких випадках дифузна форма хвороби загрожує безпліддям або викиднем. Причина криється в тому, що вростають тканину епітелію не дозволяє плодовому яйцю нормально закріпитися і розвиватися.

Так як на початку захворювання розвивається практично безсимптомно, то з'явилися клінічні прояви не сприймаються жінками всерйоз. А даремно, адже в цей час епітелій вростає в матку все сильніше. Існує ряд симптомів, при виявленні яких жінці необхідно негайно звернутися до гінеколога:

• незвично рясні або, навпаки, мізерні менструальні виділення;
• біль під час статевого акту;
• кров'яні виділення між менструаціями;
• біль в області таза;
• слабкість;
• падіння рівня гемоглобіну;
• поява болю перед початком менструації;
• збільшення матки (можна визначити шляхом пальпації).

Нерідко дифузний аденоміоз діагностують у жінок, які звернулися до гінеколога з приводу безпліддя. Порушення репродуктивних функцій спостерігається у кожної другої жінки, яка страждає від цього захворювання.

методи діагностики

Перед тим як поставити остаточний діагноз, жінці призначають ряд процедур, що дозволяють не тільки виявити хворобу, а й визначити ступінь ураження міометрія. Діагностику проводять наступними методами:

1. З самого початку гінеколог візуальний огляд за допомогою дзеркал.
2. УЗД. Цей метод обстеження є найпопулярнішим при виявленні патологій в органах малого таза. З його допомогою можна визначити розміри розростань і збільшення товщини маткових стінок.
3. Гістероскопія. Процедуру проводять під дією анестезії за допомогою спеціального апарату який вводять в піхву жінки.
4. МРТ (магнітно-резонансна томографія). Дослідження цим методом проводять у випадках, коли постановка діагнозу утруднена.
5. Гистеросальпингография. Складна медична процедура, під час якої в піхву вводять спеціальний водорозчинний склад.
6. Лапароскопія. Дослідження дозволяє фахівцям визначити ступінь розростання і дифузні зміни в матці.
7. Забір мазків для ідентифікації вірусів, якщо вони знаходяться в організмі.

Завдяки комплексному підходу в процесі діагностики можна виявити не тільки дифузний аденоміоз, а й інші патології на початковій стадії.

методи лікування

На сьогоднішній день існує 2 основні методи лікування дифузного аденомиоза. Якщо хвороба знаходиться на першій стадії терапію проводять консервативним способом за допомогою гормональних препаратів. В основному застосовують оральні контрацептиви. Такий спосіб лікування дозволяє нормалізувати менструальний цикл, знизити рясність виділень, усунути диспареунию (біль при статевому акті) і поліпшити стан м'язових стінок матки.

Якщо захворювання перейшло у другу стадію, то консервативне лікування практично не ефективно. У більшості випадків жінці потрібно оперативне втручання. Хірургічне лікування дифузного аденомиоза дозволяє ефективно впоратися із захворюванням за досить короткий період часу. Оперативне втручання проводять наступними способами:

1. ФУЗ-абуляція. Під час проведення процедури патологічну тканину видаляють за допомогою лазера, контролюючи процес магнітно-резонансна томографія.
2. Електрокоагуляція. Зайву тканину припікають електричним струмом.
3. Емболізація артерій матки. Така процедура дозволяє зупинити зростання патологічної тканини за рахунок припинення її кровопостачання.
4. Ампутація матки. Операцію проводять при четвертій стадії захворювання або у разі переродження аденомиоза в злоякісне новоутворення.

Небезпека дифузійної форми криється в її безсимптомному перебігу, причому процес розростання може тривати роками, що тягне за собою розвиток серйозних ускладнень. В результаті жінка потрапляє на прийом до лікаря з рясною кровотечею, анемією і сильними тазовими болями. Третя і четверта стадія хвороби збільшує ризик розвитку саркоми і аденокарциноми матки.

Пам'ятайте, дифузний аденоміоз добре піддається лікуванню на першій і другій стадії. Тому так важливі профілактичні огляди у гінеколога не рідше одного разу на рік.