При ковтанні клацає в горлі - причини і лікування

Чому з'являється клацання в горлі? Вважається, що здорова людина не чує звуків, які виробляє його тіло. Винятків з цього правила трохи, одним з них стає епізодичний, швидко зникає і не супроводжується болем хрускіт суглобів (наприклад, кінцівок). Це не викликає побоювань і сприймається як нормальне, фізіологічне явище, особливо якщо людина тривалий час провів, залишаючись нерухомим. Однак якщо при ковтанні клацає в горлі, з'являються підстави для занепокоєння. Неприємний звук виникає раптово і часом доставляє настільки значний дискомфорт, що всі думки пацієнта зосереджуються лише на пошуку причин і спосіб позбавлення від нав'язливого клацання.

Акустичний фон, тобто звуки, які оточують людину, в різній мірі впливають на його стан. Зовнішні звукові імпульси, які доставляють незручність, можна приглушити або ж, щоб зменшити ступінь звукового навантаження, піти від них на необхідну відстань, створити бар'єр (беруші, що вставляються в порожнину зовнішнього слухового проходу). Однак ситуація складається зовсім інакше, якщо джерело неприємного звуку - власне тіло пацієнта.

Скарги на клацання і хрускіт в горлі - на жаль, явище аж ніяк не рідкісне. Обставини виникнення симптому різні - хтось помітив його в стані повного здоров'я, хтось - під час або після перенесеної інфекції. Іноді клацання в горлі турбує пацієнта після травми. Не завжди вдається простежити прямий зв'язок між будь-яким патологічним станом і нав'язливим симптомом. У деяких випадках він продовжує з'являтися знову і знову, хоча, здавалося б, підстав для цього немає. Чому ж в ротоглотці клацає? Існує кілька ймовірних причин:

Синдром Голка-Стерлінга.
Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба.
Перелом під'язикової кістки.

Крім перерахованих у переліку патологічних станів в разі появи клацання під час ковтання слід виключити:

ГЕРБ (гастроезофагального рефлюксна хвороба);
остеохондроз шийного відділу хребта;
артрит хрящів гортані;
кісти гортані.

Іноді клацають звуки є варіантом норми - ніякого лікування при цьому не потрібно.

Хрускіт і клацання в горлі може спостерігатися навіть у абсолютно здорової людини. Це не є ознакою наявності небезпечного захворювання - в тому числі новоутворення. Однак стверджувати, що пацієнтові нічого не загрожує, можна тільки після комплексного обстеження, яке обов'язково включає огляд порожнини ротоглотки і гортані фахівцем-отоларингологом.

Опис скарг - важлива частина діагностики, яка може полегшити або, навпаки, ускладнити пошук причини захворювання. Є скарги класичні, типові для конкретних патологій - але клацають звуки в горлі не належать до специфічних симптомів. Вони можуть зустрічатися при різних хворобах і як вже згадувалося, навіть при відсутності патологічних змін. При цьому увагу слід зосередити на таких питаннях як:

Локалізація звукового відчуття.

Клацання в області ротоглотки можуть проводитися не тільки хрящами гортані, а й іншими анатомічними структурами, розташованими поруч з горлом.

Зв'язок з положенням тіла, голови, щелеп.

Іноді хворі скаржаться, що нав'язливий звук турбує їх тільки в положенні лежачи або, навпаки, у вертикальному положенні, при нахилі. Ковтання при цьому відіграє другорядну роль, допомагаючи «відчути» клацають звуки і хрускіт.

Тривалість збереження, зв'язок з факторами-провокаторами.

Клацання можуть мати епізодичний або відносно постійний характер - найчастіше спостерігається перший варіант. Також вони здатні з'являтися після певного дії, руху, навіть емоційного переживання.

Наявність больового синдрому.

Якщо пацієнт скаржиться не тільки на клацають звуки, але також на біль, це може наблизити лікаря до розуміння причин захворювання.

Щоб вилікувати хворобу, потрібно з'ясувати її етіологію (причину). Клацали звук є симптомом, який служить орієнтиром діагностичного пошуку, але не є «точкою докладання» для лікарських препаратів і нелекарственних процедур.

Синдром Голка-Стерлінга

Синдром Голка-Стерлінга, або шілопод'язичная синдром досить багатогранний. Він включає два основних підтипи - шіловідно-глотковий і шіловідно-каротидний синдроми. Розвиток патології обумовлено:

збільшенням розмірів шиловидного відростка скроневої кістки;
подовженням рогів під'язикової кістки;
кальцинозом (відкладенням солей кальцію) в шілопод'язичная зв'язці.

Симптоми пояснюються тиском перерахованих структур на анатомічні області ротоглотки, внутрішню або зовнішню сонну артерію. Клацання в горлі під час здійснення глотательного руху - не обов'язкова, але ймовірне прояв. Може спостерігатися один з варіантів патологічних змін або їх комбінація. Оскільки синдром Голка-Стерлінга має безліч ознак, діагностувати його непросто. Іноді пацієнти місяці і навіть роки проводять в пошуку справжньої причини, звертаються до лікарів різних профілів, при цьому проведене лікування (наприклад, протизапальними препаратами) виявляється безуспішним.

Провідною ознакою синдрому Голка-Стерлінга є біль - в горлі, в області передньої поверхні шиї, в вусі - як правило, одностороння.

Клацали звук при цьому з'являється епізодично, увагу пацієнта зосереджено головним чином на больовому синдромі, який може бути постійним, виснажливим, наростаючим до вечора.

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба

Порушення функції скронево-нижньощелепного суглоба виникає через:

неправильного прикусу;
спазму, перевантаження жувальних м'язів;
перенапруги жувальних м'язів в стресовій ситуації;
особливостей анатомічної будови суглоба і оточуючих структур.

Захворювання може бути пов'язано також з інфекційними та неінфекційними запальними процесами. Однією з форм дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба є синдром Костена, для якого характерні вібраторні шуми об'єктивного (чутного не тільки хворому, але і оточуючим) характеру. У пацієнта клацає в горлі - поява звуку може провокуватися ковтанням і пояснюється зміщенням суглобового диска внаслідок підвищеного м'язового тонусу. Хоча його джерело - скронево-нижньощелепний суглоб, пацієнтам може здаватися, що «звуковий шум» виходить з порожнини глотки або гортані.

Перелом під'язикової кістки

Перелом під'язикової кістки відбувається в результаті травми шийного відділу хребта, гортані, нижньої щелепи і супроводжується яскравими клінічними проявами - сильним болем, порушенням ковтання (дисфагією), високою ймовірністю розвитку асфіксії (задухи). Коли перелом зачіпає не кісткове тіло (найбільш масивний ділянку), а відбувається в області рогів під'язикової кістки, виникає:

Хворобливість при відкриванні рота.
Хворобливість при спробі висунути язик.
Часте западання язика.
Утруднення мови.
Утруднення ковтання.

Важливою ознакою також є рухливість і крепітація кісткових уламків. Це пояснює наявність клацання і хрускоту - деякі пацієнти відчувають його навіть через тривалий час після отримання травми.

Клацання як варіант норми

Що означає клацали звук в горлі при ковтанні в нормі? Існує поняття крепитации хрящів гортані - це хрест чи потьохкування, яке виникає при зміщенні органу. Звук з'являється також при тиску на щитовидний хрящ, або кадик. Він не свідчить про захворювання, навпаки, є очікуваним для здорової людини явищем.

Клацання і хрускіт в горлі при ковтанні не належать до ознак наявності новоутворення.

Багато пацієнтів, помітивши крепитацию хрящів, починають підозрювати пухлину. Однак для новоутворення, навпаки, характерно обмеження рухливості гортані і зникнення симптому крепітації. Тому «звуковий фон» є відносно сприятливою ознакою.

Вибір лікування визначається характером патології. При синдромі Голка-Стерлінга показана оперативна корекція розмірів збільшених анатомічних структур. Консервативна лікарська терапія, як правило, малоефективна.

Якщо у пацієнта виявлена дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, проводиться:

корекція прикусу;
обмеження рухливості нижньої щелепи пов'язкою;
фізіотерапія;
вітамінотерапія;
призначення хондропротекторів і ін.

Схема терапії складається в залежності від причини розвитку дисфункції. Пацієнтам не можна їсти тверду, тверду їжу, жування якої посилює навантаження на суглоб. При синдромі больової дисфункції забороняється рідка їжа. У всіх випадках проводиться санація вогнищ хронічної інфекції в порожнині ротоглотки - наприклад, лікування карієсу.

При переломі під'язикової кістки потрібна невідкладна допомога - слід забезпечити вільне проходження повітря в дихальні шляхи, запобігти западання язика і доставити пацієнта в медичний заклад.

Як вчинити, коли крепітація хрящів спостерігається в нормі? Якщо ніяких патологічних змін в ході обстеження не виявлено, лікар може повідомити, що пацієнт здоровий. Хрускіт і клацання в такому випадку пропонується ігнорувати, чи не зосереджувати на них увагу. Це не допоможе позбутися від «звукового фону», але поки це єдине, що можна зробити.

Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.