Рак з невідомої первинної локалізацією

Що первинна і «вторинна» локалізація раку?

Первинна локалізація пухлини - це місце, де розвивається пухлина. Для раку молочної залози - це молочна залоза, для раку передміхурової залози - передміхурова залоза, для раку легені - легкі і т.д. Одним з властивостей, які характеризують злоякісну пухлину, є здатність метастазировать - поширяться по крові і лімфатичних шляхах. В інших органах (частіше за все це легені, печінка, кістки, головний мозок і ін.) Клітини, переміщені з первинної пухлини, утворюють вторинні пухлини (метастази).

Що таке рак з невідомої первинної локалізацією?

Нерідко (на рак з невідомої первинної локалізацією доводиться від 5 до 15% всіх випадків раку) вторинна пухлина (віддалений метастаз) проявляється раніше, ніж первинна пухлина. Наприклад, у пацієнта надійшов по швидкій допомозі в лікарню в непритомному стані виявили метастази в головний мозок. При детальному обстеженні була виявлена ​​пухлина шлунка. Хвороба у нього виявилася не за рахунок первинної пухлини (для неї характерні зміни в апетиті, кровотеча, порушення прохідності і ін.), А за рахунок вторинної пухлини (метастаз в головний мозок).

Досить часто зустрічаються випадки, коли жінка звертається зі скаргами на болі в спині, а при обстеженні виявляється рак молочної залози.

У разі якщо первинна пухлина не виявлена. Діагноз звучить «пухлина з невідомої первинної локалізацією»

Які діагностичні заходи необхідно виконати при раку з невідомої первинної локалізації?

Діагноз «пухлина з невідомої первинної локалізацією» може бути попереднім (до проведення обстеження, в ході якого може бути виявлена ​​первинна пухлина) і остаточним (після обстеження). Обстеження повинно обов'язково включати - огляд (включаючи всі фізикальні обстеження, з'ясування всіх деталей історії захворювання, а також інструментальні види обстеження (рентгенографія легенів, мамографія, фіброгастроскоп, фіброколоноскопії, можливо виконання комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії), онкомаркерів (PSA).

Одним з найважливіших методів, що дозволяють встановити діагноз є патоморфологічне і імуногістохімічне дослідження. Дані дослідження дозволяють нерідко дізнатися первинне джерело пухлини.

Найбільш часто при обстеженні з приводу «пухлини з невідомої первинної локалізацією» виявляється рак підшлункової залози (25%), рак легені (20%), далі йдуть рак шлунка. рак товстої кишки. рак нирки.

Якщо в ході обстеження джерело пухлини не було виявлено, то вважається, що це «пухлина з невідомої первинної локалізацією». Відомо, що в 20% випадків такі пухлини реагують на хіміотерапію з 5-фторурацилом.

Який прогноз при раку з невідомої первинної локалізацією?

У хворих з ураженням верхніх шийних лімфовузлів 5-річна виживаність становить 30-50%. У хворих з метастазами іншої локалізації тривалість життя становить 3-5 місяців, а п'ятирічне виживання менш 5%.