Презентація на тему диференціальна діагностика неонатальних жовтяниць виконала мельчукова владлена

1 Диференціальна діагностика неонатальних жовтяниць Виконала: Мельчукова Владлена. Гр.51ф 1бр. Викладач: Соколова Л. І.

2 Жовтяниці новонароджених Жовтуха - візуальне прояв гипербилирубинемии, яке відзначається у доношених при рівні білірубіну 85 мкмоль / л, у недоношених - більш 120 мкмоль / л.

3 Інтенсивність жовтяниці залежить від рівня білірубіну і змінюється з підвищенням концентрації непрямого білірубіну від світло-лимонної до інтенсивно шафранової. При патологічному збільшенні рівня прямого (кон'югованого) білірубіну шкіра набуває оливково жовтий або зеленуватий відтінок.

4 В першу чергу жовтяничне фарбування з'являється на склер і слизової твердого неба, а лише потім на шкірі. У доношених новонароджених видима жовтяниця розвивається при рівні білірубіну близько мкмоль / л, а у недоношених і маловагих до терміну гестації - мкмоль / л, що пов'язано з меншою товщиною і виразністю у них підшкірно-жирової клітковини.

5 Частота. Жовтяниця спостерігається у 65 - 70% новонароджених на першому тижні життя, але тільки приблизно в 10% випадків вона є патологічною

6 Етапи обміну білірубіну

7 Класифікація неонатальних жовтяниць З огляду на різноманіття причин гіпербілірубінемії у новонароджених, існує багато класифікацій неонатальних жовтяниць. I. Так, все жовтяниці можна розділити на фізіологічну (до 90% желтух новонароджених) і патологічні (10% всіх жовтяниць). II. За генезу все жовтяниці поділяються на спадкові та набуті. III. За лабораторними даними все неонатальні жовтяниці діляться на дві основні групи: 1. гипербилирубинемии з переважанням непрямого білірубіну; 2. гипербилирубинемии з переважанням прямого білірубіну.

9 2 Гемолітична жовтяниця 2.1 Гемолітична хвороба новонароджених 2.2 Еритроцитарна мембранопатія (анемія Мінковського-Шоффара, пікноцітоз і ін.) 2.3 Еритроцитарна ферментопатия (дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, гексокінази і ін.) 2.4 Гемоглобинопатии (таласемія, серповидно-клітинна хвороба) 2.5. полицитемия

10 3 Механічна або обтураційна жовтяниця. 3.1.Порокі розвитку жовчовивідних проток (атрезія). 3.2 Внутрішньопечінковий гіпоплазія. 3.3 Внутрішньоутробна жовчокам'яна хвороба. 3.4Сдавленіе жовчних ходів пухлиною.

11 4 Паренхиматозная жовтяниця 4.1 Фетальний гигантоклеточний гепатит 4.2 Фетальний гепатит, пов'язаний з внутрішньоутробними інфекціями (цитомегалія, лістеріоз, токсоплазмоз, герпес, вірусний гепатит А, В, ні А ні В, Д) 4.3 Токсико-септичний ураження печінки при сепсисі. 4.4 Токсико-медикаментозне ураження печінки. 4.5 Жовтуха при спадкових захворюваннях обміну речовин (галактоземія, муковісцидоз).

5 мг на добу. Анемія: "title =" Гемолітична хвороба новонароджених Початок: з народження і на 1-2 добу життя, максимум на 3-4 добу. Загальний стан: при важких формах швидко погіршується. Білірубін в крові: підвищений, непрямий, погодинної приріст перевищує 0,2 і> 5 мг на добу. Анемія: "class =" link_thumb "> 13 Гемолітична хвороба новонароджених Початок: з народження і на 1-2 добу життя, максимум на 3-4 добу. Загальний стан: при важких формах швидко погіршується. Білірубін в крові: підвищений, непрямий, погодинної приріст перевищує 0,2 і> 5 мг на добу. Анемія: наростає і залежить від тяжкості хвороби з еритробластозом. Сеча: інтенсивно забарвлена. Реакція Гмелина +. Збільшення: печінки, селезінки. Геморагічна висип: може з'явитися на 3-5 добу. Серологічні дослідження : резус або АВО несумісність. 5 мг на добу. Анемія: "> 5 мг на добу. Анемія: наростає і залежить від тяжкості хвороби з еритробластозом. Сеча: інтенсивно забарвлена. Реакція Гмелина +. Збільшення: печінки, селезінки. Геморагічний висип: може з'явитися на 3-5 добу. Серологічні дослідження: резус або АВО несумісність. "> 5 мг на добу. Анемія:" title = "Гемолітична хвороба новонароджених Початок: з народження і на 1-2 добу життя, максимум на 3-4 добу. Загальний стан: при важких формах швидко погіршується. Білірубін в крові: підвищений, непрямий, погодинної приріст перевищує 0,2 і> 5 мг на добу. Анемія: "> 5 мг на добу. Анемія: "title =" Гемолітична хвороба новонароджених Початок: з народження і на 1-2 добу життя, максимум на 3-4 добу. Загальний стан: при важких формах швидко погіршується. Білірубін в крові: підвищений, непрямий, погодинної приріст перевищує 0,2 і> 5 мг на добу. Анемія: ">

14 Жовтуха Маньківського-Шоффара Осмотическая стійкість еритроцитів: знижена. Анемія: помірна або значна, ретікулацітоз, мікроглобулія. Білірубін в крові: підвищений, непрямий, залежить від ступеня гемолізу. Загальний стан. порушено лише при важких формах Початок: може бути з перших днів, часом слабшає, але не зникає

15 Вроджені вади розвитку Початок: з перших днів життя, повільно прогрессир ует. Загальний стан прогресивно погіршується. Білірубін крові: підвищений прямий і не прямий. Анемія: наростає пізніше, лейкопенія, відносні й нейтрофільоз. Печінка - збільшення я щільна, селезінка - збільшується ться пізніше. Геморрагічес кая висип: з'являється пізніше при розвитку цирозу. Сеча: інтенсивно забарвлена, реакція Гмелина +

16 Жовтуха при сепсисі

17 Інфекційний гепатит Початок: по-різному, частіше позже2-3 діб або 1-3 тижні. Загальний стан: помітно порушується. Білірубін в крові: підвищений, переважає прямий. Анемія: розвивається пізніше. Осмотична стійкість еритроцитів: в нормі або підвищена. Печінка збільшена, селезінка - злегка збільшена. Гемор.сипь: може бить.Моча: інтенсивно забарвлена.

19 Природжений сифіліс Початок: з 3 7день на тлі інших ознак сифілісу Загальний стан: порушено. Білірубін в крові: невеликий, підвищений прямий і непрямий. Анемія. є. Збільшення: печінки і селезінки. Геморрагіч еской висипу немає Сеча пофарбована нормально Серологічні дослідження: позитивна реакція Вассермана

20 Диф. Діагностика табліца1часть 1

21 Диф. Діагностика таблица1 частина 2

22

23 Дякую за увагу. Будьте здорові)))