Пресбіопія що це таке і наскільки небезпечно
Пресбіопія - що це таке? Так називають старечу далекозорість, вікове зниження гостроти зору, а саме - функції акомодації. Через природного старіння кришталика ока поступово погіршується можливість бачити на близькій відстані.
Предмети, які знаходяться недалеко від очей, здаються нечіткими, контури їх розмитими. Додатковими симптомами пресбиопии можуть бути: втома очей, головні болі, погіршення загального самопочуття.
Народна назва захворювання - «хвороба коротких рук». Спочатку доводиться сторінку з текстом відставляти все далі і далі від очей, а потім довжини рук уже не вистачає.
вікова пресбиопия
Акомодація - це одне з основних властивостей кришталика. Він змінює силу заломлення в залежності від відстані, на якому знаходиться цікавить предмет, і фокусує (відображає) його перевернуте зображення на сітківці. Можна сформулювати: акомодація - це здатність пристосовуватися до бачення.
Акомодація з віком знижується: до 30 років вже на третину менше, ніж у молодості, до 40 на 2/3, в подальшому дегенеративні зміни тільки прогресують. Зупинити неминучий процес старіння неможливо, так що вікова далекозорість - невиліковна.
Склеротичні зміни кришталика (або факосклероза) викликають:
- дегідратацію - висушування;
- ущільнення ядра і капсули;
- зниження еластичності тканини.
Впливають на швидкий розвиток пресбіопії і деструктивні зміни інших частин органу зору. У ресничной м'язі з'являються дистрофічні зміни, нові м'язові волокна не утворюються, а старі, віджилі, заміщуються сполучною тканиною. Скорочувальна здатність м'язи погіршується, тепер вона не може надійно утримувати кришталик, що значно впливає на звуження поля зору.
Страждає якість життя і професійна діяльність. Стає важко виконати роботу, при якій предмет повинен знаходитися перед очима: наприклад, шиття, в'язання, складання дрібних деталей і т.д.
Пояснюється розвиток старечої далекозорості віковими змінами - порушенням харчування очі, уповільненням метаболічних процесів в організмі.
Додаткові фактори, що прискорюють вікові зміни:
- цукровий діабет;
- атеросклероз;
- гіпертонія;
- інтоксикації - гострі і хронічні, пов'язані зі зловживанням шкідливими звичками або постійним прийомом деяких медичних препаратів.
На ранній розвиток пресбіопії впливають офтальмологічні захворювання - вони сприяють дегенеративних змін в кришталику: кератити, уевіти, блефарити, кон'юнктивіти, астигматизм, гіперметропія. Погіршують стан органу зору операції, професійна діяльність, що викликає підвищену стомлюваність очей. Через швидкого прогресу старечої далекозорості збільшується ризик розвитку глаукоми.
Зазвичай вікова далекозорість розвивається паралельно на обох очах. Якщо дегенеративні зміни кришталиків парного органу відбуваються з різною швидкістю, лікування ускладнюється.
Пресбіопія - симптоми
Ті, хто страждав від короткозорості в 3-5 дптр, в корекції зору в літньому віці не потребують.
Якщо потрібно розглянути предмет, який знаходиться близько, їм достатньо просто зняти окуляри для дали.
При здоровому органі зору перші симптоми старечої далекозорості починають проявлятися до 40-45 років. Можна діагностувати захворювання в початковій стадії, коли розглянутий предмет відсувають від очей на відстань 30-35 см. Тобто акомодація стає дорівнює 0.
При виявленні пресбиопии необхідно звернутися до офтальмолога для проведення корекції, швидке прогресування захворювання і відсутність лікування можуть викликати значне погіршення зору.
Пресбіопія - лікування
Діагностичні заходи полягають в перевірці гостроти зору звичайним табличним способом, проведення тестів на переломлення, визначення обсягу акомодації і рефракції. При постановці діагнозу враховуються: скарги, стан пацієнта, його анамнез, вікові характеристики.
Може знадобитися биомикроскопия для дослідження структури органу зору і виявлення глаукоми.
Корекція зору починається з підбору оптичних аксесуарів - окулярів або контактних лінз.
Лікування проводиться наступними способами.
- За допомогою збірних «плюсових» лінз. Спеціально розроблені лінзи для кожного віку і відповідних йому дегенеративних змін структур ока. Після 65 років зазвичай додаткової корекції вже не потрібно.
Якщо пацієнт вже мав проблеми із зором, то попередньо розраховану оптичну силу лінз коректують:
- в разі короткозорості з неї віднімають ступінь короткозорості відповідно до віку;
- при далекозорості - ступінь далекозорості додають.
Простіше сказати: короткозорим в анамнезі очки потрібні з меншою кількістю діоптрій, далекозорим - при тих же умовах - з великим.
Варіанти підбору оптики: прості окуляри - їх в народі називають «для читання». складні - біфокальні - в них одночасно передбачено 2 фокуса для далекого і ближнього зору, мультифокальні лінзи - вони виконують функції очок для роботи за комп'ютером, для читання і «для вулиці» - для далекого зору. Ці окуляри дуже зручні, але підходять не всім - якщо особа у людини маленьке, то йому доведеться замовляти 3 пари оптичних аксесуарів.
Доповнюють консервативне лікування вікової далекозорості:
- призначення вітамінів;
- вправи для очей;
- рефлексотерапія;
- електроокулостімуляція;
- апаратне лікування;
- масаж комірцевої зони.
Необхідно правильно розробити режим дня - встановити баланс праці і відпочинку.
Хірургічне втручання здійснюється при різкому зниженні зору. Існує кілька варіантів операцій.
Методика resbyLASIK. За допомогою направленого лазерного впливу на рогівці формують мультифокальну поверхню, завдяки чому дальній і ближній фокус формують на сітківці.
Фоторефрактивная кератектомія - верхній шар рогівки випаровується, і фокус досягається за рахунок зміни її кривизни.
Також застосовують Super LASIK, Femto LASIK, EPI-LASIK, LASEK - різні дії лазерним променем.
- Може знадобитися інтраокулярна корекція - в цьому випадку при операції замінюють кришталик ока. Цей вид операції частіше проводять при одночасному видаленні катаракти.
Рішення про необхідність операції і методі проведення приймає офтальмолог. Одним із способів попередження старіння очей є спеціальна гімнастика.
Для профілактики пресбіопії розроблені наступні вправи:
- Потрібно намалювати вісімки навколо очей - шкіру бажано пом'якшити кремом для повік.
- Обертання очних яблук.
- Потрібно з силою заплющує повіки, фіксувати положення на 4-5 секунд, і відпускати.
- Переводити погляд з ближнього предмета на дальній і навпаки.
Також рекомендується малювати очима вісімку, намагатися звести їх до носа, дивитися максимально вправо або вліво.
Регулярне виконання спеціальних вправ допоможе зупинити розвиток пресбіопії і сповільнить дегенеративні зміни кришталика ока. 3 підходи в день по 5-6 хвилин допоможуть відсунути старечу далекозорість на віковий рубіж в 55-60 років.