Поняття про психічну нормі і патології

Нормальні психічні процеси повинні адекватно від-ража навколишню дійсність, дозволяти адекватно вос-приймати самого себе, стійко концентрувати увагу, утримувати інформацію в пам'яті, бути здатним до логічної обробки інформації, забезпечувати критичність мислення, креативність, управління думками.

При цьому важливо, щоб психічні функції були інтегрованого-рова, гармонійні, врівноважені. Особистість слід оцінювати за ступенем її духовності, пріоритету гуманістичних цінностей, орієнтації на саморозвиток. Нормальна самоврядна лич-ність цілеспрямована, енергійна, має адекватної самооцен-кою.

У той же час психічна норма не є чимось завмерши-шим, незмінним. У спробах самовираження індивід нерідко стикається з необхідністю вибору між адаптацією та раз-витием своїх потенційних можливостей. Ця ситуація може виявитися настільки важкою, що викличе або важку тривогу, або сильну депресію, якщо боротьба для досягнення мети ока-жется марною. Нормально, якщо виникнуть механізми психо-логічної захисту, що полегшують стан особистості. Життя нормальної людини - зміна різних нормальних психічних станів: активації, апатії, гіподинамії, депресії, напруження-ня, підйому і т. Д.

Для дитячої психопатології оцінка психічної норми пред-представляється особливо важливою з низки міркувань. По-перше, в процесі розвитку постійно змінюються функціональні можли-ності дитячої особистості, і це вимагатиме діагностики з урахуванням вікової динаміки. По-друге, у зв'язку з лабільністю дитячої психіки всяка оцінка повинна проводитися з урахуванням можли-них негативних зовнішніх впливів, які здатні ис-казіть справжнє психічний стан. По-третє, психічна норма, що розвивається залежить і від криз, що виникає-щих в процесі її формування. По-четверте, від оцінки відповід-наслідком психіки дитини нормі залежить його майбутня доля, так як діагностика визначить його здатність до навчання, місце навчальних занять і програму навчання.

Патологія (патос) - патологічний стан, стійке через трансформаційних змін, результат патологічних процесів або порок, отклоне-ня розвитку. Цей стан - патологічне освіту, не схильне до яких-небудь істотних трансформацій, не маю-ний певних етіологічних факторів і патогенетичних механізмів, а також володіє стійкістю, резистентністю по відношенню до терапії, стабільністю. Від хвороби до патології-зації стану - плавний, іноді непомітний перехід від од-ного стану до іншого. Ілюстрацією того, що таке патос (патологічний стан), можуть бути відхилення в розвитку (розумова відсталість, загальне недорозвинення мови, інфантилізм), психопатія (розлади формування особистості), дефектні стани, що виникають як наслідок психозів (шизофренії), мозкових інфекційних захворювань (енцефалітів ), травматичний-ських ушкоджень мозку. Для того щоб діагностувати психи-чеський стан, необхідно констатувати, що психопатологи-ний синдром не розвивається і не регресує протягом більше 6 місяців.

до критеріїв психічної норми людини відносять:

-здатність чітко визначати психічні явища, необхідність, причину і порядок цих явищ відповідно до свого віку і почуттям фундаменту свого життя і середовища проживання;

-суб'єктивних уявлень про окрущающей дійсності самої дійсності

-адекватне реагування людини на різного роду впливу і подразники, пропорційно їх силі;

-адекватне визначення і розпізнавання самих вражень з однотімнимі уявленнями минулого;

-відповідність рівня бажань, мрій і амібцій рівню реальних можливостей і здібностей людини);

-вміння людини уживатися з оточуючими людьми і з самим собою

-критичний підхід до обставин і подій життя

-здатність зміни себе, своєї поведінки відповідно до норм

суспільства і колективів

-відповідна реакція на події та обстроятельства, що відбулися в суспільстві

-почуття відповідальності за своїх дітей і рідних

-почуття сталості та чіткого визначення переживань в однотипних ситуаціях

-вміння змінити спосіб поведінки в залежності від ситуації в житті;

-самоствердження в суспільстві або колективі без нанесення шкоди іншим

-здатність планувати своє життя і життєвий шлях).

Відповідно до сучасної термінологією (по МКБ-10 і її рубриках: F43.0 і F93) ці розлади називаються гострими ре-акціями на стрес. Виділяють психогенні реакції цього типу «виключно на підставі сильного життєвого стресової події, що викликає гостру стресову реакцію». У цих слу-чаях у підлітків і дітей, без видимих ​​психічних порушень, у відповідь на сильний стрес виникають минущі розлади значною тяжкості. Зазвичай ці розлади повинні бути завершені протягом годин або днів. Як правило, в цих випадках сильне травматичне подія загрожує життю, т. Е. Безпеки або фізичної цілісності індивіда або емоційно значущою фігурі. Стресом може бути переживання землетрусу, навод-вати, пожежі, автокатастрофи, напади зловмисника. близьких йому осіб, не розуміє навколишнього і не реаг-рует на звернення до нього. Він також не здатний помічати холод, спеку та інші зустрічаються труднощі. Під впливом страху він раптово стає метушливим, його дії втрачають целесо-образність. Він кидається, безладно жестикулює, вистачає перші потрапили під руки предмети. При цьому "стереотипно по-вторять:« Що робити? Що робити? », Стогне, голосить, плаче. При втомі збудження може часом змінюватися заспокойся-ням, яке незабаром знову переходить в хаотичний беспокойст-во. Іноді рухова розгальмування проявляється стремле-ням кудись бігти, ховатися, ховатися. Проте ця актив-ність безцільна, вона не здатна захистити в небезпечній ситуації.

Ступорозная варіант афективно-шокової реакції (психогенний ступор, стан «уявної смерті») виникає за тим же механізмом, що і при першому варіанті. На відміну від нього панічний страх і сутінковий стан супроводжуються обез-руху, оціпенінням і повним або частковим мутизмом. Найчастіше цей стан недовго, але воно може затягнутися на кілька тижнів.

Різновидом психогенного ступору може бути реакція відмови. Вона виникає у відповідь на важкий стрес і проявляється зниженням активності, відмовою від їжі, відмовою від мови, безраз-наявністю до всього, втратою інтересу і відсутністю реакцій на про-виходить навколо.

Психогенні сутінкові стану свідомості характери-ються звуженням обсягу свідомості, автоматичними формами по-ведення, руховим занепокоєнням і рідше загальмованістю. Можуть бути також галюцинації і маревні вислови. Про-тривалість цих станів не більше годин або діб.

Гострий психоз страху характеризується переважанням в клінічній картині реакції дитини на важкі психотравми-ючий обставини інтенсивних переживань страху, жаху, що поєднуються з афективною звуженням свідомості, соматовегета-тивними розладами і руховим неспокоєм. Страх досягає такої сили, що засмучує розумові здатне-сти дитини, робить його нездатним керувати своїм поведін-му. Тривалість психозу - від декількох годин до декількох днів. При обтяжуючих обставинах (патологічний ґрунт, особливості особистості) він може затягнутися або рецидиви-ровать.

Гостра афективна реакція ( «реакція короткого замикаючи-ня») - це найкоротший відповідь на дуже важку ситуацію, що триває від декількох хвилин до декількох годин і за-вершать вираженою астенією. При ній також виникає від-сподівання і безвихідь або злість і ненависть, що поєднуються зі

страхом за своє життя або за життя близьких людей, і сопровож-дающиеся афективною звуженням свідомості. Характер розвитку емоційного розряду визначається ступенем вибуховості, сен-сітівності або гальмування афективних проявів особистості. У більшості випадків ця реакція з'являється у дітей і підріст-ков, які перенесли в минулому органічне ураження центральної нервової системи або знаходяться в астенічному стані.

Під впливом тяжкої психотравмуючої ситуації у дітей одночасно з психічними розладами з'являються різно-образні соматичні порушення. Вони пов'язані з возникновени третьому розладів вегетативної регуляції серцево-судинної сис-теми, що частіше зустрічається у старших дітей, або з розладами регуляції шлунково-кишкового тракту, що більш характерно для молодших дітей. Тому у дітей нерідко відзначаються підвищення температури тіла, нудота, блювота, головний біль, головокруже-ня, тахікардія, рясна пітливість, мимовільне виділення сечі, калу, ознобоподобное тремор та інші соматовегетативних розлади.

Ці афективно-шокові реакції є гострими психо-генними психозами. Їх виникнення пов'язане з меншою винос-ливость дітей до гострих, раптовим, важким психічним трав-мам. Причиною шокових реакцій, наприклад, у дошкільнят, особливо при обтяженому преморбиде, можуть бути навіть незначну-тільні (з точки зору дорослих) стреси: напад злонаме-корінних дорослих, несподіване зіткнення з твариною, раптовий-ва і різка зміна обстановки (госпіталізація).