Препарати, що застосовуються в гінекології

Клотримазол - протигрибковий лікарський засіб з групи похідних імідазолу для зовнішнього і місцевого застосування. Призначається при грибкових ураженнях слизових оболонок і шкіри (кандидоз, трихофітія, мікроспорія, епідермофітія, дерматофітія, дерматомікоз і т. Д.), Мікозах, ускладнених вторинною піодермією, кандидозному вульвите, вульвовагініті, баланіте, трихомоніазі.

Препарат застосовують у вигляді мазі (крему), розчину та інтравагінальних таблеток. Крем або розчин наносять на уражені ділянки тонким шаром 2-3 рази і добу, втирають. Курс - до 4 тижнів і більше. Для лікування урогенітального кандидозу вводять на ніч у піхву таблетку, а вульву і шкіру промежини змазують 1% - ним кремом.

Препарат протипоказаний при вагітності, в менструальному періоді, при гіперчутливості. З обережністю його слід використовувати в період лактації.

До побічних ефектів відносять свербіж, кропив'янку, печіння, набряк, подразнення п лущення шкіри, еритематозні висипання, виділення з піхви, головний біль, біль у шлунку, прискорене сечовипускання, інтеркурентних цистит.

Бромокриптин - лікарський засіб, показане при порушеннях менструального циклу, передменструальний синдром, безплідді.

Бромокриптин призначають в максимальній добовій дозі 100 мг (під час їжі).

При порушенні менструального циклу, жіноче безпліддя - по 1,25 мг 2-3 рази на день (при необхідності дозу можна поступово збільшити до 5-7,5 мг на добу). Лікування продовжують до нормалізації менструального циклу і / або відновлення овуляції. При передменструальному синдромі прийом ліків починають на 14 день циклу з 1,25 мг на добу. Поступово збільшують дозу на 1,25 мг до 5 мг на добу (до настання менструації).

Препарат протипоказаний при гестозі, артеріальної гіпертензії в післяпологовому періоді, хворобах серцево-судинної системи, захворювання клапанного апарату серця в анамнезі, ендогенної психозі, неконтрольованої артеріальної гіпертензії, печінкової недостатності.

До побічних ефектів відносять нудоту, блювоту, головний біль, запаморочення, інфаркт міокарда, інсульт, сонливість, запор, психомоторне збудження, галюцинації, психози, дискінезію, зниження гостроти зору, сухість у роті, закладеність носа, шкірні висипи, судоми в литкових м'язах. При тривалому застосуванні можливе виникнення синдрому Рейно.

Гонадотропін - гормон, що виділяється плацентою під час вагітності. Він застосовується у жінок при безплідді, звичному або загрозливому викидні, дисфункціональних маткових кровотечах в дітородному віці, у чоловіків - при затримці статевого дозрівання, крипторхізмі (неопущення яєчка в мошонку), безплідді.

Жінкам для індукції овуляції і при використанні методів штучного запліднення призначають по 5000-10000 ME через день після останнього введення менотропін або урофолітропіну або через 5-9 днів після останнього введення кломифена; при недостатності жовтого тіла - по 1500 ME кожні другу добу, починаючи з дня овуляції до дня очікуваної менструації або підтвердження настання вагітності (в останньому випадку можливе повторне застосування до 10 тижнів вагітності).

Чоловікам - для індукції сперматогенезу при безплідді протягом 6 місяців і більше; якщо число сперматозоїдів в еякуляті залишається недостатнім (менше 5 млн / мл), то лікування доповнюють менотропинами або урофоллітропіном і продовжують протягом року. Крипторхізм в препубертатном віці - по 1000-5000 ME 2-3 рази в тиждень до отримання бажаного ефекту, але не більше 10 доз.

Препарат протипоказаний при гіпертрофії або пухлини гіпофіза, гормонозалежної пухлини або запальному захворюванні статевих органів, серцевої і ниркової недостатності, бронхіальній астмі, епілепсії, мігрені, синдромі гіперстимуляції яєчників у жінок, які не-діагностованому дисфункціональному матковій кровотечі, фіброми матки, кісті або гіпетрофіі яєчника, тромбофлебіті в стадії загострення, раку передміхурової залози, передчасне статеве дозрівання у чоловіків. З обережністю його слід приймати при поликистозе яєчників, у віці до 4 років. Під час вагітності необхідно враховувати ймовірність несприятливого впливу на плід.

До побічних дій у жінок відносять гіпертрофію яєчників, утворення оваріальних кіст, синдром гіперстимуляції яєчників, багатоплідної вагітність, периферичні набряки, головний біль, неспокій, дратівливість, слабкість, швидку стомлюваність, депресію, висип, ангіоневротичний набряк, диспное, збільшення молочних залоз, біль в місці введення препарату. У чоловіків - передчасне статеве дозрівання, збільшення яєчок в паховій каналі, що утрудняє їх опускання, дегенерацію статевих залоз, атрофію сім'яних канальців.

Кломіфен - синтетичний стимулятор овуляції у жінок з безпліддям, викликаним вторинної гипофункцией яєчників, переважно зумовленої функціональними гіпоталамо-гіпофізарний розладами. Препарат показаний також при збої менструального циклу після застосування протизаплідних засобів, вторинної аменореї (відсутності менструації), синдромі Штейна-Левенталя (синдромі полікістозних яєчників), галакторее (виділених з соска), олігоспермія (зменшенні об'єму еякуляту, що викидається при виверженні).

Дозування кломифена визначається індивідуально і залежить від особливостей протікання захворювання. При регулярних місячних прийом починають на 5-й день циклу. Перший курс: по 50 мг 1 раз на добу після їди протягом 5 днів (з 5-го по 9-й день менструального циклу). При цьому необхідний контроль реакції яєчників за допомогою клінічних та лабораторних досліджень. Овуляція, як правило, настає між 11-ми 15-м днем циклу. Якщо цього не відбувається, призначають другий курс: по 100 мг 1 раз на добу протягом 5 днів. Якщо і другий курс не привів до овуляції, його повторюють. При відсутності ефекту після тримісячної перерви можна повторити тримісячний курс в тих же дозах. При аменореї, що виникла внаслідок застосування контрацептивних препаратів, зазвичай вже перший курс (50 мг на добу протягом 5 днів) є ефективним. При олігоспермії кломифен призначають 50 мг на добу протягом 6 тижнів.

Поділіться на сторінці