Повітряно-крапельні інфекції, профілактика і лікування - реферат, сторінка 1

1 Повітряно-крапельні інфекції, профілактика і лікування

4 Профілактика повітряно-крапельних інфекцій

6 Список літератури

1 повітряно-крапельним ІНФЕКЦІЇ, ПРОФІЛАКТИКА І ЛІКУВАННЯ

Повітряно-краплинний (пиловий, інгаляційний) - один з найпоширеніших і швидких способів передачі інфекційних хвороб. Таким шляхом можуть передаватися захворювання, викликані як вірусами, так і бактеріями. Супутній запальний процес слизових оболонок верхніх дихальних шляхів сприяє поширенню збудників. Велика кількість мікробів виділяється з крапельками слизу при кашлі, чханні, розмові, плачі, крику. Ступінь потужності цього шляху передачі залежить від характеристик (найбільш важливий розмір часток) аерозолів. Великі аерозолі розсіюються на відстань 2-3м і швидко осідають, дрібні ж долають відстань не більше 1м при видиху, але можуть тривалий час залишатися в підвішеному стані і переміщатися на значні відстані завдяки електричному заряду і броунівському русі. Інфікування людини виникає в результаті вдихання повітря з містяться в ньому крапельками слизу, в яких і знаходиться збудник. При такому способі передачі максимальна концентрація збудників буде поблизу джерела інфекції (хворий або бактеріоносій). Повітряно-крапельний шлях передачі залежить від стійкості збудників у зовнішньому середовищі. Велика кількість мікроорганізмів швидко гине при підсиханні аерозолів (віруси грипу, вітряної віспи, кору), інші ж досить стійкі і зберігають свою життєдіяльність і властивості тривалий час в складі пилу (до декількох діб). Тому зараження дитини може мати місце при прибиранні приміщення, грі запиленими іграшками і т.д. такий «пиловий» механізм передачі ефективний при дифтерії, сальмонельозі, туберкульозі, скарлатині, і інших захворюваннях.

Повітряно-крапельні інфекції можна розділити на вірусні інфекції (ГРВІ, грип, парагрип, аденовірусна і респіраторно-синцитіальних інфекція, вітряна віспа, кір, краснуха, епідемічний паротит) і бактеріальні (ангіна, скарлатина, дифтерія, менінгококова інфекція).

Є такі загальні ознаки, що дозволяють об'єднати ці захворювання в одну групу:

1) повітряно-крапельний механізм зараження;

2) виражені місцеві зміни, які поєднуються з загальними проявами;

3) схильність до епідемій;

4) широка поширеність захворювань незалежно від віку і статі.

Кашлюк - гостре інфекційне захворювання дітей з циклічним перебігом і характерними нападами судомного кашлю.

Збудник коклюшу - Bordetella pertussis, являє собою бактерії, що мають форму короткої палички. Відкрито вченими бельгійцем Борде і французом Жангу в 1906 р

Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Коклюшна паличка, яка знаходиться в крапельках мокроти і слизу хворого, при кашлі потрапляє в повітря і потім проникає через дихальні шляхи в організм здорової людини. Зараження можливе тільки при спілкуванні з хворими, так як Bordetella pertussis поза організмом швидко гине. Небезпека зараження через навколишні предмети практично виключається.

Найбільш часто хворіють діти від 1 року до 5 років, іноді і діти до 1 року. У дорослих хвороба зустрічається рідко. Коклюш залишає стійкий імунітет, повторні захворювання дуже рідкісні.

Інкубаційний період триває від 2 до 15 днів (в середньому 5-9 днів).

Клініка. Спочатку з'являється невелике покашлювання, яке посилюється з кожним днем. Підвищується температура, дитина стає нервовою, погіршується сон і апетит, цей період називається катаральним, триває до 2 тижнів. Всі прояви хвороби продовжують наростати; поступово самопочуття дитини погіршується, кашель стає більш тривалим і важким, а в кінці другої - на початку третього тижня набуває нападоподібний характер: хвороба переходить в третій період - спазматичний, який триває 1-5 тижнів. Напади судомного кашлю - основний і постійний симптом захворювання. Кашель починається двома-трьома глибокими кашльовими поштовхами, за ними йде серія коротких поштовхів, вони слідують один за одним і закінчуються глибоким свистячим вдихом через судомного звуження гортані. Після цього знову починаються кашльові поштовхи. Тяжкість хвороби залежить від тривалості та частоти нападів. У дітей раннього віку напади кашлю тривалі (до 2-3 хв), складаються з коротких видихательних поштовхів без свистячих вдихів. Під час нападу обличчя хворого червоніє, потім набуває синюватого відтінку. На очах виступають сльози, іноді утворюються крововиливи в білкову оболонку очей, язик висунутий з рота, шийні вени набухають, можливо мимовільне відділення калу і сечі. Приступ закінчується відходженням в'язкого мокротиння і нерідко блювотою. Кашльові напади повторюються від 5 до 30 і більше разів на добу. Особа стає одутлим, повіки припухають, на шкірі обличчя можуть з'явитися крововиливи. У проміжках між нападами кашлю діти почувають себе цілком задовільно. Поступово кашель слабшає, приступи стають рідшими - починається період одужання, який триває в середньому 1-3 тижні.

Загальна тривалість хвороби від 5 до 12 тижнів. Заразним дитина вважається протягом 30 днів від початку захворювання. Масові щеплення призвели до появи так званих стертих форм коклюшу, коли спазматичний період може бути дуже легким або повністю відсутній.

Патогенез. Bordetella pertussis розмножується, в основному, на слизовій оболонці дихальних шляхів. Їх епітелій піддається дистрофічних змін і слущивается, виявляються ознаки катарального запалення. Просвіти бронхів містять серозний ексудат з невеликою домішкою лейкоцитів і макрофагів. В ексудаті знаходяться бордетелли, що лежать вільно або фагоцитовані. Іноді відбувається бронхогенное поширення запального процесу на респіраторні відділи. У цих випадках виникають дрібні вогнища пневмонії. У ділянках з прогресуючими змінами в альвеолах міститься серозно-макрофагально-лейкоцитарний або серозно-лейкоцитарний ексудат. Поряд з цим виявляються важкі функціональні зміни: в передніх відділах легень відзначається різко виражена гостра емфізема, в задніх же відділах ділянки емфіземи чергуються з ділянками ателектазів.

Продукти розпаду збудника (ендотоксини) викликають роздратування нервових рецепторів гортані, виникають імпульси, що йдуть в головний мозок і призводять до утворення в ній стійкого вогнища роздратування. Завдяки зниженню порогу збудження нервових центрів і рецепторів буває достатньо малого неспецифічного подразнення, щоб викликати напад спастичного кашлю. Розвивається "невроз респіраторного тракту", який клінічно проявляється наступними один за одним штовхоподібними видих, змінюються судорожним глибоким вдихом, багаторазово повторюваними і закінчуються виділеннями в'язкого мокротиння або блювотою. Спазм гортані, бронхіальної мускулатури, периферичних судин, блювота і інші симптоми свідчать про подразнення не тільки дихального, але й інших вегетативних центрів. Напади спастичного кашлю викликають застій в системі верхньої порожнистої вени, що підсилює розлади кровообігу центрального походження, і призводять до гіпоксії. Коклюш у грудних дітей протікає особливо важко, у них спастичних нападів кашлю НЕ

Макроскопічно відзначається помірне повнокров'я дихальних шляхів з незначними напіврідкими накладеннями на слизовій оболонці. Легкі роздуті, на передньому краї легких нерідко визначається бульозна емфізема. У задніх відділах легені сіро-червоні, часто з крапковими крововиливами. На розрізі тут видно окремі виступаючі дрібні сірі або сіро-червоні вогнища ущільнення і більш численні западають темно-червоні ділянки (ателектази).

Мікроскопічно в слизовій оболонці гортані, трахеї, бронхів виявляється катаральне запалення: вакуолізація епітелію, підвищення секреції слизу, повнокров'я, набряк, помірна лімфогістіоцитарна інфільтрація; в легенях - дрібні бронхи в стані спазму з фестончастими обрисами, в паренхімі легень - набряк, повнокров'я, ателектази. У грудних дітей можливий розвиток мелкоочаговой кашлюку пневмонії. При цьому в альвеолах виявляється серозно-лейкоцитарний і навіть фібринозний ексудат з великим числом паличок коклюшу.

Ускладнення: пневмонія (особливо у дітей від 1 року до 3 років), носові кровотечі, зупинка дихання. У грудних і ослаблених дітей коклюш може протікати дуже важко: катаральний період короткий, іноді відразу настає спазматичний період, нерідко напади кашлю ведуть до зупинки дихання.

Смертельний результат в даний час зустрічається рідко, переважно у грудних дітей від асфіксії, пневмонії, в рідкісних випадках - від спонтанного пневмотораксу.

Дифтерія - це інфекційне захворювання. Викликають дифтерію коринебактерии. На місці, куди впроваджується збудник дифтерії, починається запальний процес з утворенням плівки. Крім того, для дифтерії характерні порушення загального стану дитини і можливі ускладнення.

Загальні відомості про дифтерію

Заразитися дифтерією можна тільки від людини хворого даним захворюванням. Хворий стає заразним приблизно на 10 день після зараження. Закінчення заразного періоду залежить від часу виведення з організму збудника, що можна встановити тільки спеціальними методами (бактеріологічне обстеження). Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом (з потоком вдихуваного повітря): при безпосередньому контакті, рідше через інфіковані предмети побуту (посуд, білизну, іграшки, книги). Відомі харчові спалахи (інфіковані молочні продукти). Грудні діти вважаються відносно несприйнятливими, що пов'язано з імунітетом, отриманим через плаценту від мами. Найбільш сприйнятливі діти від 3 до 7 років, в старших вікових групах число сприйнятливих знижується. Входом для інфекції є слизові оболонки ротоглотки, носа, гортані, рідше - слизова оболонка очей і статевих органів, а також пошкоджена шкіра, ранова або опікова поверхня, попрілості і незагоєні пупкова ранка. На місці, куди потрапив збудник дифтерії, він починає розмножуватися і виділяти речовину (екзотоксин), яке надає згубний вплив на тканини і організм в цілому. Під впливом екзотоксину відбувається загибель клітин і утворення плівок. Запалення при дифтерії буває двох видів:

Крупозне запалення виникає зазвичай в гортані і трахеї, характеризується воно тим, що утворюється плівка розташована поверхнево і легко відділяється від підлеглих тканин.

Дифтеритичне запалення виникає частіше в ротоглотці, плівка в цих випадках щільно з'єднана з підлеглими тканинами і тому важко від них відділяється.

Загальна порушення стану дитини пов'язано з проникненням екзотоксину в кров.