порушення ходи
Ходьба починається від зміни рівноваги тіла внаслідок перенесення центру його тяжкості вперед. Для підтримки рівноваги людина викидає вперед ненавантажену ногу (фаза кроку), упирає п'яту в підлогу і переміщує центр ваги тіла в сторону і вперед над навантаженої в той час кінцівкою (фаза опори). Після цього настає повна опора на всю переміщувану стопу і подальше перенесення центру ваги тіла вперед через стопу. Фаза відображення доводиться на кінцевий етап фази кроку однієї кінцівки, початок фази опори - другий. При повільній ході є момент, коли обидві кінцівки спираються на підлогу рівномірно. Під час бігу, як правило, людина спирається тільки на одну ногу.
Ходьба вимагає поступового перенесення центру ваги тіла вперед з поперемінним перенесенням кінцівок. Чітко фізіологічно вироблені руху в суглобах і статико-динамічні фактори зумовлюють плавність, гармонійність, синхронність і симетричність нормальної ходи, стереотип якої створюється з дитинства і є індивідуальним для кожної людини.
Уміння ходити купується дитиною поступово, і навчання завершується приблизно в п'ятирічному віці. Дитяча хода наближається до дорослого на сьомому році життя. Зміни в ходьбі осіб старшого віку, які проявляються в зменшених кроках, великому вивертанні стопи, зменшенні розвороту тазу і випрямленні гомілковостопного суглоба обумовлені ослабленням м'язів.
Неправильна хода може розвинутися внаслідок неврологічних розладів, слабкості м'язів, тугорухливості в одному з суглобів нижньої кінцівки і, найчастіше, при болю в будь-якій частині нижньої кінцівки.
У хворих з симптомом болю спостерігають анталгіческого ходу, яка проявляється в зменшених кроках, короткою фазі ступанія, обмеження рухливості в хворому суглобі і посиленому підніманні тазу з хворобливою боку.
- щадна кульгавість (від болю);
- западає кульгавість (при вкороченні кінцівок або анкілозу суглоба);
- шкутильгає хода (у випадках подовження однієї кінцівки в порівнянні з другою);
- качина хода (двосторонній вивих стегон, іноді інші причини, які супроводжуються позитивним симптомом Тренделенбурга);
- спастическая хода (одно- або двостороння, обумовлена спастическим паралічем - ДЦП, хворобу Литтля);
- паралітична хода (млявий параліч або парез однієї або певних груп м'язів);
- коливальна (хитка) хода обумовлена значною варусной або вальгусной деформацією колін, гомілок або стегон.
Ознаками неправильної ходи є обмеження рухливості в усіх суглобах ураженої кінцівки, зменшення розвороту тазу і його посилений підйом, збільшення бічного відхилення хребта і зменшення кроку з ураженої сторони. Така хода призводить надмірне навантаження на хребет і може призводити до непрацездатності хворих. Хворі, як правило, не можуть пояснити своє накульгування, а часто і не усвідомлюють його. Нерідко порушення ходи спостерігається при різного роду травмах нижніх кінцівок. У хворих навіть після одужання може спостерігатися накульгування.
Звичайне накульгування можна успішно виправити за допомогою такого прийому: хворого навчають ходьбі з закріпленими обома колінами і наступання п'ятами. Така хода нагадує військову, «гусячу», і тільки коли вона здійснюється плавно, вона стає подібною звичайній ходьбі. Немає необхідності вивчати хворих одночасному руху коліна і гомілки. Коли хворий засвоїть ритмічність рухів стегон і рук і зробить однакову довжину кроків, руху в інших суглобах нижньої кінцівки, пов'язані з нормальною ходою з'являться самостійно. Навчання хворого ходити без прикульгування займає всього кілька хвилин пояснень і показу. Така методика однаково успішно застосовувалася у дорослих і дітей, які розуміють пояснення і їх виконання.
Цю методику слід застосовувати в наступних випадках: при усуненні патологічної першопричини, відсутності помітної слабкості або м'язового паралічу в нижніх кінцівках, задовільному обсязі рухів в суглобах нижніх кінцівок і відсутності надмірної розбіжності в довжині ніг. Протипоказаннями є похилий вік хворого, не усунена першопричина кульгавості і стан, коли важко утримувати рівновагу.
Онлайн консультація лікаря