Асептичний некроз таранної кістки лікування

chelexport.ru> Лікування> Асептичний некроз таранної кістки лікування

Таранна кістка (надп'яткової) є однією з кісток, що формують нижній відділ гомілковостопного суглоба. Відноситься анатомічно до предплюсне, має другі за величиною розміри серед складових її кісток.

На шістдесят відсотків покрита суглобовим хрящем. За допомогою інших, сочленяющихся з нею елементів, таранная кістка передає масу тіла на всю поверхню стопи - п'яткову, ладьевидную і кубовидную кістки.

Анатомія таранної кістки

В таранної кістки розрізняють наступні частини:

Передня частина (головка) з'єднана з човноподібної кісткою. Блок таранної кістки зчленований з двома кісточками (медіальної і латеральної), якісь охоплюють його у вигляді вилки. Задній відросток знаходиться в задньому відділі, має два горбка: медіальний і латеральний. Між пагорбами знаходиться сухожилля.

Час від часу латеральний горбок лежить окремо. У цьому випадку він носить назву додаткової таранної кістки.

кровопостачання

Кровопостачання таранної кістки здійснюється з трьох джерел:

1. Задня великогомілкова артерія разом з її гілками, що пролягають в дельтоподібного зв'язці.
2. Тильна артерія стопи.
3. Малогомілкова артерія і частина її гілок.

Перелом таранної кістки

Перелом таранної кістки бачиться нечасто (до шести відсотків від усіх травм кісток стоп).

З'являється в слідстві дії сили великий величини. Обставина - ДТП, падіння з висоти.

Механізм появи перелому

Симптоми перелому таранної кістки

• біль;
• набряк;
• порушення функції;
• виражена зовнішня деформація (лише при переломо-вивихах).

Діагностичні методи, застосовувані травматологами:

• рентгенографія гомілковостопного суглоба і стопи в двох проекціях;
• Комп'ютерна томографія.

Особливості переломів таранної кістки

Найбільш негативними в прогностичному відношенні є роздроблені переломи тіла, і переломи в поєднанні з вивихом.

Розміщення таранної кістки унікально. Хрящ, що покриває її поверхню, бере участь в утворенні поверхонь наступних суглобів:

• гомілковостопного;
• підтаранного;
• Таран-човноподібної.

Виходячи з цього при переломах даної кістки досить часто бачаться пошкодження зазначених вище анатомічних утворень.

Основна умова позитивної функціональної реабілітації стопи - відкрите анатомічне відновлення всіх суглобів.

За умови своєчасного втручання направлятися крім цього не забувати про бідність кровопостачання даної області і робити доступ з обережністю.

Реабілітація після закінчення перелому таранної кістки

1. При переломі шийки і тіла кістки, що не супроводжуються зміщенням, накладається пов'язка з гіпсом від пальців ніг до верхньої третини гомілки. У разі якщо перелом роздроблений, то період нерухомості збільшують з двох до трьох місяців. В даний часовий проміжок хворий не повинен застосовувати хвору кінцівку в якості опори. Після закінчення зняття гіпсу навантаження на стопу направлятися збільшувати неспішно, обережно.
2. При переломі таранної кістки зі зміщенням уламків або при вивиху (підвивиху) тіла кістки в підтаранний суглобі перший етап лікування представлений поєднанням уламків без хірургічного втручання.
3. При переломовивіхах таранної кістки зможуть з'явитися гострі порушення кровообігу, критичне здавлення навколишніх кістка м'яких тканин, їх пошкодження уламками. У цьому випадку відновлення анатомічної локалізації уламків закритим методом нереально. Продемонстровано невідкладне хірургічне втручання.

Наслідки перелому таранної кістки

В тридцяти відсотках випадків перелом таранної кістки закінчується інвалідизацією.

Щоб не було неприємностей з відновленням функції кістки, протягом післяопераційного періоду (три-чотири місяці) не рекомендується давати на ногу повноцінне навантаження. Обов'язкові регулярні огляди доктором, контроль за допомогою рентгенографії.

Неприємності з кровопостачанням кісткової тканини зможуть з'явитися через пошкодження судин, неправильного або несвоєчасно проведеного лікування, здавлювання судин посттравматичним набряком або зміщеними уламками. У слідстві починається некроз таранної кістки.

Пошкодження і інші патології таранної кістки

Некроз кістки - патологія, спричинена руйнуванням структури кісткової тканини, порушенням її харчування і дистрофією кісткового мозку.

Некроз в асептичних умовах може з'явитися в результаті:

• порушення циркуляції крові;
• травм;
• артеріального тромбозу;
• довгого механічної дії;
• захворювань ендокринної системи;
• некваліфіковано виконаних лікувальних процедур;
• остеохондропатії;
• інтоксикації алкоголем або кортикостероїдами.

• Незначні трансформації структури кісткової тканини при збереженій функції, періодично з'являється больовий синдром.
• Освіта тріщин на суглобової поверхні, обмеження функції, розвиток постійного больового синдрому.
• Вторинний артроз. Істотно знижена функція суглоба, присутні постійні болі сильної інтенсивності.
• Мінімальні показники збереглася функції суглоба. Сильні болі. Руйнування кісткової тканини.

Асептичний некроз таранної кістки

Асептичний некроз таранної кістки, або захворювання Муше, характеризується стрімким прогресом і спонтанним походженням.

Руйнування гомілковостопного суглоба веде до формування деформуючого артрозу. В цьому випадку вкрай важливо своєчасно розпізнати патологію. Тоді є надія на відновлення кісткових структур.

При обстеженні в обов'язковому порядку визначення ендокринного статусу, рівня обміну речовин, показників кісткоутворення і остеолізису (руйнування кісткової тканини). Вибір методики лікування здійснюється особисто, в залежності від віку, обставин розвитку некротичних трансформацій, їх ступеня і просторості ушкодження. На ранній стадії некрозу повернути суглоб можливо за допомогою мозаїчної остеохондропластікі блоку таранної кістки.

Вивих таранної кістки

Вивихи таранної кістки, в силу її будови, відбуваються значно рідше, ніж переломи. Обставини вивихів: падіння з висоти, автомобільна аварія.

Про вивихах таранної кістки спрямовуватися не забувати такі факти:

• Заборонено вправляти вивих самостійно.
• Перша допомога міститься в знеболюванні і фіксації стопи.
• Діагностика вивиху здійснюється за допомогою зовнішнього огляду і способу рентгенографії.
• При вивихах таранної кістки досить часто відбувається перелом сусідніх анатомічних утворень або розриви зв'язкового апарату.
• Після закінчення проведеного лікування в період реабілітації хворого радять носіння ортопедичного взуття, виконання вправ лікувальної фізкультури.

Остеома таранної кістки

Остеома - пухлина кісткової тканини доброякісного характеру. Як правило, не перероджується в злоякісне утворення.

Залежно від структури розрізняють жорсткі, губчасті, мозговідное остеоми. Основні обставини появи: спадковість, травми.

Діагноз остеоми ставиться на базі клініки і рентгенологічних даних. Лікування: видалення своєчасним методом в косметичних цілях або при вираженій симптоматиці (біль, незручність).

остеохондропатия

У базі патології - асептичний некроз ділянки кістки. Як правило протікає доброякісно, ​​досить часто відзначається самолікування.

При вивченні виявляється вогнище руйнування кістки, який відмежований від незмінених тканин.

Ймовірно консервативне лікування (фізіотерапія, зниження навантаження на кінцівку) і своєчасне втручання за типом часткового видалення кісткових структур.

Шишка на таранної кістки

Шишка, знайдена при зовнішньому огляді кістки, зобов'язана піддатися ретельної диференціальної діагностики із застосуванням способу комп'ютерної томографії.

Від характеру освіти: доброякісного або злоякісного - і буде залежати фінал захворювання і вибір тактики лікування. Доброякісну патологію, що не заподіює незручність, вважають за краще вести консервативним методом, в той час як при ракових процесах продемонстровано хірургічне лікування або опромінення.

• Лікування аденоїдів у дітей форум

Діти народжені на 34 тижні