Порядок надання ВМП за рахунок коштів ОМС вУкаіни
Високотехнологічна медична допомога (ВМП) - послуги на базі застосування високих медичних технологій в лікуванні складних і важких захворювань, що включає лікувальні та діагностичні процедури, що виконуються в спеціалізованому стаціонарі. Список лікувальних організацій, що надають подібні послуги, щорічно доповнюється і затверджується Міністерством охорони здоров'я РФ.
За якими напрямками діє ВМП?
- травматологічний і ортопедичний;
- онкологічний;
- офтальмологічний;
- гінекологічний;
- хірургія (органів черевної порожнини, щелепно-лицьова, серцево судинна, нейрохірургія);
- трансплантація органів і тканин;
- лікування важких опікових травм;
- педіатрія.
Методи широко затребувані повсюдно - в федеральних і в регіональних лікувальних центрах і лікарнях. Подібний підхід сприяє підвищенню доступності високотехнологічного лікування і зростання кількості пацієнтів, забезпечених необхідною допомогою.
Оплата лікування на основі високотехнологічних способів виконується за кожного пацієнта ресурсами територіального страхового фонду за місцем його проживання за встановленими тарифами.
Джерела фінансування
колишні умови
Даними питаннями займалися спеціалізовані органи (комісії), що визначають рішення на рівні регіонів згідно з виділеними лімітами.
Пацієнт, який потребує спеціалізованої допомоги, надавав заяву і пакет документів на розгляд комісії, узгоджувати бюджетні можливості і заповненість лікувальних центрів. Процедура займала близько місяця при наявності квот.
Страхування вагітних від нещасних випадків, втрати плоду і викидня.
Оновлений порядок забезпечення ВМП
З цього року право на ВМП надано будь-якому громадянину країни, що має виявлення лікарем показання. Пакет необхідних документів, підготовлюваний лікувальним закладом, що встановив факт відповідного захворювання, включає:
- посвідчення особи клієнта і пенсійний документ (СНІЛС);
- страховий договір (поліс);
- підсумки виконаних обстежень, епікризи;
- коддіагноза (поМКБ);
- код виду медичної допомоги (за затвердженим переліком).
Протягом 3-денного терміну підготовлені документи передаються:
- в лікувальну структуру для надання ВМП, якщо конкретна послуга входить в страховий пакет;
- в регіональний профільний орган, якщо послуга передбачається за рахунок перерахувань з бюджету.
У першому варіанті комісія установи протягом тижня (7 днів) приймає рішення, яке підтверджує необхідність проведення процедури з зазначенням дати її початку або відмовляє в лікуванні через непідтвердженого діагнозу. При необхідності може виписуватися припис на додаткове обстеження. Прийняте рішення доводиться до відома заінтересованої особи з протягом 5 днів.
У другому варіанті регіональний орган приймає рішення (в термін до 10 днів) і при згоді з діагнозом передає дані в лікувальний центр. При відмові або необхідність дообстеження пацієнта інформація також доводиться до відома заявника.
Підтримка традиційних варіантів лікування на території суб'єктів здійснюється за допомогою регіональних джерел коштів, а вдосконалення методів і технологій в спеціалізованих структурах забезпечується за рахунок централізовано виділяються фондів. Подібні методи спрямовані на підвищення можливостей профільних установ на місцях, здатних запобігти або прискорити лікування складних або важких видів захворювань за допомогою ВМП.
Введення нових правил дозволило підвищити кількість пацієнтів, які приймаються на лікуванні, у багатьох регіонахУкаіни.