Помилки у визначенні груп крові

Помилки у визначенні груп крові найчастіше мають технічний характер. Іноді вони виникають тому, що лікарі передовіряють цю відповідальну про-цедуру медичним сестрам. Інтерпретація отриманих результатів при визна-поділ груп крові є обов'язком лікаря. Виконання технічних моментів може бути довірено тільки ретельно навченим медичним се-страм.

Є помилкою неправильне маркування поверхні, на якій вироб-водиться визначення груп крові, або повна відсутність маркування при визна-поділ групи крові. При нанесенні сироватки на площину може статися змішування сироваток.

В екстрених випадках часто не вдається отримати у реципієнта достатня кількість крові для дослідження, і при змішуванні крові з сироваткою не дотримується їх правильне кількісне співвідношення. При малій кількості еритроцитів, внесених в сироватку, годі й побачити аглютинації. При поза-сеніі в сироватку великої кількості випробуваної крові агглютинацию важко визначити через маси внесеної крові.

У термінових ситуаціях прагнення отримати швидку відповідь може привести до того, що результат реакції аглютинації оцінюють раніше ніж через 5 хв. При цьому еритроцити, що володіють слабкою агглютінабельностью (найчастіше еритроцити групи А (II), дають нечітку реакцію або вона відсутня взагалі. Це призводить до неправильної оцінки результатів.

При тривалому стоянні площині з нанесеною сироваткою і кров'ю про-виходить підгортання еритроцитів по краях краплі, що приймають за агглютіна-цію. За агглютинацию можуть приймати також групи еритроцитів, склеюю-щіеся в «монетні стовпчики». Щоб виключити подібну помилку, необхідно перед оцінкою реакції в кожну краплю суміші додати по краплі фізіологічний-ського розчину натрію хлориду і акуратно перемішати його з досліджуваними еритроцитами і сироваткою.

Є помилкою недотримання температурного режиму реакції. При цьому може з'явитися неспецифічна аглютинація, що особливо характерно, якщо температура в приміщенні нижче 15 ° С. У таких випадках необхідно злегка під-гріти площину, на якій проводиться визначення групи крові.

Є помилкою використання прострочених стандартних сироваток. При визначенні групи крові треба користуватися тільки свіжими стандартні-ми сироватками з титром не нижче 1. 32.

Має велике практичне значення наявність в еритроцитах слабкого анти-гена А2. Ці еритроцити мають слабку агглютінабельностью і можуть не дати аглютинації зі слабкою анти-А-сироваткою. Тривале зберігання стандартних сироваток, зберігання розкритих ампул з сироваткою призводить до зниження їх титру, зниження агглютінабельних властивостей сироватки і спотворює реакцію аглютинації. У таких випадках група А2 помилково може бути прийнята за групу О (I), а група А2В (IV) -за групу В (III).

У сумнівних випадках необхідно змінити сироватки, а також по воз-можности визначити групу крові перехресним способом.

У деяких випадках при визначенні групи крові за стандартними еритему-РОЦИТ спостерігається феномен панагглютінабельності еритроцитів; агглютіна-ція еритроцитів виникає з усіма сироватками незалежно від групової при-надлежности еритроцитів. Найчастіше панагглютінація може виникнути у хворих з хворобами крові та при сепсисі, при гострих і хронічних захворю-ваниях печінки і селезінки. Панагглютінація часто зустрічається при пневмонії, хронічному бронхіті, а також при хворобі Рейно. Реакція панагглютінаціі нестійка, і при підозрі на неї тарілку з досліджуваної кров'ю поміщають в термостат при температурі 37 ° С або просто зігрівають до відповідної температури протягом 5 хв. Неспецифічна реакція аглютинації зникає, що дає можливість зробити правильний висновок.

При визначенні групової приналежності в інфікованої крові може виникнути неспецифічна аглютинація (феномен Томсен). Для предупреж-дення подібних помилок визначення групової приналежності необхідно проводити тільки в свіжих пробах крові.

Довідник хірурга поліклініки. Кутушев Ф. Х. Лібов А. С. Мічурін Н.В. 1982р.

Ще статті на цю тему: