Положення про лікарську таємницю

Лікарська таємниця - це інформація яку лікар дізнається про вас в процесі огляду, опитування та лікування. По суті навіть те, що Ви перебуваєте в клініці або записалися на прийом. вже є лікарською таємницею і не підлягає розголошенню без Вашої згоди.

про лікарську таємницю

ТОВ "Центр естетичної стоматології".

Загальні положення про лікарську таємницю.

Лікарська таємниця - що не підлягають розголошенню відомості про факт звернення пацієнта за медичною допомогою, діагноз, і інша інформація про стан його здоров'я і приватного життя, отримані в результаті обстеження та лікування, профілактики і реабілітації.
З метою забезпечення конфіденційності відомостей передаються при зверненні громадянина до медичного закладу, в статті 61 «Основ законодавства Укаїни про охорону здоров'я громадян», (далі - Основи) були перераховані відомості, що становлять лікарську таємницю.

Лікарську таємницю становлять:

інформація про факт звернення громадянина за медичною допомогою;
інформація про стан здоров'я громадянина;
інформація про діагноз його захворювання й інші відомості, отримані при обстеженні громадянина і його лікуванні.

Закон забороняє розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, особами, яким вони стали відомі під час навчання, виконання професійних, службових та інших обов'язків, крім визначених у законі випадків. У частині третій статті 61 Основ, перераховані обставини, коли за згодою громадянина або його законного представника допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам, в тому числі посадовим особам, а саме:

Відповідно до частини четвертої вищевказаної статті Основ, надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина або його законного представника допускається:

з метою обстеження і лікування громадянина, яка здатна через своє стану висловити свою волю;
при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь і поразок;
на запит органів дізнання і слідства, прокурора і суду в зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом;
в разі надання допомоги неповнолітньому в віці до 15 років для інформування його батьків або законних представників;
при наявності підстав, які дозволяють вважати, що шкода здоров'ю громадянина заподіяна у результаті протиправних дій.

Вищенаведений перелік є вичерпним і не підлягає розширеному тлумаченню.

Таким чином, Закон знімає з лікаря зобов'язання дотримуватися лікарську таємницю, тільки якщо її збереження суперечить інтересам суспільства. Так, лікар зобов'язаний повідомляти про виявлені ним випадки інфекційних і паразитарних захворювань, що підлягають обов'язковій реєстрації, залучати хворих до примусового лікування в тих випадках, коли це передбачено законом, надавати відомості про хворого на вимогу органів суду і слідства

Право громадян на конфіденційність інформації.

Відповідно до статті 30 Основ «... при зверненні за медичною допомогою та її отриманні пацієнт має право на збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інших відомостей, отриманих при його обстеженні та лікуванні, відповідно до статтею 61 Основ, а також на вибір осіб, яким в інтересах пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я ».
Частиною другою згаданої статті Основ також встановлено, що в разі порушення прав пацієнта він може звертатися зі скаргою безпосередньо до керівника або іншою службовою особою лікувально-профілактичного закладу, в якому йому надається медична допомога, у відповідні професійні медичні асоціації та ліцензійні комісії або до суду. Дане положення закріплено в правовій нормі статті 69 Основ, якою визначено, що дії державних органів і посадових осіб, що ущемляють права і свободи громадян, визначені Основами, в області охорони здоров'я, можуть бути оскаржені у вищі державні органи, вищим посадовим особам або в суд в відповідно до чинного законодавства.
Правовою нормою статті 31 "Право громадян на інформацію про стан здоров'я" встановлено, що інформація, що міститься в медичних документах громадянина, становить лікарську таємницю і може надаватися без згоди громадянина лише з підстав, передбачених статтею 61 Основ.

Право пацієнта на інформовану добровільну згоду і відмову від медичного втручання.

Право громадян на Інформована згода пацієнта на медичне втручання і відмова від нього визначено правовою нормою статті 30 Основ.
Відповідно до згаданої статті, при зверненні за медичною допомогою та її отриманні пацієнт має право на інформовану добровільну згоду на медичне втручання відповідно до статті 32 Основ, а також на відмову від медичного втручання у відповідності зі статтею 33 Основ.
Відповідно до статті 31 Основ «кожен громадянин має право в доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявності захворювання, його діагноз і прогноз, методи лікування, пов'язаному з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання , їх наслідки та результати проведеного лікування ».

Згідно зі статтею 32 "Згода на медичне втручання", "необхідною попередньою умовою медичного втручання є інформована добровільна згода громадянина. У випадках, коли стан громадянина не дозволяє йому висловити свою волю, а медичне втручання невідкладно, питання про його проведення в інтересах громадянина вирішує консиліум, а при неможливості зібрати консиліум - безпосередньо лікуючий (черговий) лікар з наступним повідомленням посадових осіб даного медичного закладу ». «Згода на медичне втручання щодо осіб, які не досягли віку 15 років, і громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, дають їх законні представники після повідомлення їм відомостей, передбачених частиною першою статті 31 Основ. При відсутності законних представників рішення про медичне втручання приймає консиліум, а при неможливості зібрати консиліум - безпосередньо лікуючий (черговий) лікар з наступним повідомленням посадових осіб медичної організації і законних представників пацієнта ».

Відповідно до статті 33 "Відмова від медичного втручання" Основ "... громадянин або його законний представник має право відмовитися від медичного втручання або вимагати його припинення, за винятком випадків, передбачених статтею 34 Основ". При відмові від медичного втручання громадянину або його законному представнику в доступній для нього формі повинні бути роз'яснені можливі наслідки. Відмова від медичного втручання із зазначенням можливих наслідків оформляється записом в медичній документації і підписується громадянином або його законним представником, а також медичним працівником. При відмові батьків або інших законних представників особи, яка не досягла віку 15 років, або законних представників особи, визнаного в установленому законом порядку недієздатним, від медичної допомоги, необхідної для порятунку життя зазначених осіб, лікарняний заклад має право звернутися до суду для захисту інтересів цих осіб .

Умови надання медичної допомоги без згоди громадян регламентовані правовими нормами, встановленими статтею 34 "Надання медичної допомоги без згоди громадян" Основ, де визначено, що «... надання медичної допомоги (медичний огляд, госпіталізація, спостереження та ізоляція) без згоди громадян або їх законних представників допускається щодо осіб, які страждають захворюваннями, що представляють небезпеку для оточуючих, осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади, або осіб, які вчинили суспільно про запасних діяння, на підставах і в порядку, встановлених законодавством Укаїни ».

Рішення про проведення медичного огляду і спостереження громадян без їх згоди або згоди їх законних представників приймається лікарем (консиліумом), а рішення про госпіталізацію громадян без їх згоди або згоди їх законних представників - судом.

Надання медичної допомоги без згоди громадян або згоди їх законних представників, пов'язане з проведенням протиепідемічних заходів, регламентується санітарним законодавством. Перебування громадян у лікарняному закладі триває до зникнення підстав, за якими проведена госпіталізація без їх згоди, або за рішенням суду.

Громадянська відповідальність за поширення відомостей, що становлять лікарську таємницю.

моральна шкода підлягає відшкодуванню лише в судовому порядку;
компенсація моральної шкоди здійснюється тільки в грошовій формі;
розмір компенсації моральної шкоди ніяким чином не пов'язаний з підметом відшкодування майновою шкодою;
в разі заподіяння моральної шкоди внаслідок розголошення лікарської таємниці шкода підлягає відшкодуванню незалежно від вини правопорушника;
при визначенні розмірів компенсації суд зобов'язаний прийняти до уваги ступінь вини заподіювача шкоди (правопорушника) та інші заслуговують на увагу обставини, в тому числі ступінь фізичних і моральних страждань, пов'язаних з індивідуальними особливостями особи, якій завдано шкоду;
при визначенні розміру компенсації повинні враховуватися вимоги розумності і справедливості.

Адміністративна відповідальність за поширення відомостей, що становлять лікарську таємницю.

У статті 13.14 Кодексу Укаїни про адміністративні правопорушення, передбачена відповідальність за розголошення інформації, доступ до якої обмежений федеральним законом (за винятком випадків, якщо її оприлюднення може тягне за собою кримінальну відповідальність), особою, яка одержала доступ до такої інформації у зв'язку з виконанням службових або професійних обов'язків . Треба думати, що лікарська таємниця входить в сферу відносин, на яку поширюється дія вищевказаної норми.
Суб'єктами відповідальності за розголошення інформації обмеженого доступу є як громадяни, так і посадові особи. Суб'єктивна сторона правопорушення передбачає однозначний намір.

Кримінальна відповідальність за поширення відомостей, що становлять лікарську таємницю.

У частині першій статті 137 Кримінального Кодексу України (КК РФ), передбачено покарання у вигляді штрафу, обов'язкових або виправних робіт, або арешту за «Незаконне збирання або розповсюдження відомостей про приватне життя особи, що складають його особисту або сімейну таємницю, без його згоди або поширення цих відомостей у публічному виступі, публічно демонструються твори або засобах масової інформації ».
У частині другій статті 137 КК України збільшено суму штрафу і додатково введена альтернативна відповідальність: позбавлення права займатися певною діяльністю, а також збільшений термін арешту за ті самі діяння, які перераховані в частині першій, але вчинені особою з використанням свого службового становища.

Крім того, відповідальність внаслідок розголошення лікарської таємниці може наступити і у відповідності зі ст. 286 КК України - "Перевищення посадових повноважень", а саме: «Вчинення службовою особою дій, які явно виходять за межі його повноважень і які спричинили істотне порушення прав і законних інтересів громадянина». Дане діяння карається штрафом в розмірі від ста до двохсот неоподатковуваних мінімумів доходів громадян або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від одного до двох місяців, або позбавленням права займати певні посади або займатися медичною діяльністю на строк до п'яти років, або арештом на термін від чотирьох до шести місяців, або позбавленням волі на строк до чотирьох років. Якщо це саме діяння спричинило тяжкі наслідки, то воно карається позбавленням волі на строк від трьох до десяти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися медичною діяльністю на строк до трьох років.

Резюмувати вищевикладене можна наступним: посилення відповідальності за розголошення відомостей що містять лікарську таємницю, а також усталена практика щодо задоволення таких позовів, неминуче, приведуть до того, що співробітниками медичних установ буде приділятися підвищена увага до конфіденційності щодо відомостей, які стали їм відомі під час здійснення професійної діяльності і це, безсумнівно, наблизить вітчизняну систему охорони здоров'я до світових медичних і деонтологическим стандартам.