Полиостеоартроз суглобів етіологія, клініка, лікування
Велике значення має і той факт, що при ураженні великих суглобів і дрібних можуть розвиватися різні ускладнення, аж до анкілозу. Анкілоз являє собою повне руйнування суглоба і його нерухомість. Цікавим є той факт, що в іноземних джерелах синонімом остеоартрозу є остеоартрит, так як в розвитку патології важливе значення має запальний процес. Розглянемо більш докладно, які етіологія, клініка і лікування даного захворювання.
Полиостеоартроз що це?
Остеоартроз являє собою захворювання, що має хронічний перебіг, що характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами суглобів. Виникає це внаслідок ураження хрящової тканини. Як вже було сказано вище, остеоартроз - це група хвороб. При цьому всі вони мають різну етіологію, але єдиний механізм розвитку. Остеоартроз прийнято поділяти на 2 великі групи: первинний і вторинний. Первинний остеоартроз називається ще идиопатическим. Він може вражати як великі суглоби, так і дрібні (периферичні).
Для вторинної форми характерно те, що периферичні суглоби втягуються в процес на тлі будь-якої патології організму. Це можуть бути травматичні пошкодження, хвороби обміну речовин, ендемічні хвороби, вроджені захворювання. Серед хвороб обміну речовин особливе значення має хвороба Вільсона-Коновалова, хвороба Гоше, гемохроматоз і деякі інші. Поразка дрібних суглобів спостерігається на тлі ендокринної патології. Це може бути цукровий діабет, акромегалія, гіпотиреоз. Вторинний остеоартроз великих суглобів і дрібних може розвинутися при нейропатії, підвищеному відкладення солей кальцію.
Поширеність артрозу периферичних суглобів
При периферичному остеоартрозі можуть залучатися до патологічний процес різні суглоби кистей рук, стопи і інших ділянок тіла. Поразка дрібних суглобів в більшості випадків виявляється у осіб старше 40 років. Цікаво й те, що з віком захворюваність неухильно зростає. У літніх людей у віці 55 років остеоартроз діагностується приблизно у кожного другого. Встановлено, що ураження дрібних суглобів кистей рук розвивається частіше у жінок, ніж у чоловіків. Таким чином, фактором ризику того, що розвинеться остеоартроз, може бути статева приналежність.
До факторів ризику ураження суглобів кистей, стоп відноситься дефект, пов'язаний з синтезом колагену 2 типу. Важливе значення має вроджена патологія кістково-м'язового апарату. Велике значення мають і придбані чинники ризику. Вони включають в себе підвищену масу тіла, проведені раніше оперативні втручання, похилий вік. Необхідно пам'ятати, що в залежності від етіології дивуватися може як один суглоб, так і безліч. У першому випадку спостерігається локалізована форма захворювання, у другому - генералізована форма остеоартрозу.
патогенез захворювання
Завжди ураження периферичних суглобів при остеоартрозі супроводжується деформацією кістки. Найбільше значення має те, що остеоартроз характеризується дегенеративними і дистрофічними процесами в тканинах. Це спостерігається в результаті первинного ушкодження хряща, що незабаром призводить до його запалення. При остеоартрозі суглобів переважає катаболізм, а не анаболизм. Це означає, що тканини поступово руйнуються. При цьому природним способом вони не відновлюються. При захворюванні периферичних суглобів рук, ніг і інших частин тіла відбувається порушення вироблення медіаторів і ферментів.
Виробляються так звані цитокіни, що володіють протизапальним дією. Все це в підсумку призводить до деградації колагену, такого необхідного для нормального функціонування хряща. Важливе місце в патогенезі займає запальна реакція. Про її наявність говорить виявлення в синовіальної оболонці клітинної інфільтрації. Прогресування захворювання характеризується підвищенням концентрації C-реактивного білка.
Причини розвитку остеоартрозу
Полиостеоартроз або ураження якого-небудь одного периферичного суглоба може виникати з різних причин. Найбільше значення мають різного роду травми, які сприяють пошкодженню суглоба і порушення його функції. Трохи більше рідкісної причиною є вроджені порушення. Вони пов'язані з дисплазією. Що ж стосується вторинної форми захворювання, то тут провідне місце в етіології займає запалення. Полиостеоартроз може стати наслідком аутоімунних захворювань. Нерідко значення набувають і інфекційні захворювання, викликані різними мікроорганізмами.
Важливе значення має гіподинамія, надлишкова маса тіла. У даній ситуації може спостерігатися кисневе голодування тканин суглоба, що призводить до його патології. Менше значення має таке захворювання, як атеросклероз судин. Полиостеоартроз дуже часто розвивається внаслідок порушення обмінних процесів. Подібний стан з'являється з віком. Це може виникнути навіть у осіб середнього віку. Суглоби рук, стоп і інших частин тіла не отримують в повній мірі всіх поживних речовин, в результаті чого суглоби зношуються.
Крім того, підвищують ризик розвитку захворювання незбалансований раціон і шкідливі звички.
Стартом розвитку захворювання полиостеоартроз може стати раптовий сильний стрес або затяжна депресія. Вони сприяють розвитку судинної дистонії, на тлі якої порушується кровопостачання суглобів. Також нестабільно психоемоційний стан значно знижує імунітет. Це призводить до загострення хронічних патологій і появи нових хвороб, які можуть стати причиною розвитку полиостеоартроза.
Клінічні прояви
- порушення рухливості суглоба або декількох суглобів відразу;
- больовий синдром;
- скутість.
Існують і інші ознаки, які можуть бути яскраво вираженими. Це поява потовщень в області краю суглобової щілини, відчуття напруги в ураженій області, болючість при русі, можуть бути ознаки запалення. При ураженні периферичних суглобів нерідко виявляється крепітація. Вона згадує хрест. Ще одна важлива ознака - збільшення розмірів суглоба. У ряді випадків це викликано набряком. При ураженні периферичних суглобів можуть з'являтися вузлики. Це характерно при залученні міжфалангових суглобів рук або стоп. Що ж стосується таких проявів, як припухлість або підвищення температури в області поразки, то вони не характерні.
Больовий синдром при остеоартрозі периферичних суглобів
Як і при ураженні великих суглобів, в даній ситуації основний симптом - це біль. Виділяють кілька типів болів. До першого відноситься механічна біль. Вона з'являється в більшій мірі після фізичного навантаження, тоді як в період відпочинку (вночі) стихає. У деяких біль з'являється і в нічний час. При цьому вона має тупий характер. Больовий синдром постійний. Механізм його появи пов'язаний із застоєм венозної крові. Даний фактор сприяє підвищенню внутрикостного тиску.
Якщо біль у суглобах рук, ніг носить постійний характер, то причина може критися в розвитку синовіту. Велике значення в появі болю має м'язовий спазм. Ще один тип болю характеризується короткочасним появою. Їх тривалість становить приблизно півгодини або навіть менше. Особливістю є те, що вони з'являються після відпочинку і проходять після рухової активності. Важливо, що хворобливість є наслідком поразки не самого хряща, а кістки, тому що хрящова тканина позбавлена нервів. У кісткової тканини розвиваються мікроінфаркти, остеофіти.
Остеоартроз різних суглобів
Полиостеоартроз вражає не тільки великі, а й периферичні суглоби. До першої групи належать: плечові, ліктьові, колінні, тазостегнові і гомілковостопні зчленування.
Остеоартроз може розвинутися в області п'ястно-зап'ястного суглоба. Він проявляється тим, що порушено рух великого пальця. Спостерігається крепітація. Біль локалізується у внутрішній поверхні. Подібне ураження суглоба рук частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Остеоартроз здатний з'явитися в області гомілковостопного суглоба. При цьому відбувається його деформація. Основний етіологічний фактор - травма. Остеоартроз здатний вражати і плечовий суглоб.
Типовий симптом залучення плечового суглоба - біль при відведенні. Важливо, що зовні суглоб не деформований. Як і в попередніх випадках, може спостерігатися хрускіт. Остеоартроз плечового суглоба практично ніколи не буває первинним. Він розвивається як наслідок будь-якого захворювання. У медичній практиці можна зустріти не тільки остеоартроз суглобів кистей, а й стоп. Прикладом є ураження першого плюснефалангового суглоба.
Причиною його розвитку є плоскостопість, травматичне ушкодження. Основні симптоми: відхилення ураженого пальця в бік, біль, порушення рухової активності. Рентген показує звуження суглобової щілини, ознаки запального процесу, остеосклероз. У тому випадку, якщо порушується функція відразу декількох суглобів, має місце полиостеоартроз. Полиостеоартроз не є рідкістю.
Діагностика та лікувальні заходи
При простому остеоартрозі або поліостеоартрозі суглобів обов'язково проводиться діагностика. Вона включає в себе збір анамнезу захворювання і скарг хворого. Важливе значення мають інструментальні методи дослідження. Полиостеоартроз можна виявити шляхом рентгенодіагностики периферичних суглобів. Рентген здатний виявити дистрофічні зміни, зокрема, звуження суглобової щілини. Якщо виявлені потовщення або кісти, то це свідчить про поразку кісткової тканини. На ранніх стадіях захворювання велику діагностичну цінність представляє наявність остеофітів.
У запущених станах полиостеоартроза суглобів для діагностики використовують артроскопіію. Це невелика операція, при якій через розріз шкіри вводиться маленька камера. З її допомогою оглядається поверхня зчленування і стан сполучної тканини. Також при даній маніпуляції проводиться забір тканин і синовіальної рідини для досліджень.
Остеоартроз або полиостеоартроз відрізняється від артриту тим, що всі клінічні і діагностичні критерії розвиваються поступово, протягом багатьох років.
Лікування артрозу рук, стоп і інших частин тіла може бути консервативним і оперативним. Консервативні засоби лікування припускають прийом знеболюючих препаратів, електрофорез, ультрафонофорез. Використовується лазерне опромінення. Важливий фактор - обмеження навантаження на суглоб. Народні засоби не завжди ефективні, але можуть застосовуватися. Велику роль відіграє ЛФК, санаторно-курортне лікування. З лікарських препаратів застосовуються хондропротектори, НПЗЗ та інші засоби. Вибір методу лікування залежить від стадії захворювання. При розвитку ускладнень проводиться оперативне втручання.
прогноз лікування
Артроз, полиостеоартроз або поліостеартріт є серйозною патологією, яка може значно погіршити якість життя і знизити працездатність. Тому, при появі перших ознак патології рекомендується звернутися до лікаря.
Правильно підібраний терапевтичний комплекс дозволяє швидко досягти позитивного результату. Уже через перший тиждень спостерігаються помітні поліпшення загального стану і зменшення болю. При відповідному лікуванні захворювання остеоартроз периферичних суглобів та хребта, через 1-2 місяці значно поліпшується рухливість зчленувань і збільшується амплітуда руху.
Полиостеоартроз неможливо вилікувати повністю. Але регулярне проходження терапії дозволяє припинити подальший розвиток патології і попередити повну втрату працездатності.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви Новомосковскете ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...
Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Новомосковскть далі >>>
Ознайомтеся з відгуками пацієнтів пройшли лікування за кордоном. Для того щоб отримати інформацію про можливості лікування Вашого випадку, залиште нам запит на лікування за цим посиланням.
Обов'язково перед лікуванням хвороб консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися в правильності лікування і виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, то це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена для ознайомлювальних цілей і не є лікувальним посібником. Вся відповідальність за застосування лежить на вас.