Показання та протипоказання для проведення літотрипсії нирок
Серед всіх наявних урологічних захворювань сечокам'яна хвороба займає одне з перших місць. Для сечокам'яної хвороби характерна поява каменів у мисках нирок. Щороку захворюваність на сечокам'яну хворобу неухильно зростає. Найчастіше сечокам'яна хвороба зустрічається у людей у віці 20-50 років.
Сечокам'яна хвороба: симптоми
Сечокам'яна хвороба може з'явитися в результаті різних причин. Часто до цього призводить спадкова схильність, природжені порушення обміну речовин, інфекції, пієлонефрит, травми, умови побуту і праці, і багато інших чинників.
Камені при даному захворюванні утворюються в сечовивідних шляхах. При каменях у нирках хворого турбують больові відчуття в ділянці нирок, ниркові коліки, дизурія, нудота, здуття живота, блювота і інші симптоми.
Сечокам'яну хворобу лікують за допомогою оперативного і консервативного методу. Основний напрямок в лікуванні направлено на руйнування каменів і корекцію порушень обміну речовин. З додаткових методів лікування проводиться санація сечостатевої системи, питний режим, дотримання дієти, санаторно-курортне лікування та фізіотерапія.
Видалити камені в нирках можна за допомогою дистанційної літотрипсії нирок, контактної уретеролітотріпсіі і шляхом літолапоксіі.
літотрипсія нирок
Видалення каменів з нирок може відбуватися без оперативного втручання. Для цього пацієнтові проводиться літотрипсія каменів нирок. Літотрипсія нирок - це процедура, яка проводиться без пошкодження шкірних покривів для дроблення каменів, що утворюються в сечоводі і сечовому міхурі. Такий метод лікування був запропонований ще в 1970 році і успішно дійшов до наших днів.
При літотрипсії нирок застосовуються ударні хвилі або ультразвукові хвилі, які направляються безпосередньо на конкременти і руйнують їх до найдрібніших частин. Після цієї процедури камені можуть самостійно проходити через сечовивідні шляхи. Це в багатьох випадках допомагає уникнути порожнинної операції. Розташування каменів визначається за допомогою ультразвукового апарату або рентгеноскопії.
На сьогоднішній день є апарати, забезпечені різними ударними хвилями: електромагнітні хвилі, електрогідравлічні, пьезокерамические хвилі.
Літотрипсія нирок може бути:
Переваги літотрипсії нирок:
1) невеликий відсоток ускладнень;
2) швидкий період відновлення;
3) незначні больові відчуття після методу літотрипсії;
4) низька вартість в порівнянні з іншими процедурами.
Пацієнти, яким проводилася літотрипсія каменів нирок, набагато швидше відновлюють свої сили і можуть вести звичний спосіб життя вже через пару днів після проведення процедури. Больові відчуття при літотрипсії знижені в два рази, що також має перевагу перед іншими видами лікування каменів в нирках.
При всіх видимих перевагах даного методу лікування слід пам'ятати, що літотрипсія каменів нирок допомагає лише видалити вже наявні камені в нирках, але не дає гарантії, що камені не з'являться знову через якийсь час. Тому разом з цією процедурою хворому потрібно дотримуватися спеціальної дієти і проводити профілактику сечокам'яної хвороби.
Літотрипсії застосовують в тих випадках, коли розмір каменів в нирках становить не менше 0,5 см і не більше 2,5 см. Ефективність дроблення каменів в основному залежить від фізико-хімічних властивостей каменю, і мало залежить від його розміру. Літотрипсії нирок можуть застосовувати не тільки у дорослих, але і навіть для лікування маленьких дітей.
Дистанційна літотрипсія
Дистанційна літотрипсія каменів нирки сечоводу проводиться за допомогою ультразвукового наведення на камені. Для того щоб навести апарат точно на камінь застосовується сфокусоване дію хвилі з заданими розмірами каменю. Це дозволяє розділити його на частини і видалити без праці з організму через сечову систему. Руйнуються камені спеціальним генератором під назвою літотріптер. Дистанційна літотрипсія проводиться під наркозом.
особливості лікування
Хоча така процедура і вважається менш травматичною порівняно з іншими, але є деякі обмеження. Для того щоб повністю роздрібнити камінь буде потрібно кілька курсів лікування. Камені, які мають високу щільність, не піддаються дробленню апаратом. Дія ударної хвилі діє не тільки на камінь, але і на нирку, і інші навколишні його органи або тканини.
Після того, як залишки каменю будуть виходити назовні через сечовід, хворого може мучити ниркова колька. У зв'язку з цим дуже великі в розмірах камені дробити не рекомендується.
Дистанційна літотрипсія показана при наявності каменів сечоводу розміром більше ніж 0,5 см; при наявності каменів чашок і миски нирки розміром менше ніж 2 см.
Лазерна літотрипсія нирок є найбільш універсальним методом в лікуванні сечокам'яної хвороби. За допомогою лазера дробляться будь-які камені до стану пилу незалежно від місця їх знаходження. Завдяки сучасним ендоскопів можна помітити камені навіть в чашечно-мискової системі нирки. Процедура проходить під візуальним контролем.
Пневматична литотрипсия діє на камені подібно удару молотка. Пара наведених імпульсів надає швидкий руйнівної шкоди на камені і дробить їх на дрібні частинки, які потім витягуються спеціальними щипцями або ендоскопічними петлями. Даний метод не можна застосовувати для руйнування каменів в нирках і для видалення дуже щільних каменів.
Метод контактної літотрипсії допомагає роздрібнити камені в будь-яких відділах сечоводу, і при цьому не відбувається пошкодження навколишніх тканин.
перкутанная літотрипсія
Процедура перкутанной літотрипсії нирок проводиться для руйнування кораловидних або великих каменів в чашечках або балії нирки. Під наркозом хворому роблять невеликий прокол в області попереку в місці нирки. Через створений прокол в ниркову миску вводиться ендоскоп з літотриптором і за допомогою ультразвукових хвиль камені дробляться до маленьких розмірів, потім їх фрагменти з нирки видаляють. Виписують хворого вже на 3 день після процедури.
У період після проведення ендоскопічних процедур пацієнту призначається курс рослинних уросептиков, і динамічне спостереження з боку лікаря.
При сучасному медичному обладнанні можна роздрібнити камені в будь-якому відділі сечовивідної системи.
Протипоказання
Основним протипоказанням проведення літоріпсіі нирок є неможливість точно навести ударну хвилю на камінь. Сприяти цьому можуть уратних камені, ожиріння або деформація опорно-рухового апарату.
Також протипоказанням до проведення даної процедури відноситься захворювання шлунково-кишкового тракту в момент загострення. У таких ситуаціях є ризик кишкового крововиливу або кровотечі прямо в стінку прямої кишки. Тому лікування проводиться іншими методами. З інших протипоказань до проведення літотрипсії нирок можна віднести вагітність, пухлини нирки, зниження функцій нирки більше, ніж на половину, миготливу аритмію, простатит, пневмонію та інші.