Показання перев’язки маткових труб у жінок

Перев'язка маткових труб є методом контрацепції, який найбільш надійно захищає від небажаної вагітності. Незважаючи на те, що жінки добровільно вирішуються на цю операцію, на 100% стерильність вона не гарантує. На питання: чи можна завагітніти після перев'язки маткових труб, - не можна дати однозначно негативну відповідь.

Через 5 років може відновитися фертильність в 5 випадках з 1000, а через 10 років повертається можливість завагітніти вже в 1,8%.

Однак потрібно зазначити - подібні неприємні факти були відзначені, коли стерилізація була виконана неправильно, або при перев'язці маткових труб під час кесаревого розтину не був помічений спайковий процес, який викликав їх аномальні зрощення фаллопієвих труб з утворенням нового проходу.

Розвиток ембріона можливо, коли операцію проводили у жінки з малим терміном вагітності - на стадії, коли яйцеклітина вже вийшла з маткової труби, але ще не проникла в слизову матки, тому тести не показали настання вагітності.

Такий випадок вважається медичним казусом.

Подібна вагітність розвивається нормально, тому що ніякого впливу на стан плаценти або протягом вагітності стерилізація не робить.

методи перев'язки

Одним з найпростіших методів - якщо розглядати реабілітаційний процес - є лапароскопічні операції. Проводяться вони 2 способами - звичайна лапароскопія і міні-лапаротомія. Операції проводяться під анестезією - місцевої або загальної - за бажанням пацієнтки.

Під час процедури трубної стерилізації вище лобка роблять проколи, в один з яких вводиться ендоскоп, в інші - спеціальні важелі-щупи. У порожнину очеревини вдувають вуглекислий газ - щоб поліпшити видимість - потім фаллопієві труби запечатують або перекривають кільцем або фліпом. При міні-лап шов не перевищує по довжині 4 см. Частина труби перед запечатуванням січуть, що виключає можливість завагітніти повністю.

При кесаревому розтині перев'язка труб проводиться за бажанням жінки, або якщо її здоров'ю загрожує небезпека. Кесарів розтин може виконуватися за допомогою лапароскопії або відкритим способом.

Якщо у жінки є запалення в області органів малого тазу, то також може знадобитися операція стерилізації. Показаннями для її проведення бувають діагнози: ендометріоз, ендометрит, хронічні запальні процеси придатків і фаллопієвих труб.

Лапароскопічним методом можна провести післяпологову стерилізацію - вона виконується протягом 72 годин після народження дитини. В цей час маткові труби розташовані на рівні пупка, що полегшує проведення операції, відповідно прискорюється і процес реабілітації.

Стерилізація може бути проведена без оперативного втручання за методом трубних імплантатів. Вони впроваджуються без загального або епідурального наркозу. Процедура займає близько 30 хвилин.

Жінка знаходиться на гінекологічному кріслі.

• Проводиться місцеве знеболення - укол анестетика;
• потім відкривають шийку матки;
• по черзі вводять катетер в труби, за допомогою якого в них впроваджують імплантати.

Завдяки імплантатів в трубі формується рубцева тканина, яка її щільно закупорює. Поки рубцева тканина не утворилася, вагітність може наступити. Щоб небажані наслідки не відбулися, подібний спосіб проводиться під рентгенологічним контролем.

3 місяці після процедури потрібно ретельно охоронятися, потім роблять знімок, попередньо запровадивши в фаллопієві труби барвник. Такий контроль називається гістеросальпінгографією. Якщо рубцева тканина сформувалася і труби повністю закупорені, необхідність охоронятися відпадає.

Якщо кесарів розтин або відкрита операція на надлобковій зоні вимагають тривалого реабілітаційного процесу, так і грубий рубець є значним косметичним дефектом, то при кульдоскопіческой операції цих проблем не виникає.

Хірургічне втручання виконується в такий спосіб: введення імплантатів або перев'язка фаллопієвих труб проводиться через задню стінку піхви.

Наслідки перев'язки маткових труб різними способами

Після процедури стерилізації, яка виконується амбулаторно, можуть з'являтися спазматичні болі в нижній частині живота, що нагадують спазми при менструальному циклі. Крім того, в перші дні іноді виникають розлад кишечника, підвищене газоутворення, нудота, запаморочення.

Після лапароскопічної операції пацієнтку відпускають додому вже на наступну добу. Після подібного втручання і кульдоскопіческой операції жінки відчувають біль у місці проколів, слабкість, перші дні можуть бути тягнуть болі в нижній частині живота - їх можна усувати за допомогою анестетиків.

При неякісно проведеному оперативному втручанні є ймовірність розвитку запального процесу гнійного характеру в місці впровадження медичного обладнання, розвиток кровотечі, алергія на наркоз.

Небажані наслідки після перев'язки маткових труб при кесаревому розтині, зробленої відкритим способом, виникають внаслідок індивідуальної сприйнятливості пацієнтки до наркозу або лікарських засобів, іноді з'являються при недостатньо якісно проведеної операції. Перші післяопераційні ускладнення виражаються, як нагноєння швів, загальне підвищення температури, поява кровотеч.

В подальшому може виникнути спайковий процес, який у важких випадках викликає кишкову непрохідність, виникнення післяопераційної грижі, зміни положення матки. Вона може відхилитися назад, що призводить до хворобливості під час протікання менструальних циклів.

Через роки може розвинутися ендометріоз не тільки слизової матки, але і шкірного рубця - якщо при проведенні операції на нього потрапили тканини ендометрія.

Найнеприємніше наслідок кесаревого розтину або операції зі стерилізації, проведеної відкритим методом - сам рубець.

Але якщо дотримуватися правил догляду за раною:

• не мочити рубець до видалення швів;
• не піднімати тяжкості, поки рана остаточно не зарубцювалася;
• після рубцювання наносити гелі та мазі, що перешкоджають утворенню келоїду;
• перші 2 місяці після операції не засмагати і не відвідувати сауни або лазні;
• уникати натирання рубця одягом -

шов виявиться практично непомітним, і його можна буде не розглядати, як естетичний дефект.

Плюси і мінуси перев'язки маткових труб

Дозрілі яйцеклітини розсмоктуються в черевній порожнині, страх перед небажаною вагітністю у жінок пропадає. Позитивний наслідок стерилізації - якість сексуального життя зростає.

Перев'язка труб у жінок наслідків у вигляді гормональних змін, зниження лібідо або порушень менструального циклу, не викликає. Клімакс настає в зумовлений природою термін - неможливість завагітніти його не наближає.

Жінка може вести себе абсолютно так само, як і до операції.

• жевріє ризик захворіти венеричним захворюванням;
• не усуває можливість розвитку гінекологічних захворювань - аднексита, бактеріального вагініту або вульвовагініту та інших;
• основний недолік - операція незворотна.

Тому наважуючись на стерилізацію, жінка повинна ретельно зважити всі «за» і «проти», порадитися з лікарем і чоловіком, якщо він є.

Перед незворотною стерилізацією дозвіл на операцію оформляється юридично. Жінку обов'язково опитують з приводу стану здоров'я, стабільності сім'ї, попереджають, що якщо обставини зміняться, повернути здатність до зачаття майже неможливо.

Майже - тому що на даному етапі розвитку сучасної медицини перев'язку можна і усунути - правда, тільки у 14-23% пацієнток.

Протипоказань до операції не виникає:

• коли вагітність і пологи загрожують здоров'ю або життю жінки;
• в передклімактеричному віці, якщо є важкі спадкові генетичні захворювання;
• вже є 2 або більше дітей, жінці менше 35 років;
• жінка старше 35 вже має дитину;
• бажання подружжя не мати дітей повністю збігаються.

При виконанні операції практично не виникає ускладнень - однак може з'явитися індивідуальна алергійна реакція на методи анестезії.

Якщо стерилізація виконуються не відкритим способом, то є ризик пошкодження внутрішніх органів.