Пластика уретри у чоловіків і жінок операції, види
Існує безліч варіантів оперативного втручання або, простіше кажучи, пластика, за допомогою якої лікують стриктури уретри. Пластика уретри проводиться під загальною анестезією або з застосуванням спинального наркозу. Операція пластика стриктур, як і кожен інший спосіб терапії, має свої особливості. По-перше, вона повинна бути виконана відповідним методом лікування для пацієнта. По-друге, цю процедуру повинен проводити уролог, у якого є досвід проведення пластики, тому що найчастіше рішення, як краще провести пластику, приймаються на операційному столі. По-третє, повинні бути суворо дотримані свідчення. Вибір методів лікування і способів проведення операції залежить від характеру патологічного процесу.
Лікар повинен мати повний анамнез пацієнта, провести певні дослідження, після яких призначається метод лікування.
Загальна інформація
Що ж є уретра? Уретральний отвір або сечовипускальний канал - еластична трубка, що йде від сечового міхура, і закінчується зовнішнім отвором. У чоловічої статі вона веде до уретрі через пеніс, а у жіночого - до зовнішнього отвору, розташованому над піхвою, за допомогою якого сеча виводиться назовні. У чоловіків додатково використовується для еякуляції сперми.
Особливості у чоловіків
Чоловіче уретральний отвір - канал, який можна поділити на задню і передню уретру довжиною 18-22 см. Умовно його можна поділити на 3 частини: передміхурова або простатична, перетинкова (пещеристая) і губчаста (спонгіозна). Простатична або передміхурова частина уретрального каналу довжиною 0,5-1,5 см. Ця величина може коливатися по наповненню сечового міхура. Перетинчаста частина довжиною в 1-2 см. Губчаста частина - 13-16 см. Чоловіча уретра містить 2 вигину у вигляді англійської букви S. Простатичний ділянку перетинає ряд залоз і має кілька вхідних канальців:
- проводить сперму (еякуляціонного);
- подає рідину з насіннєвих пухирців;
- пропускають рідину, складову чоловічої еякулят, в уретру (канали передміхурової залози).
Особливості у жінок
У жінок канал ширше, ніж чоловічий, і становить в довжину 4,8-5,1 см. Сечівник у чоловіка наполовину довше. Конституція про особливості фізіології нагадує пряму трубку, що за структурою є схожість на перетинчасту частина чоловічої уретри. Представниці жіночої статі в кілька разів більше схильні до запалень нирок і сечового міхура, ніж чоловіки. За рахунок цього, що трубка коротше інфекції швидко поширюються в органах сечостатевої системи. На відміну від чоловіків жіноче уретральний отвір розраховано тільки на виведення сечі з організму.
Види оперативного втручання
Пластика на уретрі чоловіки є показанням, тільки коли був поставлений діагноз стриктур уретри. У разі якщо вчасно не виключити цю проблему, можуть сформуватися ниркові камені або сечові конкременти. При наявності видимих свідчень лікар призначає таку операцію, як пластика. На сьогоднішній момент є три способи пластики і усунення даної проблеми: бужування, ендоскопічна уретротомія і відкрита уретропластика.
- Бужування передбачає введення катетера в уретральний отвір. Відмінність між бужуванням і звичайною процедурою катетеризації полягає в методиці самої операції і формою стрижня (бужа).
- Ендоскопічна уретротомія вважається показанням при вроджених і набутих сужениях клапанів і перемичок, занадто коротких стриктурах без ускладнень, схожих за своєю природою з перетинчастими, і, безумовно, коли є показання до кардинальної терапії.
- Уретропластика - спосіб лікування стриктур. Таке хірургічне втручання призначене для відновлення функціоналу та структурної складової уретри. Пластика уретри у чоловіків проводиться як видаленням ділянки уретрального каналу, який звузився, так і без нього.
Показаннями для проведення операції пластика уретри при стриктурах служить порок розвитку уретри, наявність післяопераційних і посттравматичних стриктур значного розміру, свищі на статевому члені, розрив уретри. Основний фактор для проведення пластики - стеноз. Симптоми стриктури:
- труднощі при випущенні сечі;
- переривчаста і слабка струмінь сечі;
- роздвоєна струмінь при сечовипусканні;
- хворобливі відчуття в паховій області і присутність кров'яних виділень в сечі.
Що враховується при виборі методу пластики уретри
Щоб пластика пройшла успішно, враховуються такі моменти: величина і розташування, причина, наскільки виражена хвороба, можливі складнощі, вік і самопочуття пацієнта. Величезну роль грає ступінь складності операції, якщо випадок складний, то процедура виконується в кілька етапів. Враховуються ускладнення, які можуть бути після уретропластика - від косметичного дефекту до нетримання сечі.
Як проводиться оперативне втручання
Пластика може виконуватися в 2 етапи:
- Видалення патологічно зміненої частини уретри. Створюється нове вихідний отвір.
- Друга стадія проводиться через деякий час. На даному етапі віддалені частини уретри, заповнюються імплантатом. Таким чином, вдається повернути вихідний отвір в своє початкове положення.
Відкрита уретропластика - грунтовна резекція тканин стриктури. Найчастіше пластика проводиться після того, як була зроблена не зовсім вдала ендоскопічна уретротомія. У разі якщо розмір стриктури менше 2 см, тоді вона січуть повністю, потім накладається первинне з'єднання. Щоб рани краще гоїлися, з двох сторін видаляється ще по сантиметру тканин. Для заміщення січуть тканин використовуються фрагменти слизової щоки, мови або губ, і тканини мошонки або статевого члена.