Підвищення температури при прийомі антибіотиків - причини і лікування
Відкриття речовин, здатних впливати на хвороботворні мікроорганізми, стало революційним для людства. До появи антибіотиків безліч бактеріальних інфекцій залишалися невиліковними, а діагноз лихоманки звучав лякаюче - справлятися з хворобою організму доводилося, покладаючись лише на власні сили.
Сьогодні антибактеріальні препарати можна придбати в будь-якій аптеці, і в більшості випадків не буде потрібно рецепт. Протимікробну терапію широко використовують у всіх областях медицини в різних лікарських формах - таблетках, ін'єкціях, суппозиториях і мазі. Але не буває ліки виключно корисного - скарга на підвищення температури після антибіотика у дітей або дорослих відображає суть лихоманки як одного з ймовірних побічних ефектів антибактеріальних засобів.
Антибактеріальна терапія застосовується для лікування пацієнтів всіх вікових груп. Мета призначення - вплив на збудника інфекційного захворювання, що клінічно проявляється зниженням вираженості інтоксикаційного синдрому. Антибіотики не надають дії на систему терморегуляції, однак температура тіла - одна з характеристик, що дозволяють оцінити стан пацієнта і визначити потребу в подальшому прийомі протимікробних засобів.
Підвищення температури при прийомі антибіотиків може бути пов'язано з такими причинами як:
- відсутність впливу на збудника, якщо вибрано невідповідний лікарський засіб;
- наявність стійкості збудника до антибактеріальних препаратів (резистентність);
- розвиток лікарської лихоманки;
- сивороточноподобний синдром;
- тубулоінтерстіціальний нефрит;
- псевдомембранознийколіт.
Неправильно підібраний антибіотик може зумовити не тільки відсутність поліпшень, а й погіршення стану - якщо ліки не діє, хворий не отримує лікування. Антибактеріальні засоби, як будь-які інші препарати, повинні мати «точку прикладання».
Навіть антибіотики широкого спектру, що застосовуються емпірично до ідентифікації мікроорганізму, що викликав хворобу, проявляють активність у відношенні тільки певних видів бактерій. Крім того, протимікробна терапія марна при вірусної інфекції, хоча може бути використана в разі приєднання вторинної бактеріальної флори.
Підвищення температури під час і після антибіотикотерапії має оцінюватися з урахуванням не тільки цифр, що реєструються на шкалі термометра, а й характеристик стану пацієнта. Температура 37 ° C після антибіотиків у дитини при нормальному самопочутті не є патологічним ознакою. Однак виражена лихоманка, що супроводжується больовим синдромом - привід для звернення до лікаря. Підвищення температури тіла до 37,9-40 ° C після антибіотиків може виникнути через загибель великої кількості бактерій одночасно, що призводить до вивільнення бактеріальних ендотоксинів і посилення симптомів загальної інтоксикації.
Якщо у дитини або дорослого піднялася температура після прийому антибіотиків, не можна виключати ймовірність ускладнень основної патології. Коли лікування розпочато пізно або закінчено занадто рано, проводиться з використанням недостатніх доз препарату, первинний інфекційний процес може доповнитись новими характеристиками (наприклад, розвитком абсцесів внутрішніх органів при остеомієліті).
Лікарська лихоманка
Температура після антибіотиків може бути проявом лікарської лихоманки, механізми розвитку якої остаточно не встановлені. Є припущення про участь в патогенезі імунокомплексних реакцій. Підвищення температури до 38-40 ° C спостерігається зазвичай на 6-8 добу терапії. Лікарська лихоманка вказана в якості ймовірного побічного ефекту застосування бета-лактамів (амоксицилін, цефуроксим), сульфаніламідів (сульфадиметоксин) і ряду інших препаратів.
При лікарської лихоманці самопочуття пацієнта залишається відносно задовільним; підвищення температури тіла може бути єдиним симптомом або поєднується з появою зудить на шкірі.
Особливістю лихоманки стає наявність брадикардії (зменшення частоти серцевих скорочень) під час підйому температури.
У дорослого або дитини температура після прийому антибіотиків в разі лікарської лихоманки нормалізується протягом 2 або 3 доби за умови відміни препарату.
Якщо використовувати його знову, гарячковий стан виникає протягом декількох годин з моменту надходження ліки в організм.
сивороточноподобний синдром
Класичний варіант сироватковоїхвороби виникає при використанні імунобіологічних препаратів тваринного походження, але клінічно схожа реакція, що отримала назву сивороточноподобний синдрому, може ускладнювати антибактеріальну терапію. СПС розвивається при застосуванні різних груп протимікробних засобів (пеніциліни, фторхінолони, сульфаніламіди, тетрациклін та ін.). В основі патогенезу лежить иммунокомплексная реакція, яка обумовлює пошкодження судин і сполучної тканини.
Симптоми з'являються зазвичай через 2-3 тижні після прийому антибіотиків. Температура підвищується до 37,5-39 ° C, що супроводжується:
- висипом різного характеру;
- болем у м'язах і суглобах;
- збільшенням печінки і / або селезінки;
- збільшенням лімфатичних вузлів.
При тяжкому перебігу розвивається міокардит, гломерулонефрит, плеврит, відзначаються різні варіанти уражень нервової системи і шлунково-кишкового тракту. Скарги на те, що температура піднялася після прийому антибіотиків, зустрічаються досить рідко - зазвичай пацієнтів турбують симптоми, наявні на момент огляду, і факт використання антибактеріальних препаратів можна виявити лише при ретельному зборі анамнезу.
Лікування засноване на скасування причинно-значимого ліки. Також застосовуються антигістамінні препарати (левоцетиризин), при наявності ускладнень - глюкокортикоїди (преднізолон), симптоматичні засоби (жарознижувальні, спазмолітики і ін.).
тубулоінтерстіціальний нефрит
- Загальна слабкість, пітливість.
- Сонливість, втома, загальмованість.
- Втрата апетиту, нудота.
- Лихоманка, біль в м'язах і суглобах.
- Біль у ділянці нирок ниючогохарактеру.
- Поява шкірного висипу.
- Поліурія (збільшення кількості сечі).
Температура у дорослого або дитини після прийому антибіотиків підвищується до 37,5-39 ° C. При гострому нефриті скасовується препарат, який викликав захворювання, хворого госпіталізують в нефрологический стаціонар. Обов'язкова дієта (стіл №7 по Певзнером), дотримання постільного режиму. Призначають глюкокортикоїди, десенсибілізуючі засоби, проводять корекцію водно-електролітних порушень і кислотно-лужної рівноваги, використовують симптоматичну терапію.
псевдомембранозний коліт
Псевдомембранознийколіт називають також антибиотикоассоциированной, оскільки захворювання розвивається на тлі антибактеріальної терапії. Його викликає анаеробна бактерія Clostridiulm difficile. Основними симптомами є:
Біль в животі носить спастичний характер, посилюється при пальпації, під час позивів до дефекації. Стілець частий (від 5 до 20 або 30 разів на добу), водянистий, нерідко містить домішка слизу і / або крові. Температура після антибіотиків у дорослого в разі псевдомембранозного коліту підвищується до 38-39 ° C, рідше до 40 ° C.
При відсутності лікування є ризик розвитку ускладнень - токсичний мегаколон, перфорації кишечника.
Підвищення температури тіла після антибіотиків у дитини або дорослого - симптом, на який необхідно звертати увагу. Антибактеріальні засоби повинні застосовуватися тільки при наявності показань з урахуванням віку пацієнта, наявності хронічних захворювань і схильності до алергічних реакцій. Про появу лихоманки, висипу, нудоти, болі в животі під час прийому антибіотика необхідно повідомити лікаря.