Перелом плечового суглоба лікування, симптоми і перша допомога
Серед усіх травм до серйозних і болючим відноситься перелом плечового суглоба. Порушується цілісність надбугоркових внутрішньосуглобових структур плечової кістки. Але, на щастя, такі переломи відбуваються рідко, в основному, у літніх людей через віковий зміни кісткової тканини. Потрібно уважно поставитися до симптомів. При підозрі на перелом в суглобі негайно йти до лікаря і не займатися самолікуванням.
Будова плечового суглоба
У плечовому суглобі виділяють:
- Головка плечової кістки полушаровидной форми;
- Суглобоваповерхню лопатки, з якої з'єднується плечова кістка;
- Анатомічна шийка плечової кістки;
- Великий і малий горбки плечової кістки;
- Капсула суглоба. Утримує всі структури разом;
- Суглобова губа. Забезпечує додаткову стабільність. Є місцем прикріплення капсули, складається з хрящової тканини;
- Кровопостачання відбувається за рахунок артерій огинають головку плечової кістки.
Причини і симптоми
Перелом плечового суглоба завжди виникає через травму, наприклад, при дуже сильному ударі по суглобу або при падінні. Головка плеча або анатомічна шийка деформуються, можуть розколотися на кілька кісткових фрагментів в залежності від сили удару. Виникає дефект хрящової поверхні. Потерпілий чоловік скаржиться на біль, а також на рухові порушення в суглобі.
- Плечовий суглоб збільшується в розмірах через виникнення набряку і при розриві судини. Кров потрапляє в суглобову порожнину, здавлює суглоб зсередини;
- Рухи в пошкодженої кінцівки порушуються або обмежуються в залежності від тяжкості ушкодження, викликають біль;
- При натисканні на пошкоджену ділянку хворий відчуває біль;
- Після анестезії потерпілий також не може самостійно здійснювати рухи в суглобі, тому що опора на суглобову поверхню лопатки кістки зникає.
Пошкодження може обмежитися не тільки переломом головки. При дуже сильному ударі або падінні можуть утворюватися розтрощені забиті рвані рани, порушуватися цілісність синовіальної капсули, зміщення і випадання кісткових уламків, розрив судин і кровотеча, перелом хряща, пошкодження нервових волокон.
У важких випадках може приєднатися інфекція. Всі ці фактори сильно уповільнюють одужання. Ще одне специфічне пошкодження при переломі в суглобі - перелом Банкарта. Це частковий або повний відрив суглобової губи від місця свого прикріплення - суглобової западини. Стабільність суглоба порушується, виникають вивихи.
Плечова кістка і лопатка більше не стикаються, підняти і відвести руку неможливо. При несвоєчасному лікуванні може сформуватися псевдосуглоб. Він являє собою патологічну рухливість кісткових ділянок в місці перелому, відсутність їх зрощення.
Перша допомога
Коли ви надаєте допомогу потерпілому, допоможіть йому переміститися в безпечне місце, якщо травма сталася в громадському місці: на вулиці або в метро. Викликайте швидку, коли рука сильно травмована, кровоточить, чітко видно перелом.
Можете дати знеболююче, якщо є з собою, але спочатку поцікавтеся чи немає алергії у потерпілого на будь-який з діючих речовин ліки. Всередину рани лізти не можна і чіпати її руками теж.
Негайна госпіталізації в травматологічний стаціонар або травматологічний пункт обов'язкове при переломі в плечовому суглобі. Лікарі швидкої допомоги введуть знеболюючі засоби і иммобилизируют кінцівку для подальшого транспортування потерпілого. Фіксація необхідна для того, щоб ще більше не травмувати руку, поки не буде проведено необхідні лікувальні маніпуляції.
Лікування перелому плечового суглоба залежить від величини і тяжкості ушкодження кістки і хрящових елементів, наявності мікробного забруднення, гнійних процесів, давності ушкодження.
- Якщо перелом закритий вколоченний, лікування завжди починається з внутрисуставного знеболювання. Потім накладають фіксуючу гіпсову лангету від плеча до кінчиків кисті. Рука залишається в зігнутому положенні від тижня до десяти днів. Після закінчення цього часу гіпс знімають і починають гімнастику для розробки суглоба. До повного відновлення цілісності рекомендується носити бандаж.
- При многооскольчатих переломах без зміщення необхідно відкачати кров з суглоба, потім його знеболюють. Далі накладають спеціальну шину, яка називається ЦІТО. Плече при цьому фіксується в зворотному положенні.
- При переломах, якщо є зміщення уламків, виробляють закриту ручну репозицію - зіставлення кісткових фрагментів під місцевою або загальною анестезією. Якщо репозиція не вдалася, застосовують метод скелетного витягування.
- При відкритих переломах, ушкодженні нервів, сильній кровотечі проводять хірургічне лікування. Відновлюють цілісність нервових пучків, зашивають судини. Осколки з'єднують за допомогою хірургічних шурупів або спиць. При переломі анатомічної шийки фіксацію виробляють за допомогою пластини. Після операції призначають антибіотики, антибольовим кошти і спостерігають амбулаторно.
Розробка після перелому
Розробка після перелому плечового суглоба відбувається за допомогою ЛФК (лікувальної фізичної культури) і масажу за вказівкою лікаря. Почати гімнастику слід якомога раніше, інакше є ймовірність розвитку повної нерухомості в суглобі - анкілозу. Після серйозних травм відновлення буде тривалим.
Після перелому плечового суглоба і відсутності в ньому рухів м'язи зменшуються в розмірах, втрачають свою силу. Вправи починаються з розігріву плечових м'язів, масажу від кисті до плеча, їх напруги. Після розігріву починають поступові і повільні обертання в суглобі в різні боки в кілька підходів від 6 до 8 раз, день за днем збільшуючи навантаження на руку.
Заняття слід проводити з лікарем-реабілітологом і самостійно вдома. Головне, не перестаратися, не давати зайві навантаження на суглоб, щоб ще більше не пошкодити, тому що суглоб може просто не впоратися.
Крім фізичних вправ призначається УВЧ-терапія. Дія ультрависокочастотних електромагнітних хвиль допомагає знизити набряки, стимулює кровообіг, зменшує запалення за рахунок нагрівання тканин в зоні впливу апарату.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 - 1 votes