Алгоритм 25 перев’язка гнійної рани
Перев'язка гнійної рани.
1 Вступне слово: Я медсестра перев'язувального кабінету. Моє завдання провести перев'язку гнійної рани за призначенням лікаря. Мета перев'язки створення оптимальних умов для загоєння рани. Показання до перев'язки: першу добу після операції, необхідність проведення лікувальних і діагностичних заходів, якщо пов'язка сповзла, промокла, забруднилася.
Необхідні предмети збираємо зі стерильного столу.
2 Оснащення. 6 анатомічних пінцетів, корнцанг в стерильному стакані, лотки зі стерильними кульками і серветками, ножиці, 5 банок з розчинами: 0,02% фурацилін, 70% етиловий спирт, 3% перекис водню, 1% розчин йодоната, 10% розчин натрію хлориду. Відро для збору використаного перев'язувального матеріалу. Лоток для збору використаних інструментів. Бинт.
3 Отримання згоди хворого: «Здравствуйте, меня зовут Ім'я По батькові. Для того що б рана заживала добре необхідно виконати перев'язку. Ви згодні? Приляжте ласка на кушетку, рука повинна бути нерухома. Вам зручно? Якщо мої дії будуть завдавати болю, ви мені про це повідомте »?
4 Техніка виконання:
Правою рукою беремо корнцанг. Корнцангом беремо пінцет1із лотка
Пінцет1 беремо лівою рукою
Корнцангом з лотка беремо ножиці. Ножиці беремо лівою рукою. Корнцанг повертаємо в стакан.
Пінцетом1 і ножицями відокремлюємо бинт, вільні фрагменти - в відро.
Ножиці в ємність для збору інструментів
Правою рукою беремо ємність з фурациліном, поливаємо присохлу пов'язку, чекаємо, поки отмокнет.
Пінцетом1 відокремлюємо пов'язку. Пов'язку в відро, пінцет1 в лоток для використаних інструментів.
Знімаємо рукавички - в відро, руки обробляємо гігієнічним способом, одягаємо чисті рукавички.
Оцінюємо рану: «Краї рани без ознак гострого запалення. Кількість гною убоге, Рана загоюється задовільно. Необхідність встановлювати дренажі відсутня ».
Правою рукою беремо корнцанг. Корнцангом беремо пінцет2. Корнцанг- в стакан.
Пінцетом2 беремо стерильний марлевий кульку.
Легкими рухами від периферії до центру збираємо ізлівшійся гній.
Кулька - у відро, пінцет2 залишаємо в руці.
Корнцангом беремо стерильний кулька
Кулька на корнцанги змочуємо розчином спирту
Шарик передаємо пінцет 2, так що б не допустити торкання корнцанга і пінцета2
Кулькою на пінцете2 легкими рухами обробляємо шкіру навколо рани від периферії до центру.
Кулька - у відро, пінцет2 в лоток для використаних інструментів.
Беремо корнцанг. Корнцангом беремо пінцет3. Пінцетом3 беремо стерильний кульку.
Кулька в пінцете3 змочуємо в розчині перекису водню
Кулькою в пінцете3 обробляємо порожнину гнійної рани. Кулька - у відро. Пінцет3 залишається в руці.
Беремо корнцанг. Корнцангом беремо стерильний кульку. Шарик передає пінцету3. Корнцанг - в стакан.
Кулькою в пінцете3 висушуємо порожнину гнійної рани.
Кулька - у відро. Пінцет3 в лоток з використаним матеріалом.
Беремо корнцанг. Корнцангом беремо пінцет4. Корнцанг - в стакан. Пінцетом4 беремо стерильний кульку.
Кулька в пінцете4 змочуємо в розчині йодоната.
Кулькою з йодонатом в пінцете4 протираємо шкіру навколо рани на 5-6 см легкими рухами від центру до периферії.
Кулька - у відро. Пінцет4 залишаємо в руці.
Беремо корнцанг. Корнцангом беремо стерильний кульку. Кулька на корнцанги змочуємо в розчині йодоната. Шарик передаємо пінцету4. Корнцанг - в стакан.
Кулькою в пінцете4 обробляємо краю рани промокальними рухами. Кулька в відро. Пінцет4 в лоток для використаних інструментів.
Беремо корнцанг. Корнцангом послідовно беремо два пінцета5і6. Два пінцета беремо спочатку в одну руку. Корнцанг в стакан. Один з пінцетов5 беремо в іншу руку.
Двома пінцетамі5і6 беремо стерильну серветку. Обертовими рухами скручуємо серветку навколо пінцетів. Скручену серветку занурюємо гіпертонічний розчин натрію хлориду. Зворотними обертальними рухами над відром віджимаємо серветку. Віджату серветку розгортаємо і поміщаємо на рану.
Пінцетами 5 і 6 беремо суху стерильну серветку, поміщаємо серветку на рану поверх серветки змоченою в гіпертонічному розчині. Пінцети 5 і 6 в лоток для використаних інструментів.
Фіксуємо перев'язувальний матеріал за допомогою бинта.
5 Запитуємо пацієнта: Як ви себе почуваєте?
Все перев'язка закінчена. Рана загоюється добре. Можете пройти в палату. Якщо виникнуть питання, зверніться до постової медсестри.
6 Використаний перев'язочний матеріал піддається дезінфекції та збирається в пакети для утилізації. Використані інструменти дезінфікуються і піддаються предстерилизационной обробці.
Порушення послідовності етапів перев'язки.
Чи не змінили рукавички після зняття пов'язки.
Використання пінцета для зняття пов'язки в інших етапах перев'язки
Використання корнцанга для маніпуляцій в рані
Використання пінцета після маніпуляцій в рані для взяття стерильного матеріалу
Расстерілізація будь-яких інструментів і матеріалів.
Чи не грубі помилки:
Використання невідповідного етапу перев'язки пінцета (крім пінцета для зняття пов'язки)
Відсутність окремих елементів вступного слова, отримання згоди та інших вербальних компонент.
Чи не продемонстрована оцінка стану рани.
Чи не відповідність дій в рані. Наприклад, замість рухів від периферії до центру, застосовувалися руху від центру до периферії і навпаки.
«Не здав»: будь-яка груба помилка або три негрубі помилки.
«Здав»: не більше двох грубих помилок.
Допускається не більше одного виправлення однієї грубої помилки.
Пояснення: Якщо викладач відзначає наявність грубої помилки, він просить повторити відповідний етап маніпуляції. При повторенні відповідного етапу маніпуляції з грубою помилкою - оцінка «не здав». Допускається не більше двох повторень різних етапів маніпуляції з грубою помилкою.