Перелом клубової кістки причини, симптоми, перша допомога та лікування
Кісткова тканина - один з найміцніших елементів організму. Але яким би міцним ні скелет, переломи все одно досить поширений вид травми. Одним з найбільш серйозних порушень вважається пошкодження опорно-рухового апарату, в тому числі перелом клубової кістки - найбільшого елемента тазового відділу.
Будова клубової кістки
Клубова кістка - парний елемент людського скелета, що складається з ідентичною за будовою лівої і правої кістки (обидві мають крило і тіло).
Тіло - потовщений відділ, поступово зливається з лобкової і сідничної кістки за допомогою м'язів, в результаті чого формується основа таза і вертлужная западина. Крило утворюється розширеною верхньою частиною тіла, що проходить дугоподібної формою по внутрішній стороні. Край крил з'єднується з м'язами живота. Ця частина носить назву гребінь, спереду нього розміщуються два маленьких виросту - нижня і верхня клубова кістки, під ними знаходиться седалищная велика вирізка.
Крило має зовнішню і внутрішню сторони, що володіють певними особливостями будови:
- зовнішня опукла частина утворює сідничний поверхню;
- внутрішня сторона формує клубову ямку.
На внутрішній частині крила знаходиться ушковидная поверхню, в якій з'єднується крижі з тазової кісткою, що складається з лобкової, сідничної і клубової кісток.
причини переломів
Переломи тазового відділу виникають через сильне здавлювання, прямого удару, викликаних найчастіше автомобільними аваріями, падіннями з серйозною висоти. У дітей перелом крила клубової кістки може стати наслідком різкого скорочення сідничних м'язів - відбувається відрив гребеня по лінії з'єднання. Надмірна рухова активність у спортсменів може стати причиною перелому.
Викликати пошкодження тазостегнового відділу можуть різні патології:
- ослаблення кісток з віком;
- дефіцит мінералів і вітамінів;
- остеопороз та інші захворювання, що викликають дефекти кісткової тканини.
Травма, в залежності від розмірів фактора, може бути нанесена по краю кістки або посередині крила, з горизонтальною або вертикальною лінією перелому.
Ознаки перелому клубової кістки
При травмі клубової кістки спостерігаються такі симптоми:
- сильна набряклість тканин в зоні перелому;
- різкі сильні больові відчуття, що виникають при ворушіння однією ногою;
- втрата функцій однієї з нижніх кінцівок - при переломі лівої клубової кістки відбувається дисфункція лівої ноги, при переломі правій частині таза страждає права нога;
- асиметрія довжини нижніх кінцівок;
- зниження чутливості в ділянці сідниць.
При переломі внаслідок кровотечі виникає гематома, за розмірами якої потрібно ретельно стежити. Значне розширення по області стегна свідчить про велику крововтрату, що вельми небезпечно для життя.
Відкритий перелом супроводжується рваними ушкодженнями шкірного покриву, при закритій травмі цілісність шкіри не порушується.
Травма кісткової тканини тазового відділу може викликати пошкодження органів черевної порожнини (сечового міхура, сечовивідного каналу). Симптомом внутрішньочеревних травм є гематома на животі.
При пошкодженні тазового відділу у 30% постраждалих, які отримали єдину травму кістки, настає травматичний шок, який спостерігається абсолютно у всіх пацієнтів, які отримали множинні пошкодження.
Причини виникнення травматичного шоку
Шок - наслідок сильної кровотечі, пошкодження м'яких тканин, кісток з одночасним здавленням закінчень нервів. Тканини і кістки тазу мають високу чутливість до больових відчуттів, через що біль у розвитку шоку грає провідну роль.
Особливості будови кровоносної системи, завдяки яким тазовий область має інтенсивний кровотік, збільшує ризик відкриття великого кровотечі. Втрата крові при одиничної травмі може становити 1 літр, а при декількох пошкодженнях - 3 літри.
Перша медична допомога та діагностика
При підозрі на перелом кістки тазу необхідно негайно викликати «Швидку допомогу». Постраждалого до приїзду бригади медиків потрібно укласти на спину, під ноги покласти валик з одягу, рушники та іншого. У цьому ж положенні хворого необхідно доставляти в лікарню, якщо можливість викликати «Швидку» відсутня. Не можна самостійно намагатися накласти шину - це може тільки погіршити стан потерпілого.
Для постановки точного діагнозу і визначення характеру пошкодження використовується рентген в прямій проекції.
При діагностуванні перелому без зміщення фахівці вдаються до місцевої анестезії і накладання спеціальної шини, після чого прописують постільний режим протягом місяця.
Якщо у пацієнта було виявлено кровотечу, його зупиняють, в разі потреби переливають донорську кров. Для внутрітазовую знеболювання використовуються лідокаїн або новокаїн в концентрації 0,5 - 1%.
При переломі клубової кістки, під час якого відбувся зсув, проводиться хірургічне втручання для виконання репозиції - вправляння, складання кісткових уламків. Після цього кінцівку поміщають в шину, призначають постільний режим терміном в один місяць.
Через місяць проводиться відновлює терапія - спеціальна лікувальна гімнастика, фізіотерапія, масаж. Для повного відновлення потрібно не менше 45 - 60 днів.
Інші причини, що викликають дискомфорт в тазовому відділі
Не завжди болю в тазу викликані переломом. Існують інші причини виникнення дискомфорту:
- сильні фізичні навантаження на професійному рівні;
- розвиток онкології;
- патології крові - лейкоз, еритремія, лімфома Ходжкіна та інше;
- інфекційні захворювання - остеомієліт, туберкульоз;
- дефіцит корисних мінералів, вітамінів;
- підвищений рівень деяких гормонів;
- побічні ефекти прийому медикаментозних засобів;
- відсутність фізичної активності;
- вікові зміни організму;
- захворювання хребта - остеохондроз, грижа.
Травма клубової кістки - серйозна патологія, яка потребує негайного огляду та лікування фахівцями. Саме тому не варто зволікати зі зверненням до лікаря - своєчасно надана кваліфікована медична допомога допоможе уникнути серйозних ускладнень і проблем зі здоров'ям в найближчому майбутньому.