Паренхіма мозку при менінгіоми

Паренхіма мозку при менінгіоми. Хімічні медіатори менингиом

Паренхіма головного мозку відділена від судинного русла гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ), через який можуть проходити речовини, що мають низький молекулярна вага. Це забезпечує високо селективний обмін між кров'ю і мозком і оптимальну регуляцію церебрального гомеостазу. При різних станах, включаючи травму, ішемію, пухлини і запальні захворювання, можуть відбуватися порушення гематоенцефалічний бар'єр.

У зв'язку з тим, що гліоми і метастази злоякісних пухлин знаходяться в безпосередній близькості до нормального паренхімі мозку. набрякла рідина, фільтра з судин мозку, вільно переходить в перітуморозную зону. Менінгіоми ж зазвичай мають капсулу і ростуть екстрацеребрального. Хоча їх судини проникні, вони відокремлені від підлягає кори мозку павутинної оболонкою, субарахноїдальним простором і піальной оболонкою.

Паутинная оболонка непроникна для рідини, а Пиальная мембрана проникна тільки для макромолекул. Клінічні дослідження К. Go з співавт. показали, що поява перітуморозного набряку при менінгіоми пояснюється пошкодженням оболонок і кори мозку зростаючої пухлиною.

Останнім часом було висловлено припущення про декілька факторах, які грають роль у розвитку перітуморозного набряку навколо менінгіоми. До цих факторів віднесені: хімічні медіатори, ліпіди, розмір пухлини, венозна оклюзія, локалізація пухлини, гістологічні особливості пухлини, стероїдні рецептори.

Розмір пухлини. За даними Wesley A. King і L. В. Keith, розмір пухлини не має прогностичного значення: великі пухлини часто супроводжуються невеликим об'ємом набряку або відсутністю його, в той час як невеликі пухлини можуть викликати набряк, непропорційний їх розміру. Критичним фактором виникнення набряку при менінгіоми є здавлення, і більш важливий в цьому швидке зростання, ніж абсолютний розмір пухлини.

Венозна оклюзія. Оклюзію вен головного мозку менінгіомою розглядають як можливу причину вазогенного набряку. Деякі дослідники відзначили високу частоту набряку при пухлинах, розташованих в безпосередній близькості від крила клиноподібної кістки, і зробили висновок, що здавлення сфенопаріетального синуса і вен, що впадають в нього, є причиною набряку. У хворих з проростанням менінгіоми в основні дуральном синуси подальший розвиток венозного застою призводить до зменшення перфузії і сприяє утворенню набряку мозку.

Локалізація пухлини. У літературі існують суперечливі думки щодо ролі локалізації пухлини у виникненні набряку мозку. М. Fine з співавт. повідомили про високу частоту перітуморозного набряку при розташуванні пухлини поблизу крил клиноподібної кістки, в той час як J.M. Stevens з співавт. знайшли кореляцію між підвищеною частотою набряку і локалізацією пухлини в субфронтальной області. Інші ісследователіне встановили подібної зв'язку. Таким чином, роль локалізації пухлини у виникненні набряку мозку до кінця не з'ясована.