парафарінгеального простір

Парафарінгеального простір. Гортаноглотка.

Парафарінгеального простір обмежений з медіальної боку бічною стінкою глотки, спереду - внутрішньою поверхнею висхідної гілки нижньої щелепи, покритої тут крилоподібні м'язом, ззаду - предпозвоночной фасцією, а з латеральної - глибоким листком фасції привушної залози Воно містить сполучну тканину, через яку проходить внутрішня сонна артерія, підязиковий, блукаючий, язи-коглоточний, додатковий нерви, а також внутрішня яремна вена. Донизу періфарінгеальное простір переходить в серединну щілину шиї, яка повідомляється з середостіння.

Нижня частина глотки (гортаноглотка) обмежена від середньої (ротоглотки) рівнем кореня язика На корені язика знаходиться мовний мигдалина (tonsilla lingualis). З боків гортанний частини глотки розташовані грушоподібні ямки (recessus piriformis, або spacium lateropharyngeum), які донизу переходять в стравохід

Стінки ротоглотки і гортаноглотки утворені слизової і фіброзної оболонками, а також двома групами м'язів - стискають (верхній, середній і нижній сжімателі) і піднімають глотку. Перші мають круговий напрям волокон, а другі - поздовжнє (зверху вниз). Завдяки їх функції забезпечується просування харчової грудки з глотки в стравохід.

Слід зазначити, що, крім піднебінних і носоглоткового мигдаликів. є скупчення лімфоїдної тканини в грушовидних ямках, в товщі помилкових голосових складок, біля основи слухових труб, а також в товщі слизової оболонки задньої стінки глотки - бічні валики (розташовані по обидва боки позаду задніх піднебінних дужок) і гранули (знаходяться в товщі всієї поверхні слизової оболонки)

Знаходження піднебінних мигдалин на стику дихального і травних шляхів, а також наявність деяких інших обставин є причиною того, що ці органи найбільш часто піддаються інфікуванню при проникненні мікробів в організм з повітрям і їжею, порівняно з іншими лімфоїдними утвореннями респіраторного тракту.

В результаті ангіна в більшості випадків протікає з ураженням піднебінних мигдалин і значно рідше - з іншою локалізацією місцевого запального патологічного процесу

Мигдалики є округлої форми, кілька витягнуті по довжині лімфоїдні освіти, розташовані в тонзіллярних бухтах ротоглотки У окремих людей спостерігається аномалія розвитку цих органів Найбільш частим її варіантом є наявність надмірно витягнутого догори відростка мигдалини, що досягає м'якого піднебіння. Іншою формою аномалії є наявність додаткової часточки цього органу, що знаходиться в товщі м'якого піднебіння. Ця часточка, на відміну від вищеописаного варіанта розвитку органу, не пов'язана з основною частиною мигдалини.

Передня нижнебоковом поверхню мигдалини іноді покрита трикутної складкою, що складається з сполучної тканини, яка є продовженням lamina propria слизової оболонки поверхні глотки. У ряді випадків вона прикриває всю поверхню мигдалини, внаслідок чого при звичайній фарінгоскопіі мигдалина виявляється невидно. Щоб побачити мигдалину в цих випадках і оцінити її стан, необхідно відсунути вільний край трикутної складки.