Пам’ятка батькам що робити, якщо дитина почала кашляти, педіатрія

Дитині боляче кашляти або малюк задихається від кашлю? Такі проблеми рано чи пізно виникають у всіх батьків. Проблема кашлю завдає чимало клопоту і малюкам та їхнім батькам, і зрозуміло їх бажання зробити так, щоб дитина не кашляв взагалі. Здавалося б - так багато нових препаратів в аптеках - дай таблетку і страждань кінець. Але кашель кашлю ворожнечу, і не все так просто. До кашлю потрібно ставитися вкрай уважно і навіть шанобливо. Давайте розберемося і постараємося вирішити цю непросту задачу.

Кашель - друг чи ворог

Для більшості батьків сьогодні не секрет, що кашель потрібен, оскільки є способом захисту і очищення дихальних шляхів. У багатьох випадках кашель є симптомом, який сигналізує про хворобу. І якщо ці хвороби вибудувати в ряд, то вийде досить значний список. Слід зауважити, що кашель може бути викликаний захворюваннями, не пов'язаними з дихальною системою, наприклад, при патології серцево-судинної системи, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Кашель може бути також наслідком вдихання чужорідного тіла і аспірації (потрапляння) їжі або шлункового секрету в дихальні шляхи. Не тільки дитина, а й дорослі можуть вдавитися під час їжі або захлинутися питвом, і тоді частинки їжі або кілька крапель рідини виявляються в трахеї або бронхах. Попадання в дихальні шляхи стороннього тіла супроводжується виникненням раптового приступообразного сухого кашлю на тлі повного здоров'я. Причиною сухого кашлю також може бути і міграція токсокар, круглих гельмінтів, наприклад, аскарид.

Розрізнити ці та багато інших станів лікаря допомагає знання характеру кашльового поштовху:

• дрібне, часте покашлювання характерно для роздратування плеври;
• уривчастий дзвінкий (гавкаючий) кашель має місце при ларингіті;
• нападоподібний каскадний кашель з стридорозне вдихом і репризами типовий для коклюшу;
• нічний кашель часто свідчить про серцевої недостатності, алергії, захворюваннях шлунково-кишкового тракту;
• кашель, пов'язаний зі зміною положення тіла - при ГЕРХ, постназальном затекло при ринітах / синуситах;
• надсадний сухий кашель - при патологічних процесах в окружності бронхів (здавлення пухлиною, лімфатичними вузлами, аневризмою аорти і ін.).
• кашель, регулярно повторюється під час або ж відразу після їжі, змушує думати про грижах стравохідного отвору діафрагми, патології стравоходу або неврогенних розладах. Такий же кашель, але з відходженням пінистої мокроти, у дітей раннього віку типовий для стравохідно-бронхіальних свищів.

Для уточнення причин кашлю вкрай важливі додаткові симптоми. Наприклад, слабкість і втрата ваги супроводжують сухому кашлю при алергіях, пухлинах і туберкульозі.

Тому, перше, що слід пам'ятати при появі кашлю - не потрібно вистачати «що лежить під рукою» з аптечки, бо т.зв. «Ліки від кашлю» мають різні механізми впливу і повинні призначатися відповідно до виду кашлю, його природою і стадією захворювання.

Отже, оскільки кашель є захисною реакцією організму, сприяє виведенню з дихальних шляхів чужорідних частинок, мікроорганізмів або патологічного секрету, то правильною тактикою по відношенню до нього буде поступове полегшення кашлю, а не його швидке придушення.

Незаперечно, що кашель є одним з провідних симптомів хвороб органів дихання. Будь-яка застуда (іншими словами ГРВІ) супроводжується епізодами кашлю різної інтенсивності. Найчастіше кашель є симптомом гострих інфекційних респіраторних захворювань та розвивається протягом перших 48 годин від початку хвороби. При цьому інфекційно-запальний процес може локалізуватися в різних відділах дихальних шляхів, що використовується лікарем при встановленні діагнозу. Тому й існують такі стани, як риніт, риносинусит, фарингіт, аденоїдит, гострий ларинго-трахеїт, несправжній круп, бронхіт, альвеоліт.

Найбільш частою причиною кашлю є так званий синдром постназального затікання - коли при нежиті слиз не тільки випливає з носа, але і стікає по задній стінці глотки, дратуючи її, і викликаючи малопродуктивні покашлювання. При гострих інфекційних захворюваннях нижніх дихальних шляхів (ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія) характер кашлю багато в чому залежить від властивостей інфекції і ступеня тяжкості запалення.

Сухий нападоподібний нав'язливий кашель доводить дитини до знемоги при кашлюку. Нападоподібний, нав'язливий, болісний кашель характерний для паракашлюку і трахеобронхіту, особливо, якщо збудником стає хламідія пневмонії (Сhlamydia pneumoniae). Виражений набряк подскладочного простору при ларингіті провокує хрипоту (осиплість голосу) і дзвінкий, сухий, задушливий кашель, першіння в горлі. Наполегливий сухий кашель зустрічається при туберкульозі і нервовому тику. При гострому бронхіті підвищується чутливість рефлексогенних зон слизової оболонки бронхів, тому кашель може провокуватися будь-якими дратівливими впливами - дим, пил, запахи, перепад температури повітря, розмова або спів і т.д.

Непродуктивний кашель, що виходить із глибини грудей, що не приносить полегшення і переростає у приступи задухи в ранні ранкові години, є одним з найбільш важливих клінічних ознак бронхіальної астми. А ось при пневмонії, в перші дні хвороби він може бути незначним «сухотним» і поверхневим подкашливание, в той час як в клінічній картині переважають симптоми інтоксикації і труднощів дихання.

Досить часто, особливо в дитячому віці, спастичний кашель супроводжує бронхообструктивний компонент, що погіршує самопочуття і істотно подовжує терміни одужання. Обструктивний синдром обумовлений спастикою бронхів, інфекційно-запальним набряком їх слизової, порушенням моторики бронхіол, зниженням рухливості секрету через його підвищену в'язкість і недостатнього змісту сурфактанта. Отже, сухий кашель не завжди корисний, а іноді відображає наявність серйозного захворювання.

Готуємося до бою з кашлем грамотно

Безумовно, частий виснажливий болючий кашель доставляє багато незручностей і може бути причиною справжніх страждань: не дає спати ночами, супроводжується болем в м'язах грудної клітини та живота, іноді закінчується блювотою. Тому завдання - встановивши причину кашлю, оптимізувати процес лікування, використовуючи раціональні методи діагностики і терапії, полегшивши відкашлювання, перевести сухий кашель у вологий. Самостійно це завдання не вирішити, тому завжди звертайтеся за допомогою до лікаря!

Перш, ніж поставити діагноз, лікар задасть багато питань. Проаналізуйте як давно з'явився кашель, чи виник він на тлі повного здоров'я або передувала йому застуда, чи є залежність від сезону року і часу доби, чи бувають напади задухи або свистячого дихання, чи є виділення з носа, часті покашлювання, печія або відрижка, здуває чи живіт після їжі, чи немає лихоманки, чи відходить під час кашлю мокрота, її кількість і колір, чи немає інших захворювань або факторів ризику (пасивне куріння, несприятливі фактори навколишнього середовища), легко чи змінюється настрій дитини і не хворіли днокласснікі в школі і багато інших моментів потрібно уточнити.

Бувають випадки неефективного кашлю, обумовлені болями в грудній клітці або в черевній порожнині, паралічем / слабкістю дихальних м'язів, порушеннями свідомості і психіки, екстраторакальнимі обструкції дихальних шляхів, зниженням експіраторного потоку, порушенням реологічних властивостей бронхіального секрету. Крім причин сухого кашлю, є ще умови його виникнення: застій слизу (мукоїдного закупорка бронхів), ателектаз, порушення газообміну, пневмонія, абсцес легені, брохоектазіі, легеневий фіброз.

Медикаментозна терапія кашлю підбирається і контролюється лікарем. Основними ліками, використовуваними в лікуванні кашляють дітей, є протикашльові засоби і відхаркувальні препарати. Протикашльові лікарські засоби призначаються дітям ТІЛЬКИ при сухому інтенсивному кашлі. Ці препарати пригнічують кашльовий рефлекс, усуваючи болісний, непродуктивний кашель, втомлює дитину. При вологому кашлі, який супроводжується відділенням мокротиння, призначати протикашльові препарати не можна. Їх застосування в цьому випадку веде до застою мокротиння в бронхах, створення сприятливих умов для зростання і розвитку патогенних мікроорганізмів і розвитку важких ускладнень. Основними ліками для лікування вологого кашлю є відхаркувальні / муколітичні препарати.

Їх мета - зробити мокротиння рідшою, текучої та полегшити її евакуацію з бронхів під час кашлю. Ця мета досягається за допомогою стимуляції активності миготливого епітелію вистилки трахеї і бронхів, підвищення секреторної функції слизових оболонок дихальних шляхів і зміни фізичних характеристик (густоти і в'язкості) запального секрету. На тлі прийому відхаркувальних препаратів кашель стає "м'якше", продуктивніше, що полегшує дихання і загальний стан хворої дитини.

Препарати кореня солодки застосовуються в комплексній терапії захворювань органів травної системи, алергічних реакцій, хвороб суглобів і деяких захворювань нервової системи. Однак найчастішим показанням до призначення солодки є хвороби органів дихання, які супроводжуються кашлем. Сироп кореня солодки здавна відомий як недороге, безпечне і досить ефективний відхаркувальний засіб, широко використовується як у дорослих пацієнтів, так і в педіатрії. Лікувальний ефект сиропу солодки у кашляють пацієнтів обумовлений підвищенням активності миготливого епітелію і посиленням секреторної функції слизової оболонки дихальних шляхів, а також протизапальну та спазмолітичну ефектами солодки.

В цілому, препарати солодки характеризують: - м'яке і комплексний вплив на легені і дихальні шляхи при хворобах, що викликають появу кашлю; - можливість комбінованого застосування з іншими лікарськими засобами, включаючи відхаркувальні препарати з іншим механізмом дії (наприклад, препарати на основі амброксолу), через відсутність лікарських взаємодій і пригнічують впливів препаратів на ефекти один одного; -безпеку застосування, обумовлена ​​природним походженням діючих речовин і великим досвідом використання препаратів з кореня солодки.

Говорячи про безпеку застосування відхаркувальних засобів з кореня солодки, слід окремо згадати препарат із серії «Ліки ведмедика БО» - солодки кореня сироп. оскільки в ньому, на відміну від інших препаратів солодки, зареєстрованих в Україні, відсутній етиловий спирт. Завдяки такому складу, цей препарат солодки може використовуватися не тільки у дорослих і старших дітей, але і в лікуванні кашлю у дітей старше 1 року.

Таким чином, величезний багаж знань і професіоналізм лікаря дозволить виключити всі зазначені вище стану і вибрати єдино правильний шлях лікування кашлю. Будьте здорові!