Гострий тромбофлебіт - хвороби судинної хірургії
Гострий тромбофлебіт - гостре запалення вени, що супроводжується утворенням тромбів в її просвіті, запаленням венозної стінки і нерідко явищами пе- ріфлебіта (запалення клітковини, що оточує вену).
Етіологія гострого тромбофлебіту
Виникненню тромбофлебіту передують флебіт (запалення вени), перифлебит. Флебіт може розвиватися в зв'язку з поширенням інфекції з розташованого поруч гнійного вогнища. У таких випадках запалення починається з навколишнього вену клітковини (перифлебит), звідки по лімфатичних шляхах, по дрібних судинах, що живлять стінку, а також через тонку стінку самої вени проникають бактерії, токсини і ферменти. Осідання мікроорганізмів в стінках вени сприяє ряд умов: застій крові, пошкодження або здавлення вени, зміна хімізму крові. Тромбофлебіт може приєднуватися до будь-якого запального процесу. Часто зустрічається післяпологовий, післяопераційний тромбофлебіт, а також флебіт варикозно розширених вен.
Патогенез гострого тромбофлебіту
В процесі розвитку тромбофлебіту на окремих ділянках судини може бути порушена інтиму. У таких місцях відбувається утворення і осідання тромбів, збільшення яких призводить до закупорки просвіту вени - до тромбозу. Крім змін в стінці вени утворенню тромбів сприяє підвищення згортання і в'язкості крові. У деяких випадках процес може зупинитися і тромб поступово розсмоктується. У більшості випадків тромб проростає сполучною тканиною, іноді обизвествляется (флебіт). Просвіт вени після тромбофлебіту зазвичай не відновлюється, вена запустевает і відтік крові налагоджується лише обхідним шляхом або шляхом реканалізації тромбу. В інших випадках тромб може викликати місцеве гнійне розплавлення з утворенням одного або декількох гнійників. При гнійному розплавленні тромбу процес може поширитися по току крові і привести до сепсису.
Класифікація гострого тромбофлебіту
Розрізняють негнійний і гнійний тромбофлебіт, висхідний (при поширенні на більш великі судини) і септичний (при надходженні продуктів розпаду в кров'яне русло), рецидивний і мігруючий. За перебігом тромбофлебіт діляться на гострі і хронічні. Сприятливими моментами можуть бути існуючі раніше захворювання вен (розширення, пошкодження), укуси комах, гостре гнійне ураження шкіри і підшкірної основи.
Клініка гострого тромбофлебіту
Місцеві симптоми при тромбофлебіті виражаються в хворобливості і ущільнення по ходу вен. Останні промацуються у вигляді щільних болючих тяжів. Нерідко по ходу вен з'являється яскраве почервоніння у вигляді окремих плям. Більшість хворих відчувають почуття тяжкості при ходьбі і стоянні, особливо в другій половині дня. При ураженні великих вен кінцівок з'являється набряклість і змінюється колір шкіри (синюшність, блідість). Свертиваеніе і в'язкість крові підвищені. При різних формах тромбофлебіту є свої особенності.Негнойний тромбофлебіт частіше розвивається при травмах і варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, переважно поверхневих. Крім описаних місцевих симптомів спостерігається субфебрильна температура тіла. Склад крові частіше залишається нормальним. Відня промацуються у вигляді щільних болючих тяжів, спаяних з кілька гіперемійованою кожей.Гнойний тромбофлебіт характеризується загальним важким станом, ознобами, підвищенням температури тіла до 39-40 ° С, високим лейкоцитозом і зрушенням лейкоцитарної формули вліво. У вені утворюється один або кілька гнійників, спостерігається висхідний тромбоз великих вен, емболія і піеміческіе осередки (сепсис) .При тромбофлебіті глибоких вен відзначаються гарячковий стан, невизначена тягне біль в кінцівках. При обмацуванні глибоких вен визначаються різко болючі інфільтрати, набряк кінцівки нижче місця тромбозу, ціанотіч- ність або збліднення шкіри.
Мігруючий тромбофлебіт - негнійне ураження поверхневих вен, коли процес затихає на одних і виникає на інших, нових ділянках, навіть віддалених. На цих ділянках утворюються нові тромби, т. Е. Вони не переміщаються з місця первинного ураження. У деяких випадках (хвороба Бюргера) мігруючий тромбофлебіт поєднується з одночасним ураженням артерій. У цих випадках відбувається спазм артерій, що супроводжується різким болем.
Післяпологовий тромбофлебіт розвивається частіше при наявності параметриту у породіль. Кінцівка сильно набрякає внаслідок того, що відтік крові різко порушений. Такі набряки нерідко стають постійними. Кінцівка болюча, білого кольору. Ця форма тромбозу зветься білою флегмазія - Phlegmasia alba dolens.Діагностіка поверхневого тромбофлебіту не представляє труднощів, тільки у хворих з надлишковою масою тіла і вираженою підшкірної основою розпізнавання захворювання ускладнене. Глибокий тромбофлебіт на початку захворювання нерідко проглядається. Мігруючий тромбофлебіт необхідно диференціювати з тромбангіітом.
Судинні хірурги в Москві
Ціна: 1240 руб. 992 руб.
Спеціалізації: Флебология, Судинна хірургія.
Сухотін Сміла Миколайович
Ціна прийому: 1240992 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 248 руб.
Ціна 1650 руб. 1535 руб.
Спеціалізації: Флебология, Судинна хірургія.
Тадевосян Геворг Ашотовіч
Ціна прийому: 16501535 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 115 руб.
