Пахова гранульома симптоми у чоловіків і жінок лікування

Пахова гранульома (лат. - granuloma inguinale, син. - донованоз, венерична гранульома, виразкова тропічна гранульома, п'ята венерична хвороба) - захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ) зі схильністю до хронічного перебігу.

інфекційний збудник

Таким є Callymatobacterium granulomatis - грам паличка. Дана бактерія має бобовидную форму, оточена капсулою, є внутрішньоклітинним паразитом. Інша назва збудника - тільця Донована, названі ім'ям лікаря, вперше їх описав. Тельця Донована найбільш комфортно себе почувають в теплому і вологому середовищі, де швидко ростуть і посилено розмножуються.

шляхи зараження

Тому хвороба поширена в тропічних і субтропічних регіонах - в Індокитаї, Екваторіальної і Південної Африці, країнах Карибського басейну. В Європі і вУкаіни донованоз зустрічається вкрай рідко. Оскільки донованоз відноситься до ЗПСШ, основний шлях передачі інфекції - сексуальний контакт. Інфекція може передаватися не тільки при фізіологічному, але і при збоченому статевому акті.

Вірогідність зараження венеричною гранульоми низька, але вона збільшується при повторних статевих контактах з інфікованою особою, при наявності інших ЗПСШ, а також при слабкому імунітеті і недотриманні норм особистої гігієни. Донованоз в рідкісних випадках відзначається у дітей. Це вказує на можливість контактно-побутового та внутрішньоутробного інфікування.

Симптоми пахової гранульоми

Інкубаційний період захворювання триває від 1 тижня. до 3 міс. іноді - довше. За цей час, тільця Донована, які проникли через поверхневі дефекти, викликають місцеві запальні зміни в глибоких шарах шкіри і слизових оболонок, в підшкірному і в підслизовому шарі.

Ці зміни проявляються утворенням ущільнень по типу вузликів (папул) або бульбашок (везикул) завбільшки з горошину.

Гранульоми можуть бути одиничними, але частіше множинні, Локалізуються вони на місці впровадження інфекції - у чоловіків на голівці статевого члена або на крайньої плоті, у жінок - в області великих статевих губ і вульви.

При спотвореному статевому акті гранульоми утворюються на губах, в порожнині рота, або в безпосередній близькості від заднього проходу.

Через короткий проміжок часу папули або везикули самостійно розкриваються, і на їх місці утворюються виразки. Краї виразок нерівні, набряклі, і підносяться над здоровою непошкодженою шкірою. Дно виразкових дефектів яскраво-червоного кольору, заповнене грануляційною тканиною, і тому має зернисту поверхню.

Самі по собі виразкові дефекти мають м'яку консистенцію, безболісні. Виділення виразок (ексудат) убоге, серозно-гнійне, з неприємним запахом. Приєднання вторинної інфекції супроводжується некротичними змінами і посиленням виділення гною. Виразки збільшуються в розмірах, іноді зливаються між собою, поширюючись на здорові ділянки шкіри.

Поширенню інфекції сприяє її перенесення руками пацієнта і зіткнення здорових ділянок тіла з ураженими ( «цілуються виразки»). Тому з плином часу венеричні гранульоми можуть формуватися в паху, на шкірі кінцівок, обличчя, шиї, грудної клітки. Заключний етап формування гранулем - їх склерозування з утворенням деформуючих рубцевих дефектів.

Клінічна картина донованоза різноманітна, в зв'язку з чим виділяють кілька форм цього захворювання:

• Виразкова. Найчастіша, характеризується розростанням виразкових дефектів і формуванням специфічної «слоновости» чоловічих і жіночих геніталій, а також естіомена - виразкового ураження вульви.
• Веррукозная. Грануляційна тканина на дні виразки набуває вигляду розростань блідо-рожевого кольору, що нагадують множинні бородавки. Убогий ексудат засихає на дні у вигляді характерних корок.
• Квітуча. Дно виразки яскраво-червоного кольору, соковите, вологе, з слизисто-гнійними виділеннями. Пацієнти скаржаться на хворобливість і свербіж в області виразкових дефектів.
• Некротична. Приєднання вторинної гнійної інфекції проявляється поширенням дефектів вглиб з гнійним розплавленням і некрозом тканин. Можливо омертвіння і повне руйнування статевого члена, промежини, заднього проходу.
• Склерозуюча. Рубцювання виразок призводить до деформації геніталій, стенозу (звуження) сечівника, вульви, заднього проходу.

У більшості випадків, за винятком гнійно-некротичних ускладнень, загальний стан пацієнта не страждає, і навіть лімфатичні вузли залишаються незмінними або збільшуються незначно. Проте, є дані про потенційну небезпеку гранульом, які у віддаленому періоді можуть трансформуватися в ракову пухлину.

Діагностика і лікування

Діагностика пахової гранульоми не складає труднощів. Тельця Донована добре помітні при мікроскопії мазка, взятого з виразкових дефектів. Основу лікування донованоза, як і інших ЗПСШ, складають антибіотики.

Перевага віддається макролідів та фторхінолонів. Обов'язково проводять місцеве лікування - виразкові дефекти обробляють розчинами антисептиків.

При своєчасному розпочатому лікуванні можна повністю позбутися від інфекції і здолати хворобу. При некротичних і рубцевих ускладненнях необхідно хірургічне втручання - видалення некротизованих тканин і подальша пластика.