пахова дерматофітія

Пахова дерматофітія розвивається або як наслідок аутоинокуляции збудника, або як первинна інфекція за участю носіїв. Фактором ризику може бути носіння тісної білизни, що приводить до потертості, особливо у повних людей, які страждають на цукровий діабет.

Симптоми пахової дерматомікози

Для захворювання типові еритематозні, злущуються (бляшки) в області пахових складок. Осередок поширюється на внутрішню поверхню стегна, низ живота і сідниці. Висипання часто симетричні. При цьому у чоловіків, як правило, мошонка не виглядає зміненої, проте шкіра мошонки часто інфікується, нерідко це єдиний прояв мікозу.

Вогнища tinea cruris чітко окреслені, по краях є суцільний запальний валик, часто складається з бульбашок (eczema marginatum). Загальний помірно еритематозний фон згодом, починаючи з центру вогнища, змінюється бурим - гіперпігментація після запалення. Лущення при tinea cruris помірне і мало помітно при тривалому перебігу і у яких лікували раніше пацієнтів.

Висипання часто супроводжуються сверблячкою. У хворих на атопічну схильністю можливий розвиток лихенификации. Сверблячка призводить також до утворення елементів-відсіву по периферії вогнища, які зливаються з ним впоследствіі.Возможно поширення інфекції на інші великі складки і гладку шкіру, особливо при руброфитии.

Крім того, при руброфитии нерідко вже є вогнище tinea pedis і / або онихомикоза.

Лікування пахової дерматомікози

При відсутності у хворого мікозу стоп і оніхомікозу в лікуванні пахової дерматомікози застосовують місцеву протигрибкову терапію. Її проводять тими ж препаратами і за тими ж схемами, як і при мікозі гладкої шкіри. Бажано призначення місцевих антімікотіков до клінічного лікування, а потім ще протягом 1-2 тижнів.

У зв'язку з можливим приєднанням бактеріальної інфекції бажано регулярне використання місцевих імідазольних антімікотіков (наприклад, изоконазол - травоген, 1-2% мазь клотримазолу, крем або розчин бифоназол + сечовина, нафтифін, спрей ламізил і ін.) Або сертаконазол (Залаїн).

Системна терапія показана при невдалому місцевому лікуванні, обсягом вогнища, наявності дерматофітідов, залученні фолікулів волосся, островоспалітельних явища. У тих випадках, коли не можна виключити кандидоз даної локалізації, з системних засобів воліють препарати широкого спектра дії, наприклад ітраконазол по 100 мг на добу протягом 2 тижнів. При одночасному ураженні нігтів або підошов лікування проводять за схемами, передбаченими для цих локалізацій.