Організація роботи формувань і установ охорони здоров’я при виникненні вогнищ масових

Для ліквідації епідемічних осередків територіальні організації охорони здоров'я можуть посилюватися медичними формуваннями: лікарсько-сестринськими бригадами, інфекційними бригадами (2 лікаря-інфекціоніста, 1 лікар-педіатр, 2 медсестри), а також формуваннями, створюваними на базі санітарно-епідеміологічних закладів охорони здоров'я (республіканська санітарно гігієнічна бригада, республіканська оперативна протиепідемічна бригада, санітарно-протиепідемічна бригада, санітарно-протиепідемічний загін, груп санітарно-епідеміологічної розвідки). Крім того, можуть залучатися сили і засоби МНС, МВС, МО та ін.

Для ліквідації епідемії використовуються запаси медичного майна організацій охорони здоров'я, в тому числі запаси республіканського і територіальних центрів екстреної медичної допомоги.

Обов'язкові заходи при інфекційних захворюваннях:

1. Реєстрація та оповіщення. Всі хворі і виявлення «підозрілі» щодо захворювання особи беруться на спеціальний облік. Про виявлення інфекційних хворих і «підозрілих» негайно (не пізніше 24 годин) повинен бути сповіщений головний державний санітарний лікар і епідеміолог.

2. Епідеміологічне обстеження. Кожен випадок інфекційного захворювання повинен бути підданий ретельному епідеміологічному обстеженню. Обстеження має на меті виявлення можливого джерела зараження, шляхи передачі та намітки основних заходів, спрямованих на запобігання поширенню інфекції. Одночасно обследователя забирає матеріал для лабораторного дослідження.

3. Виявлення нових захворювань. Колектив, в якому виявлено перший випадок захворювання, повинен стати об'єктом ретельного спостереження (обсервації). При ряді захворювань необхідно організувати щоденні обходи та опитування осіб, які обслуговуються. У разі підозри на інфекційне захворювання їх необхідно госпіталізувати.

4. Госпіталізація. Для запобігання поширенню інфекції хворий повинен бути відразу ж направлений в інфекційну лікарню. Евакуація інфекційних хворих проводиться в основному спеціальним транспортом, який після кожного перевезення повинен бути підданий дезінфекції. Про дезінфекції санітарного транспорту робиться запис в журналі обліку дезінфекційних заходів, а на дорожньому листі ставлять штамп про проведеному знезараженні.

5. Дезінфекція, дезінсекція, дератизація. У приміщенні чи поза ним, де знаходиться інфекційний хворий до госпіталізації, проводиться поточна дезінфекція; після госпіталізації хворого проводиться заключна дезінфекція. При кишкових інфекціях з моменту виявлення хворого повинна, крім того, проводиться систематична дезинфекційно-дезінсекційних обробка туалетів, ровиков та інших громадських місць. Повинні бути посилені заходи по боротьбі з мухами в літню пору. При паразитарних тифах одночасно з дезінфекцією приміщення проводиться санітарна обробка осіб, що знаходилися в одному місці проживання з хворим. У природних вогнищах проводяться дератизаційні роботи.

6. Спостереження за режимом інфекційних хворих. Це допомагає запобігти поширенню інфекції з лікувального закладу, а також всередині установи. Особлива увага повинна бути звернена на терміни виписки хворих, так як рання виписка може привести до проникнення в колектив носіїв і подальшого обсеменению оточення.

7. Виявлення носіїв. Носії систематично піддаються лабораторному контролю, їм проводять курс спеціального лікування, вони можуть бути відпущені в колектив на підставі клінічних даних негативних результатів лабораторного контролю.

8. Посилення санітарного нагляду.

9. Застосування засобів загальної і спеціальної екстреної профілактики. Для даної профілактики використовуються антибіотики широкого спектру дії (доксициклін, тетрациклін та ін.) До встановлення діагнозу. Після встановлення виду збудника у інфекційних хворих в епідемічному осередку проводиться спеціальна екстрена антибіотикопрофілактика.

11. Активне проведення санітарно-освітньої роботи.

У зоні карантину зберігається дільничний принцип обслуговування
населення, однак, існуючі лікарські дільниці розукрупнювати. Дані мікроділянки з населенням від 1 до 1,5 тис. Чоловік обслуговує медична бригада в складі 1 лікаря, 2 медсестер і 2 дезінфекторів. Можуть залучатися добровольці. Бригада забезпечується укладанням для забору матеріалу від хворих, препаратами для проведення екстреної профілактики, медикаментами, деззасобами, спеціальними бланками, списками населення, що обслуговується, протичумними костюмами (масками).

Кожна бригада уточнює поквартирні списки населення, що проживає на даній території, включаючи приїжджих. З метою виявлення хворих вона двічі в день робить подвірні (поквартирні) обходи та проводить термометрію, екстрену профілактику, санітарно-просвіти-тільну роботу. Результати термометрії заносяться в спеціальний журнал і температурний лист, який вивішується в під'їздах для полегшення роботи обслуговуючого медичного персоналу. В кінці дня кожна бригада заповнює спеціальну звітну форму. Дані відомості передаються в амбулаторно-полікліческую організацію, потім узагальнені відомості доповідаються до відділу охорони здоров'я райвиконкому, а відомості за весь район направляються до комісії з НС району, а також в територіальний (республіканський) центр екстреної медичної допомоги, управління охорони здоров'я облвиконкому і ін.

У поліклініках створюється диспетчерська служба, де збирається інформація про виявлених хворих, їх госпіталізації, наявності ліжок в стаціонарах, дезінфекції в осередках. Зосередження цих відомостей в одному місці дозволяє більш правильно використовувати наявні сили і засоби і прискорити проведення необхідних заходів.

Особовий склад, який бере участь в ліквідації наслідків НС, в кінці робочого дня проходить повну санітарну обробку. Залежно від конкретних умов він розміщується в місцях постійного проживання або переходить на казармений стан. За медичним персоналом також організовується спостереження з обов'язковою термометрією два рази в день.

Перевезення інфекційних хворих і осіб, підозрюваних в захворюванні, проводиться санітарним транспортом окремо. В одній машині належить перевозити хворих тільки з однаковим діагнозом і в супроводі медперсоналу, забезпеченого необхідної для цього укладанням. Персонал повинен бути відповідний захисний одяг.

При перепрофілізації соматичних стаціонарів в інфекційні, розгортанні тимчасових інфекційних стаціонарів і обсерваторів на базі адміністративних і громадських будівель повинні дотримуватися заходи щодо попередження поширення інфекції: заборона відвідування хворих, охорона території, поділ стаціонару на чисту і інфіковану зони, обладнання санпропускників, боксування, створення спеціальних ємностей для збору та знезараження твердих і рідких відходів і т. д.

Режим карантину або обсервації скасовується розпорядженням відповідної комісії з НС (протиепідемічної комісії) за рекомендацією органів охорони здоров'я. Епідемічний осередок вважається ліквідованим, коли після виявлення (госпіталізації) останнього інфекційного хворого пройшов максимальний термін інкубаційного періоду для даної інфекції і при отриманні триразових негативних результатів лабораторних досліджень проб зовнішнього середовища.