Операція при інфаркті на серце, яку роблять, великий, стентування

Інфаркт міокарда - закупорка судини серцевого м'яза, яка призводить до некрозу клітин серця. Операція при інфаркті проводиться в екстреному порядку або при неефективності медикаментозної терапії. При несвоєчасному зверненні до лікаря патологія може стати причиною летального результату. Хірургічне лікування - це часто єдиний шанс врятувати пацієнту життя.

Як розвивається патологія

Найчастіше інфаркт виникає на тлі атеросклерозу коронарної артерії. З ростом атеросклерозной бляшки просвіт артерії звужується. Коли бляшка досягає критичних розмірів, вона розривається, а організм, вважаючи це кровотечею, утворює тромб, який закупорює артерії. В результаті окрема частина міокарда позбавляється кровообігу, відбувається відмирання клітин. Якщо не відновити прохідність артерії вчасно, може статися зупинка серця.

Визначити розвиток патології можна по її провісників. До лікаря потрібно звернутися, якщо:

• Є болю в області серця.
• Є симптоми стенокардії.
• Трапляються різкі скачки артеріального тиску.

Безпосередньо перед нападом у пацієнта розвиваються такі стани:

• Тривала біль в серці і інтеграцією в ліву руку, живіт, під лопатку, в нижню щелепу.
• Біль не знімається нітрогліцерином.
• Больові відчуття зростають при фізичному навантаженні.
• Виникає задишка.
• Спостерігається холодний піт.
• Нудота блювота.
• Пацієнт відчуває сильне почуття страху.

При цих симптомах потрібно терміново викликати невідкладну допомогу. Пацієнта доставлять у відділення реанімації, де проведуть діагностику і спробують зняти напад медикаментозно. Якщо реанімаційні заходи не приносять результату, показано термінове хірургічне втручання.

Види хірургічного лікування

Всі операції при інфаркті міокарда можна розділити на два види:

• Відкриті втручання.
• Неінвазивні втручання.

Сьогодні лікарі частіше використовують чрезкожние операції, які дозволяють проводити процедуру без відкритого втручання, а значить, значно скорочують ризики ускладнень і зменшують відновний період після лікування. До неінвазивним хірургічних втручань на серці відносяться:

• Балонна дилатація та стентування. Дана операція при інфаркті міокарда дозволяє відновити пропускну здатність судини шляхом введення в нього спеціального балона. Балон при введенні знаходиться всередині спеціальної сітки (стента) в здутому стані. Коли конструкція виявляється в місці звуження судини, балон надувається, сітка розправляється і фіксує стінки судини. Після цього балон здувається і виводиться. Сьогодні лікарі віддають перевагу саме стентування перед звичайною балонної дилатацією, яка не фіксує посудину, а значить з часом, його пропускна здатність знову може знизитися.
• Лазерна ангіопластика. При інфаркті операція методом лазерної ангіопластики вважається щадить. В ході операції в вену пацієнта вводиться катетер оснащений лазером. Коли прилад досягає бляшки холестерину, хірург включає лазер і розчиняє відкладення. В результаті відновлюється кровопостачання, і пацієнт відчуває себе краще.
• При порушеннях серцебиття пацієнта може бути призначена операція по впровадженню водія ритму. Операція зараховується до малоінвазивних. Суть лікування полягає в підключенні електродів до ділянок міокарда з найменшим опором. Сам водій ритму встановлюють під шкіру на грудях. Через певний проміжок часу потрібно налаштування апарату відповідно до індивідуальних особливостей організму.

Рекомендуємо: Як швидше позбутися від синяка під оком

Незважаючи на те, що дані методи допомагають запобігти поширений некроз клітин і рятують життя пацієнтові, вони не усувають першопричини інфаркту - атеросклероз. Прооперований пацієнт може повернутися в реанімацію з повторним нападом через кілька років. Атеросклероз може вражати як прооперовані, так і сусідні ділянки артерій.

Серед найбільш частих ускладнень при стентування можна виділити тромбоз імпланта, який розвивається через кілька місяців після втручання. Для того щоб уникнути подібного явища потрібно приділити особливу увагу вторинним методам профілактики ішемічних захворювань серця.

Відкрите хірургічне втручання

До операцій відкритого типу відноситься коронарне шунтування. Цей вид хірургічного втручання виключає уражену ділянку артерії з кровотоку, шляхом створення альтернативного шляху руху крові. Операція робиться на відкритому серці, під загальним наркозом. Для створення обхідного шляху може бути використана грудна, променева або велика підшкірна артерія самого пацієнта. Найчастіше лікарі віддають перевагу саме грудної артерії, адже вона має найбільший опір до атеросклерозу, що зменшує ризик повторного нападу в віддаленому післяопераційному періоді.

Незважаючи на високі ризики виникнення ускладнень під час самої операції і в ранньому післяопераційному періоді, довгостроковий прогноз для пацієнтів яким роблять відкрите втручання набагато сприятливішими. Їх тривалість життя довше, а ризик повторного інфаркту менше.

Відкрита операція на серці робиться при особливих показаннях, якщо інші втручання неможливі, до них відносяться:

• Кровотік потрібно відновити в декількох судинах.
• Тромб повністю перекрив артерію.
• Вражені клапани серця.

Період відновлення після відкритого втручання досить тривалий. У цей час пацієнт повинен перебувати в стаціонарі під контролем лікарів.

При правильних реабілітаційних заходів в ранньому і пізньому постоперационном періоді, шанси на тривале життя пацієнта великі.

Другим методом відкритого хірургічного лікування відноситься видалення аневризми. Ця операція проводиться досить рідко через її складності і високого ризику смертності. Суть процедури полягає у видаленні пошкоджених ділянок судин. Найчастіше операція поєднується з шунтуванням. Навіть при успішно проведеному лікуванні ризик смертності досягає 10%.

післяопераційний період

Після інфаркту та проведеного лікування важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря для повного відновлення кровообігу в серці. Перші 10 днів після відкритого втручання пацієнт перебуває у відділенні реанімації. Там лікарі ретельно стежать, як серце вчиться працювати в нових умовах. Далі пацієнта переводять в палату терапії, де він пробуде ще кілька днів до зняття швів.

Незалежно від методу втручання після інфаркту міокарда і операції головним принципом реабілітації є збалансована фізична активність. У перший час пацієнтам рекомендуються піші прогулянки, протяжністю не більше 1 км. Далі за графіком, складеним лікарем потрібно збільшувати навантаження, щоб привчити серце працювати в оптимальному режимі.

Після виписки з лікарні рекомендується продовжити відновлення в спеціалізованому санаторії, де під наглядом фахівців пацієнти проходять спеціальний курс реабілітації. Повернення на роботу можливо через кілька місяців після операції. Через 3 місяці кожен пацієнт повинен пройти спеціальний тест на витримку навантаження, за яким лікар зможе оцінити насиченість міокарда киснем і ефективність відновлювальних процедур.

Рекомендуємо: Перші ознаки і симптоми інфаркту міокарда

Варто зазначити, що не можна з точністю сказати, яка операція при інфаркті краще. Вибір втручання завжди залишається за лікарем, який на підставі діагностики визначає найбільш підходяще в конкретному випадку лікування. Також для успішного одужання важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, і найголовніше, після інфаркту потрібно лікувати першопричину нападу - атеросклероз, інакше можливий повторний напад.