Оглядова і екскреторна урографія

Рентгенівський знімок області нирок, сечоводів і сечового міхура

Підготовка до дослідження

Спеціальна підготовка перед процедурою полягає у виключенні з раціону протягом двох днів до дослідження наступних продуктів: чорний хліб, молоко, квасоля, горох, капусту, свіжі овочі, фрукти і солодкі страви, а також продукти харчування, які можуть викликати підвищене газоутворення (метеоризм) .

Припинити приймати їжу слід з обіду попереднього дослідження дня, ввечері і вранці ставиться очисна клізма. Вранці перед дослідженням рекомендується поснідати чаєм з бутербродом, так як в порожньому кишечнику посилюється газоутворення.

Урографія не виконується при вагітності. У разі недавнього рентген-дослідження черевної порожнини з використанням барієвої контрасту, урографию слід відкласти на кілька днів до очищення кишечника.

Оглядова урографія проводиться в рентгенівському кабінеті. Знімок виконують при положенні хворого лежачи на спині. При виконанні урографии слід перебувати нерухомо і затримати дихання.

Що видно на дослідженні

Оглядова урографія дозволяє оцінити стан сечовивідних шляхів, а також виявити наявність пухлин, гідронефрозу, каменів, сторонніх тіл в сечовому міхурі, сечоводах або нирках.

Показання: травми, болі в животі і поперекової області для виключення або підтвердження урологічної патології. Оглядова урографія передує будь-якого дослідження сечової системи з застосуванням контрастних речовин в урологічній практиці. Дає інформацію про розміри, стан та формі органів сечовидільної системи.

Основні критерії норми

Права нирка розташована на рівні Th12-L3 (12 грудної - 3 поперековий хребці), ліва - проекція Th11-L2 (11 грудний - 2 поперековий хребці); праворуч XII ребро знаходиться на рівні верхнього сегмента нирки, зліва перетинає її середину. При наповненому сечовому міхурі визначається його еліпсовою тінь. Контури нирок рівні, тіні гомогенні. При відсутності змін сечоводи на урограмме не помітні. Тіні поперекових м'язів мають форму усічених пірамід з вершиною в області грудного 12-го хребця.

Внутрішньовенна урографія (екскреторна урографія) - метод рентгенологічного дослідження нирок, сечоводів і сечового міхура, при якому рентгеноконтрастное речовина вводиться в вену і проводиться серія рентгенівських знімків.

Дане дослідження є для оцінки функції нирок (за швидкістю і ступеня виведення контрастної речовини), оцінки будови порожнинної системи нирки, прохідності і функції сечоводу, а також для діагностики деяких захворювань органів сечовидільної системи (сечокам'яна хвороба, новоутворення, аномалії розвитку, патологічна рухливість нирок і ін.)

Методика виконання внутрішньовенноїурографії

У положенні хворого лежачи на спині, на рентгенівському столі під наглядом лікаря уролога, внутрішньовенно вводиться рентген контрастна речовина (Урографін ™, Ультравіст ™, Омніпак ™ і ін.). Запровадження повної дози (20 - 40 мл) рентген контрастної речовини часто передує введення тестової дози (1 мл) для виявлення алергії на йод містять рентген контрастні препарати. Після введення повної дози рентгенівського контрасту, виконуються послідовні рентгенівські знімки. Як правило, на 7-й, 14-й і 20-й хвилинах. Часто додаються знімки на більш пізніх термінах (від 25-ї хвилини до 1 години і більше після введення рентген контрасту) і знімки в положенні стоячи для оцінки рухливості нирок і діагностики їх опущення або нефроптоз. Дослідження абсолютно безболісно.

Показання для внутрішньовенноїурографії

Гематурія (наявність домішки крові в сечі)

Болі, джерело яких імовірно знаходиться в сечовивідних шляхах

Рецидивуючі інфекції сечових шляхів

Підозра на наявність сечокам'яної хвороби

Підозра на обструкцію сечоводу

Виявлення ускладнень після хірургічних втручань

Виявлення вроджених аномалій

Протипоказання для внутрішньовенноїурографії

алергії на йод-містять рентгеноконтрастні препарати

Підготовка до дослідження

За три дні до дослідження рекомендується виключити продукти, що сприяють підвищеного газоутворення в кишечнику (свіжі фрукти і овочі, молоко, чорний хліб та ін.)

Напередодні дослідження рекомендується приймати активоване вугілля по 2-3 таблетки 3 рази на день

У деяких випадках рекомендують очистити кишечник напередодні дослідження за допомогою проносних засобів

Розрізняють ідіопатичне (первинне) і симптоматичне (вторинне) варикоцеле.

Виникнення идиопатического варикоцеле пов'язано з венозної гіпертензією в системі ниркової вени, що, як правило, обумовлено анатомічними особливостями. Високий тиск в нирковій вені призводить до неспроможності клапанів яичковой вени і розвитку обхідного шляху зі зворотним струмом венозної крові з ниркової вени по яичковой в гроздевідное сплетіння. Причиною високого тиску можуть бути тривале напруження м'язів передньої черевної стінки, що приводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, що утрудняє відтік крові в нижню порожнисту вену; тривале перебування у вертикальному положенні; обмеження лівої почесною вени між аортою і верхньої брижової артерією, в так званому аортомезентеріальном «пінцеті» і ін.

Симптоматичне варикоцеле є ознакою компресії або обструкції нижньої порожнистої і / або яичковой вени. Причиною компресії найчастіше є пухлина нирки, пухлина, гематома або запальний процес в заочеревинному просторі, обструкції - пухлинний або будь-який інший тромб.

Лівосторонній варикоцеле в переважній більшості випадків ідіопатичне, зустрічається в 80-98% спостережень. Правосторонній і двостороннє варикоцеле має місце значно рідше і частіше буває симптоматичним.

Класифікація варикоцеле за стадіями на сьогоднішній день не має великого клінічного значення, так як не встановлено кореляції між ступенем вираженості розширення вен, клінічною симптоматикою і виразністю порушень сперматогенезу. Тяжкість цього стану визначається не стільки виразністю варикозу вен сім'яного канатика, скільки виявляються порушеннями сперматогенезу.

Симптоматика. Більшість хворих не пред'являють скарг, особливо на етапах доклінічного формування хвороби. Надалі вони відзначають опущення і збільшення лівої половини мошонки, помірний біль тягне характеру в яєчку, мошонці, в паху на стороні поразки. Біль нерідко посилюється при ходьбі і фізичному навантаженні. Нерідко хворі відзначають на збільшення лівої половини мошонки при прийнятті теплої ванни і збільшення звивистості вен у вигляді червоподібного грудки. У далеко зайшли стадіях хвороби біль може носити постійний характер, яєчко зменшується в розмірах. Головна скарга при зверненні до лікаря - неможливість зачати дитину.