Навантаження на праве передсердя причини і лікування

Серце людини складається з чотирьох камер: двох передсердь і двох шлуночків, які, по черзі скорочуючись, перекачують кров по організму. Від лівого шлуночка відходить найбільший посудину - аорта. З аорти надходить багата киснем артеріальна кров до всіх клітин і тканин людського тіла.

Як тільки в крові стався газообмін, кров віддала кисень, і наситилася продуктами обміну і вуглекислим газом, по верхній і нижньої порожнистої вени вона виливається в праве передсердя. Так замикається велике коло кровообігу, який пов'язує лівий шлуночок і праве передсердя. Таким чином, в праве передсердя надходить венозна кров від тканин і органів.

1 Чому відбувається збільшення навантаження?

Гіпертрофія правого передсердя

Навантаження на праве передсердя обумовлена тим кількістю крові, яка в нього надходить, а також тим, як відбувається вилив крові при предсердном скорочення. Якщо надходить надмірна кількість крові, то тиск на стінки камери буде підвищуватися, що неминуче буде супроводжуватися перевантаженням. Якщо існує проблема з клапаном між передсердям і правим шлуночком у вигляді його звуження, кров з передсердя буде виливатися з працею, при цьому частина крові буде затримуватися в передсерді.

Це також сприяє збільшенню тиску на його стінки і підвищення навантаження. Згодом, якщо перевантаження правого передсердя зберігається тривалий час, його стінки товщають, м'язова тканина розростається, настає гіпертрофія - це захисний механізм, що виникає для збереження насосної функції серця. За рахунок гіпертрофії передсердя може виштовхувати збільшений об'єм крові, який в нього надходить. Але резервні можливості серця не безмежні, і слідом за потовщенням стінок, настає розтягнення, розширення правого передсердя - дилатація. Цей стан призводить до тяжкого захворювання - серцевої недостатності.

2 Причини перевантаження

У практиці кардіологів перевантаження лівого передсердя зустрічається частіше, але праве передсердя також може піддаватися надмірному навантаженні. Причини цього явища такі:

хронічні легеневі захворювання (бронхіальна астма, хронічний бронхіт, емфізема),
патології з боку тристулкового клапана (його звуження або недостатність),
вроджені вади серця і судин,
кардіоміопатії, ендокардити, міокардити,
ендокринні захворювання (тиреотоксикоз),
травми або деформації грудної клітки.

Всі ці фактори призводять до підвищення тиску в легеневій артерії, відбувається формування хронічного легеневого серця.

3 Клініка при перевантаженні правого передсердя

ЕКГ при гіпертрофії правого передсердя

Як правило, скарги у пацієнтів з'являються на пізніх термінах, коли наступає виражена гіпертрофія або розширення передсердя, або при гостро виникла нападі навантаження на праві відділи серця. Тривалий час людина може і зовсім не знати, що якась із камер його серця відчуває перевантаження. Протікає на початкових етапах вона безсимптомно і діагностується лише по ЕКГ.

При вираженій навантаженні скарги можуть бути на появу задишки при фізичної активності, або в спокої, сухий кашель, кровохаркання, загальну слабкість. Якщо діагностика не проведена вчасно, пацієнт не отримує лікування, страждають не тільки праві, а й ліві відділи серця, розвивається недостатність кровообігу по великому колу.

До ознак якої відносять тяжкість і біль у правому підребер'ї, асцит, нудота, блювота, набряклість стоп, щиколоток, гомілок. Розвивається серцева недостатність. Слід знати про те, що перевантаження може виникати гостро, раптово. І так само раптово проходити безслідно. Цей стан може розвиватися при астматичному нападі, пневмонії, коли після купірування симптомів або лікування, клінічні прояви йдуть, кардіограма нормалізується, і стан пацієнта приходить в норму.

4 Як діагностувати перевантаження правого передсердя?

Необхідно ретельно зібрати скарги і анамнез. Якщо у людини проблема з легкими, виражений кіфоз, сколіоз, або травма грудної клітини в анамнезі, лікаря варто пам'ятати про те, що ці стани можуть стати причинами підвищеного навантаження на серце. Помічниками в діагностиці є:

ЕКГ - зубець Р високий, більше 2,5 мм у висоту, в відведеннях II, III, avF і широкий, двогорбий в ЕКГ відведеннях v1, v2
ЕхоКГ - м'язова стінка правого передсердя буде потовщена, або навпаки истончена, і порожнину камери збільшена в обсязі, розтягнута. Зміни на ЕхоКГ характерні, якщо перевантаження тривала, призводить до зміни серцевого м'яза. Якщо має місце гострий напад, який призводить до підвищення навантаження на передсердя, на ЕхоКГ явних ознак не буде. Також для астенічний, молодих людей можуть бути характерні ЕКГ-ознаки як при перевантаженні. Але вони будуть варіантом норми.

5 Як зменшити перевантаження?

Купірування нападу бронхіальної астми

Полегшення навантаження на праве передсердя полягає в лікуванні захворювань, її обумовлюють. Після лікування легеневої патології, купірування нападу БА, нормалізації роботи клапанів, навантаження на праві камери серця зменшується і клініка перевантаження теж. Крім лікування основного захворювання, роботу серця можна підтримати метаболічними препаратами, що сприяють насиченню клітин міокарда поживними речовинами і киснем.