Мимовільний викидень на ранньому терміні
Викиднем називають мимовільне абортування плода і його оболонок до 20 тижнів вагітності. Звичайно, викидень здається катастрофою для вагітної жінки, але не варто забувати, що викидень на дуже ранньому терміні - це зазвичай не розвивається вагітність. відсутність ембріона або пороки, несумісні з життям плода. А організм жінки шляхом викидня сам позбавляється від нежиттєздатних плодів.
Тому, якщо починається викидень на ранньому терміні, лікування його до 12 тижнів з метою збереження вагітності в світі не передбачено. Але часто жінка хоче зберегти вагітність і наполягає на лікуванні. В такому випадку її обов'язково попереджають про можливі ризики народження дитини з вадами розвитку або генетичними дефектами і призначають лікування. А при ознаках вагітності, що завмерла (відсутність ембріона, після 7 тижнів припинення росту ембріона з контролем протягом 10 днів, відсутність серцевих скорочень і рухів плода в 7-9 тижнів вагітності на УЗД) показаний медичний аборт.
Загроза самовільного викидня
Найчастіше діагностують загрозливий викидень на УЗД (сегментарно скорочення стінок матки), а до самого викидня справа не доходить. Подібна клініка пов'язана з нестачею прогестерону у жінок і скороченням матки і проходить після відповідного лікування. Клінічно загроза самовільного викидня проявляється болями внизу живота, без кров'яних виділень.
Розпочатий викидень часто закінчується загибеллю ембріона, при цьому з'являються кров'янисті виділення різної інтенсивності, болі посилюються, розширюється цервікальний канал шийки матки і коротшає сама шийка. На УЗД виявляється часткове відшарування оболонок плодового яйця - менше 1/3, при якому зберігається життєздатність плоду, а гематома в місці відшарування не росте в динаміці і не продовжує відшаровуватися оболонки. Скорочення матки вже не сегментарно, а може захоплювати більшу частину стінки матки і деформує плодове яйце.
При своєчасному лікуванні викидень можна зупинити, але можливо, що проблема вже не тільки в гормональному дисбалансі, а в самому плоді, і є ризик вроджених вад при збереженні такої вагітності. Тому, якщо вагітність була збережена, додатково призначають біохімічні скринінгові тести на хромосомні аномалії у плода до 12 і до 14 тижнів вагітності. Пізніше ці тести неінформативні.
Викидень в ходу вже не зупинити і, як правило, це протипоказано, особливо якщо відшарування оболонок вже більше половини діаметра плідного яйця, немає ні серцебиття, ні рухів ембріона, шийка матки вкорочена, а цервікальний канал відкритий, є кров'янисті або серозні виділення, постійні переймоподібні скорочення матки.
Викидень на ранньому терміні і його наслідки
Неповний викидень на ранньому терміні характеризується тим, що навколоплідні води відійшли, родові шляхи відкриті, плід або ембріон вже народився, але в матці залишаються навколоплідні оболонки або їх частини. Неповний викидень діагностують на УЗД і призначають лікування для видалення оболонок: консервативне (скорочують матку кошти) або вишкрібання порожнини матки.
Повний викидень на ранньому терміні характеризується повним видаленням з порожнини матки і плода, і всіх його оболонок. Зазвичай після повного викидня матка скорочується сама або медикаментозно, при необхідності призначають антибактеріальні засоби для профілактики інфекцій матки. Якщо трапився викидень на ранніх термінах будинку, а не в лікарні, необхідно пройти УЗД-обстеження, щоб переконатися, що в порожнині матки не залишилося частин плода і його оболонок.
Якщо вперше стався викидень на ранньому терміні, наслідки для наступних вагітностей не обов'язково будуть негативними. Просто слід пройти обстеження на торч-інфекції, огляд у генетика і утриматися від вагітності протягом півроку.
