Мікроскопічне дослідження мазка з цервікального каналу і з піхви з забарвленням по граму (з

Біоматеріал. Мазок з цервікального каналу і з піхви

Опис. Бактериоскопия пофарбованого по Граму мазка з піхви - це «золотий стандарт» діагностики бактеріального вагінозу. Діагностика БВ базується на наявності або відсутності таких ознак:

• зменшення кількості або зникнення лактобацил - грампозитивних паличок різної довжини і товщини;
• збільшення кількості грамваріабельние (змішаної) кокко-бацилярних мікрофлори;
• наявність ключових клітин, які представляють собою поверхневі клітини епітелію піхви з адгезованими на них бактеріями, за рахунок чого епітеліальна клітина має зернистий вигляд, а краю таких клітин виглядають нечіткими.

Для оцінки результатів дослідження препаратів, отриманих з виділень піхви і забарвлених по Граму, використовується стандартна десятибальна шкала (критерії Ньюджента). В основі лежить система балів (очок) від 0 до 4 і їх комбінація для діагностики та оцінки ступеня бактеріального вагінозу за оцінкою трьох бактеріальних морфологічних типів (морфотипов) піхви:

А - Лактобацили - великі грам-позитивні палички (Lactobacillus acidophilus: large gram-positive rods)

B - Вагінальна гарднерела і бактероїди - дрібні грамваріабельние і грамнегативні коки (Gardnerella vaginalis and Bacteroides species: small gram-variable or gram-negative rods)

C - мобілункус - вигнуті грамваріабельние палички (Mobiluncus species: curved gram-variable rods).

Мазок з піхви забарвлюють по Граму і рахують окремо кількість виявлених морфотипов під иммерсионной системою мікроскопа в полі зору:

більше 30 морфотипов

Кількість отриманих балів підсумовують (A + B + C)

• 0 - 3 бали - нормальна мікрофлора
• 4 - 6 балів - проміжна мікрофлора
• 7 - 10 балів - бактеріальний вагіноз.

Мікроскопічне дослідження мазка з цервікального каналу і виділень з піхви є необхідним методом в скринінгу та діагностики інфекційно-запальних захворювань жіночих статевих шляхів (цервіцит, вагініт), оскільки дозволяє оцінити ступінь запального процесу (лейкоцитарну реакцію) і стан мікрофлори, а також виявити елементи грибів роду Candida, трихомонади, внутрішньоклітинні грам-негативні диплококи.

Показання до призначення дослідження

• скринінгові дослідження при профілактичних оглядах, диспансеризації, веденні вагітності, перед проведенням гінекологічних операцій;
• комплексна етіологічна діагностика патологічних виділень з піхви, клінічних проявів вагініту, цервіциту; диференціальна діагностика бактеріального вагінозу;
• постлечебний моніторинг вагініту, цервіциту, БВ.

Інтерпретація результатів за шкалою Ньюджента:

• 7-10 балів - бактеріальний вагіноз
• 4-6 балів - проміжний тип мікрофлори
• 0-3 балів - відсутність бактеріального вагінозу