Мазь від нейродерміту види, призначення, як застосовувати

Для лікування нейродерміту найчастіше використовуються місцеві кошти - мазі, креми, лосьйони з протизапальною, пом'якшувальною і протисвербіжну дію. Важливий елемент ефективності препарату - можливість його проникнення в глибокі шари шкіри. З цієї точки зору, мазі є більш дієвими, ніж креми, оскільки оклюзійний ефект призводить до кращого вбирання. Мазі також містять менше консервантів - потенційних подразників і алергенів.

симптоми нейродерміту

Термін «нейродерміт» застосовується з 1891 року, він був введений як позначення невротичних порушень, що характеризуються сильним свербінням, наступним запаленням і потовщенням шкіри. Часто захворювання асоціюється з атопічний дерматит, але насправді це ціла група епідермальних порушень, що включають також свербіж шкіри, почесуху, простий хронічний лишай (хвороба Відаля).

Характерними симптомами нейродерміту є:

патологічний свербіж, спроби полегшити його (розчісування) призводять до пошкодження шкіри - точковим або лінійним екскоріаціям;
ліхенізація, зміна малюнка шкіри;
зміна пігментації;
сухість та лущення в осередках ураження.

Часто нейродерміт характеризується як нервово-алергічне захворювання. Патогенез є комплексний запальний місцевий процес за участю клітинних і імунологічних реакцій. Стан, як вважають багато дослідників, є багатофакторним, серед причин виникнення називають порушення функціонування нервової системи, генетичну схильність, індивідуальну чутливість до деяких речовин (алергія), хронічні аутоімунні захворювання.

Встановлено прямий зв'язок між частотою виникнення нейродерміту і стресами, неврологічними і гормональними порушеннями, фізичним і емоційним перенапруженням, поганим харчуванням, хронічними і гострими інфекційними та запальними захворюваннями, станом імунітету і шкірних покривів. До 40% випадків припадає на дитячий вік до 12-14 років, що пов'язано з незрілістю імунної системи.

Нейродерматит може супроводжуватися бактеріальними і вірусними інфекціями шкіри, що пов'язано з втратою її захисної функції через сухості і травмами від розчісування. Найбільш часто зустрічаються піодермії, викликані стафілококами і стрептококами, і герпетиформний екзема через інфікування шкіри вірусом простого герпесу.

види нейродерміту

Обмежений, або, як його ще називають, простий хронічний лишай. На тілі з'являються ясно виражені запалені вогнища округлої форми - папульозні елементи, в яких виділяються три зони:
- центральна ліхенізірованной;
- середня, покрита червоними папулами з блискучою поверхнею;
- периферична, шкіра на якій гіперпігментована.

З плином часу можуть утворюватися більші бляшки з лупиться поверхнею. Типові місця локалізації - стопи і гомілки, задня частина шиї, шкіра на суглобах, промежини, геніталіях.

Дифузний, більш відомий як лихеноидная форма атопічного дерматиту. Різкі кордону між здоровою і ураженою шкірою відсутні, свербіж і запалення охоплює великі поверхні шкіри. Найчастіше це розгинальні поверхні кінцівок, щиколотки, шия, пахова область, внутрішня поверхня стегон. Шкіра червона, набрякла, вкрита саднами і тріщинами на увазі розчісування.

Гіпертрофічний. Локалізується в області паху і на геніталіях.

Псоріазіформние. Виникає на голові і шиї, уражена шкіра відрізняється сильним лущенням.

Лінійний. На згинах кінцівок змінюється малюнок шкіри - вона грубіє, з'являються борозни.

Декальвірующій. Зачіпає волосяну частину голови, а також може виникати на інших ділянках тіла, де ростуть Пушкова волосся. Надалі викликає втрату волосся.

Фолікулярний. Вражає волосяні фолікули, характеризується появою гострих папул.

Зволожуючі і дерматопротекторну мазі

Сухість шкіри при нейродерміті ускладнює перебіг хвороби, так як перешкоджає її відновленню і нормальному обміну речовин в тканинах.

Мазі для підтримки гідратації шкіри - найважливіший пункт лікування і догляду за шкірою при нейродерміті або схильності до будь-яких дерматитів, навіть алергічної природи.

Ці кошти повинні застосовуватися якомога частіше. У періоди ремісій для зволоження шкіри досить застосування дитячого крему, але при загостренні нейродерматити можуть знадобитися більш серйозні мазі - емоленти.

Емоленти створюють на шкірі плівку, що перешкоджає втраті води. До таких засобів відносяться:

серія Mustela Stelatopia;
лінія Trixera лабораторії Aven;
лінія «Екзомега» від А-Дерма;
Topicrem;
Lipicar;
«Афлокрем».

Протизапальні негормональні мазі

Серед найпопулярніших негормональних мазей від нейродерміту можна назвати:

«Гістан». Містить рідкий силікон диметикон, біологічно активне з'єднання з березової кори бетулін і ряд рослинних екстрактів (конвалії, люпину, березових бруньок, молочаю, череди, календули, фіалки). Заявлений як засіб для зняття свербіння і профілактики ураження здорової шкіри.
«Нафтадерм». Засіб створено на основі очищеної нафталанской нафти, яка представляє собою суміш вуглеводнів, азотистих основ, нафтенових кислот, неорганічних речовин. Мазь зменшує свербіж, активізує загоєння шкіри, знімає запалення.
«Деситин». Містить антисептичний і протизапальний компонент - оксид цинку, речовини-емоленти - вазелін і ланолін, а також масло печінки тріски - джерело поліненасичених жирних кислот, необхідних для обмінних процесів і гідратації шкіри.
«Скін-Кап». Основна діюча речовина - пиритион цинку, від оксиду цинку він відрізняється більш вираженими протимікробними і протигрибкові властивості, має протизапальну дію.
«Бепантен». Містить декспантенол, з якого синтезується пантотенова кислота - учасник більшості клітинних процесів, необхідний для формування та відновлення тканин.
«Радевіт». Вітамінна мазь, в складі вітаміни А, Е, Д. Стимулює регенерацію тканин, нормалізує процес зроговіння.
«Відестім». Активна речовина ретинолу пальмітат (вітамін А), відноситься до дерматопротектівним препаратів, стимулює регенерацію шкіри і перешкоджає її посиленому зроговіння.
«Еплан». В основному зарекомендував себе як ефективний антисептичний засіб, але володіє також протизапальними і пом'якшуючими властивостями за рахунок наявності гліколана, поліетиленгліколю, гліцерину.

гормональні мазі

Незважаючи на побічні ефекти, місцеві кортикостероїди як і раніше залишаються основою лікування запальних шкірних захворювань, в тому числі нейродерміту. Багато, побоюючись використовувати гормональні препарати, не можуть вилікуватися, що призводить до ускладненого перебігу хвороби. Найбільш поширеними побічними ефектами є:

гіперпігментація;
акне;
Стрий;
витончення і атрофія шкіри.

Найчастіше ці явища можна спостерігати на обличчі, шиї і в шкірних складках, в зв'язку з цим при лікуванні нейродерміту на руках, ногах, теле можна застосовувати більш сильні мазі.

Глюкокортикостероїди в залежності від рівня активності поділяють на сім класів (за рекомендацією ВООЗ).

Перші клас, надактивні:

клобетазолу пропіонат 0,05% крем ( «Дермовейт»);
діфлоразона диацетат 0,05% мазь (Psorcon);

Другий клас, високоактивні:

амцінонід мазь 0,1% ( «Ціклокорт»);
бетаметазон дипропіонат мазь 0,05% ( «Діпролен», «Акрідерм ГК»);
дезоксіметазон мазь 0, 025%;
флуоцинонід крем, мазь 0,05% (Fluocinonide ointment);
хальцінонід крем 0,1% ( «Хальцідерм»).

Третій клас, високоактивні:

бетаметазон дипропіонат крем 0,05% ( «Акрідерм», «Белодерм»);
бетаметазон валерату мазь 0,1% ( «Целестодерм-В»);
триамцинолона ацетонід мазь 0,1% ( «Арістокорт»);

Четверного клас, топические костероіди з помірною активністю:

дезоксіметазон крем 0,05% ( «Топікорт»);
флуоцинонід ацетонід мазь 0,025% ( «Кремген»);
триамцинолона ацетонід крем 0,1% ( «Кеналог»).

П'ятий клас, помірно активні:

бетаметазон дипропіонат спрей 0,02% ( «Белодерм»);
бетаметазон валерату крем 0,1% ( «Бетновейт»);
флуоцинонід ацетонід крем 0,025% ( «Синалар»);
гідрокортизон бутират крем 0,1% ( «Локоід»);
гідрокортизон валерат крем 0,2% ( «Весткорт»).

Шостий клас, низькоактивні:

бетаметазон валерату лосьйон 0,05%;
десонід крем 0,05% ( «Трідесілон», «ДесОвен»);

Сьомий клас, низькоактивні:

дексаметазон фосфат натрію крем 0,1%;
метилпреднизолон ацетат крем 0,25%.
гідрокортизон 1%, 2,5%.

Також існує класифікація, якої дотримуються в ряді європейських країн. Вона включає чотири класи топічних гормонів - від першого, самого слабкого (гідрокортизон), до четвертого, в 600 разів могутніше (клобетазолу пропіонату, бетаметазон дипропіонат), але не враховує, що, наприклад, мазь при рівній же концентрації активної речовини буде сильніше крему або спрея.

При призначенні кортикостероїдів необхідно враховувати вік пацієнта, локалізацію нейродерміту, ступінь тяжкості стану і активність препарату.

Так, в дитячому віці і при запаленні на обличчі використовують менш активні глюкокортикоїди, при нейродерміті у дорослих застосовуються такі мазі, як «Акрідерм», «Белодерм».

Як правило, топічні стероїди призначають «по наростаючій» - слабкі в першу чергу, більш потужні застосовують при відсутності ефекту від лікування. Рекомендується поєднувати їх з зволожуючими кремами, наносячи їх за 15-20 хвилин до кортикостероїдного кошти.

інгібітори кальциневрину

Мазі на основі інгібіторів кальциневрину пригнічують запальні процеси шляхом пригнічення активності кальциневрину, що перешкоджає проліферації Т-лімфоцитів. Дослідження доводять ефективність засобів навіть при важких формах нейродерміту. Рекомендується використовувати їх в якості другої лінії лікування шкірних захворювань. Головні переваги інгібіторів кальциневрину - відсутність побічних ефектів, які обмежують застосування кортикостероїдів і можливість нанесення на ділянки з тонкою, чутливою шкірою (обличчя, геніталії). До недоліків можна віднести недостатню вивченість кошти. Є думка, що наслідками довгострокового (більше року) використання можуть стати онкологічні захворювання і розвиток імуносупресії.

До кремів від нейродерміту на основі інгібіторів кальциневрину відносяться:

При виборі мазі для лікування нейродерміту визначальну роль відіграє правильна оцінка співвідношення ризику і користі від застосування засобу. Так, при ураженнях шкіри легкого ступеня достатньою ефективністю володіють негормональні протизапальні і регенеруючі мазі, при відсутності відповіді на таке лікування застосовуються гормональні місцеві препарати. У будь-якому випадку будь-самолікування без лікарської консультації може бути небезпечно і загрожує ускладненнями.