Лопірел інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки
До складу таблеток входить 75 мг клопідогрелю + мікрокристалічна целюлоза, дібегенат гліцерил, тальк, макрогол, червоний оксид заліза барвник, лактоза, кросповідон, спирт поліініловий, лецитин.
Форма випуску
Засіб випускають у вигляді круглих, випуклих таблеток рожевого кольору. З одного боку - гравірування "I". В блістерах по 7 або 10 штук, по 2, 4 або 9 блістерів в картонній пачці.
Фармакологічна дія
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Активний компонент препарату селективно пригнічує зв'язування молекули АДФ з рецепторами, розташованими на поверхні тромбоцитів. Таким чином, активація комплексу GPIIb / IIIa і агрегація тромбоцитів стає неможливою. Також клопідогрель пригнічує процеси агрегації, індуковані іншими антагоністами. До кінця життєвого циклу тромбоцити залишаються пошкодженими і не здатними до процесу агрегації.
Після надходження першої партії ліки починає відбуватися антитромботичний процес, рівень лейкоцитів встановлюється до 3-7 дня прийому. В середньому через 5 днів після припинення лікування агрегація тромбоцитів і тривалість кровотеч повертаються до початкового рівня.
Ліки досить таки швидко абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Однак, концентрація клопідогрелю в плазмі дуже низька, абсорбція - 50%. Препарат добре зв'язується з білками плазми крові.
Клопідогрел метаболізується в печінці, близько 80% виявлених в плазмі метаболітів - неактивні. Активний метаболіт, який і надає необхідне антіагрегатное дію, утворюється шляхом реакції окислення, за участю ізоферменту Р450 - 2В6 і 3А4. Сам метаболіт швидко вступає в реакцію з тромбоцитами і не виявляється в плазмі крові.
Період напіввиведення становить 6 годин для діючої речовини та 8 - для його неактивного метаболіту. Виводяться продукти в основному з сечею та калом.
У осіб, що страждають важкою нирковою недостатністю. спостерігалося зниження ефективності препарату на 25% в порівнянні зі здоровими людьми.
Показання до застосування Лопірела
Препарат використовують для запобігання тромбозу артерій у осіб, які страждають гострим коронарним синдромом:
Також показанням до застосування є атеротромботичним ускладнення у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. інсульт. мають оклюзійну хвороба периферичних артерій. В такому випадку, ліки використовують в якості профілактики.
Протипоказання
Засіб не призначають:
Слід дотримуватися обережності при поєднанні препарату з ацетилсаліциловою кислотою. НПЗЗ. гепарином. тромболітиками. з нирковою та печінковою недостатністю, перед операціями.
Побічні ефекти
Побічні реакції, розташовані в порядку зниження ймовірності виникнення:
Лопірел, інструкція із застосування (спосіб і дозування)
Таблетки приймають внутрішньо, незалежно від режиму прийому їжі.
Інструкція по застосуванню Лопірела (75 мг)
Як правило, при інфаркті міокарда, ішемічного інсульту. пацієнтам із захворюваннями артерій на периферії призначають по 1 таблетці 1 раз на день.
Тривалість прийому після інфаркту - з 1 по 25 день, після інсульту - 7 днів або 6 місяців.
Передозування
При передозуванні препаратів можливе збільшення тривалості кровотечі і подальше погіршення стану.
Лікування - згідно проявився симптомів.
Специфічного антидоту ліки не має. В крайньому випадку, можливе припинення дії препарату шляхом переливання потерпілому тромбоцитарної маси.
взаємодія
При поєднанні кошти з оральним антикоагулянтами. зокрема варфарином. може посилитися ймовірність виникнення і тривалість кровотечі.
У осіб, що мають підвищений ризик виникнення кровотечі та приймають Лопірел, не рекомендується додатково приймати інгібітори глікопротеїну ІІb / IIІа.
Доведено, що поєднання клопидогрел - напроксен підвищує ризик розвитку прихованих шлунково-кишкових кровотеч. Однак, у випадку з іншими НПЗЗ така закономірність доведена не була. У зв'язку з цим, при поєднанні цих препаратів слід дотримуватися обережності.
Незважаючи на хороші результати клінічних досліджень взаємодії ліки з гепарином. при їх одночасному прийомі слід дотримуватися обережності.
Не рекомендується також поєднання препарату з тромболітиками. так як безпека такої комбінації точно не встановлена.
Доведено, що щоденний прийом ацетилсаліцилової кислоти (до 1000 мг в день) і клопідогрелю не впливає на агрегатні властивості препарату. Проте, тривалість спільного прийому цих препаратів не повинна бути більше 1 року (потрібно дотримуватися обережності).
Препарат пригнічує метаболізм коштів, фармакокінетичні показники яких залежать від ізоферменту CYP2C9. Зокрема, ліки можуть підвищити плазмову концентрацію фенітоїну і толбутаміду. Потрібно бути обережним.
Можливо поєднання кошти з дигоксином. теофіліном, антацидами.