Ліподерматосклероз причини, симптоми і лікування

Ліподерматосклероз - це захворювання, при якому відбуваються дистрофічні зміни в підшкірній жировій клітковині через порушення венозного відтоку. Дана патологія зустрічається частіше у жінок після 40 років і проявляється у вигляді зміни кольору і щільності шкіри на внутрішній поверхні гомілки. Ліподерматосклероз можна розглядати як різновид панникулита - запалення підшкірної жирової клітковини. Це одна зі стадій прогресії хронічної венозної недостатності, яка може привести до серйозних наслідків, в тому числі - до ампутації кінцівки.

Чому це відбувається

Для того щоб зрозуміти причини розвитку ліподерматосклероза і підібрати тактику лікування, необхідно знати принцип функціонування серцево-судинної системи. Від тієї частини людського тіла, що знаходиться вище серця, венозна кров відтікає під дією сили тяжіння, а від тієї, що нижче, - за допомогою роботи скелетної мускулатури і клапанного апарату самих вен. Нижні кінцівки схильні до ризику розвитку венозної недостатності більше інших частин тіла через недосконалість механізмів відтоку. Кров, що не насичена киснем, застоюється в венах, викликаючи ряд патологічних змін.

Причин розвитку хронічної венозної недостатності безліч, серед них основні:

• Зайва вага і малорухливий спосіб життя.
• Сидяча робота і вагітність.
• Травми.
• Зміна гормонального фону у жінок після 40 років.
• Тривала статична робота в незручній позі.
• Хронічні захворювання серця.
• Варикозне розширення поверхневих вен гомілки.
• Тромбоз глибоких вен гомілки.

Що відбувається в шкірі ніг при хронічної венозної недостатності? Зменшення надходження кисню негативно позначається на всіх її шарах. Найглибший шар шкіри - гиподерма - представлений жировою тканиною, яка виконує такі функції, як термоізоляція, продукція гормонів, запас енергії і поживних речовин, амортизація.

При порушенні венозного відтоку, клітини жирової тканини відчувають нестачу кисню. Змінюється їх функціональна активність, жирова тканина замінюється сполучною. Її волокна не здатні виконувати ті ж функції, що і нормальна гиподерма. Все це - причини поступового розвитку симптомів ліподерматосклероза.

Хвороба може з'явитися при малорухливому способі життя і у людей із зайвою вагою.

Клінічні прояви

Захворювання прогресує досить довго. Першим симптомом змін, що відбуваються в шкірі, може бути свербіж. Внутрішня і задня поверхня нижньої кінцівки свербить і пече, особливо після тривалого перебування в положенні стоячи. Часто ці прояви залишаються непоміченими.

У міру прогресування хвороби приєднуються інші симптоми. Одним з них є набряк нижньої третини гомілки. Спочатку він проявляється тільки ввечері у вигляді незначного збільшення ноги в обсязі, вранці ніяких ознак набряку немає.

Слід знати, що скупчення зайвої рідини в тканинах може довгий час бути компенсований, в такому випадку людина його не помічає. Прихований набряк можна виявити, подивившись на ту частину гомілки, до якої прилягає гумка носка. Якщо слід від гумки залишається, значить, набряк є. Коли відтік венозної крові порушується значно, ноги залишаються збільшеними через рідини протягом усього дня.

Крім того, при ліподерматосклероза може турбувати тяжкість в ногах, що збільшується до вечора і зменшує після сну. Колір гомілок змінюється поступово. Спочатку вони бліднуть, потім набувають синюшного відтінку, а після - коричневий. Навіть незначна травматизація шкіри призводить до виникнення які довго не загоюються ран.

Шкіра дуже щільна і тонка - симптом пергаментного паперу. Іноді можна бачити витікання ліквору з збільшених пастозних нижніх кінцівок у вигляді чистої прозорої рідини без кольору і запаху. При цьому біль частіше відсутня, зате може відчуватися оніміння або поколювання.

Залежно від причини виникнення ліподерматосклероза, все прояви можуть бути як на одній нозі, так і на обох.

ускладнення

Чим небезпечний ліподерматосклероз? Через нестачу кисню і поживних речовин шкіра піддається некрозу, на поверхні ніг виникають виразкові дефекти. Вони не здатні гоїтися як звичайна незмінна тканину. При відсутності відповідного лікування виразка може існувати невизначено довго.

При відсутності лікування хвороби можлива поява трофічних виразок.

Порушується головна функція шкірних покривів - бар'єрна. У незахищені тканини проникають патогенні мікроорганізми - відбувається інфікування. Бактерії здатні викликати гнійне запалення, яке призводить до некрозу глибше лежачих тканин. Такий стан отримало назву гангрена. Симптоми некрозу: шкіра покрита темно-зеленими, темно-коричневими і чорними плямами, тканини в цих осередках тонкі, не кровоточать і не болять. Даний процес не можна зупинити, кінцівку підлягає ампутації.

Якщо почати лікувати ліподерматосклероз на початкових етапах розвитку, усунувши його причину, можна уникнути ускладнень і зберегти ноги здоровими.

У чому полягає терапія

Тактика лікування ліподерматосклероза багато в чому залежить від причин, його викликали, і від симптомів захворювання. Можна виділити два принципових підходи: хірургічний і консервативний. До оперативного втручання варто вдатися тоді, коли медикаментозна терапія або не допомагає, або свідомо приречена на провал. Наприклад, при тромбозі вен гомілки і швидкому прогресуванні симптомів венозної недостатності.

Є кілька можливих варіантів операції:

1. Розкриття тканин гомілки широким доступом для розсічення вени, її видалення або вилучення зі кровотоку.
2. Ендоваскулярне втручання, коли за допомогою маленького розрізу спеціальний довгий інструмент проникає всередину вени і видаляє звідти тромб.
3. Найбільш інноваційний: лікування за допомогою лазера. Підібрати тактику ведення конкретного пацієнта повинен хірург, попередньо вивчивши симптоми хворого.

Консервативне лікування полягає в призначенні механічної компресії, медикаментів і фізіопроцедур. Компресію забезпечують за допомогою спеціальних бандажних пов'язок, які туго обтягують гомілки і запобігають застою крові в венах.

Медикаментозне лікування визначається за симптомами хвороби.

Тактика медикаментозного лікування визначається виразністю симптомів. Обов'язково призначають венотоникі - препарати, що збільшують тонус вен і поліпшують відтік рідини. При розвитку набряку застосовують петльові або тіазидні діуретики. Якщо є виражене запалення, слід додати нестероїдні протизапальні препарати, при приєднанні інфекції - антибіотики. Для попередження розвитку в подальшому тромбозу призначають антиагреганти.

Місцеве лікування проводять за допомогою мазі на основі глюкокортикостероїдів. При утворенні виразок додають мазі з нітратом срібла, анілінові барвники і антибіотики.

Крім того, необхідно вилікувати основне захворювання. Фізіопроцедури призначають в якості додаткових методів лікування. Використовують ультразвукову і магнітно-резонансну терапію, а також дарсонвалізацію.

висновок

Ліподерматосклероз - захворювання, яке може виникнути у кожного, хто веде малорухливий спосіб життя. Виявляється воно у вигляді розростання сполучної тканини серед жирових клітин шкіри. Лікувати ліподерматосклероз можна різними способами, в залежності від стадії процесу. Чим раніше почати лікування, тим більше шансів на успіх. При появі перших симптомів ліподерматосклероза необхідно звернутися до лікаря. Способи і тактику лікування повинен підбирати фахівець.