Лікування розлади дефекації

Спинномозкової шок, що розвивається у хворих з важкою травмою спинного мозку, викликає грубі розлади вазомоторних, вітальних, вісцеромоторних та інших функцій організму. Одним з проявів цих порушень є парез кишечника, клінічно маніфестують здуттям живота і відсутністю перистальтики; при більш виражених парезах можуть посилитися дихальні розлади, оскільки наростання внутрішньочеревного тиску різко знижує екскурсію діафрагми.

Тому в перші ж години після госпіталізації у хворого зі свіжими спинномозковими ушкодженнями слід спорожнити кишечник за допомогою очисної клізми. Використовуються масляні суспензії (10-15 мл кип'яченого рослинного масла на 500 мл кип'яченої води), або сольові розчини (1% розчин хлористого натрію 500 мл); температура розчину - 38-40 ° С. Необхідно обов'язково домогтися стільця, іноді клізму доводиться повторювати. Очисна клізма не робиться при вітальних порушеннях, низький артеріальний тиск, гіпоксії, високій температурі.

У наступні дні, якщо вітальні функції хворого дозволяють, клізма повторюється через день до появи перистальтики кишечника. Потім переходять на проносні свічки і пероральні препарати, які підбираються індивідуально. Кишечник звільняється регулярно не рідше 3 разів на тиждень. Іноді доводиться вдаватися до ручного очищення ампули прямої кишки. Чимало пацієнтів, які спорожняють кишечник шляхом напруження або тиску руками на передню черевну стінку. При здутті кишечника ставиться газовідвідна трубка і робиться масаж передньої черевної стінки.

У перші 2-3 діб після травми хребта і спинного мозку застосовується парентеральне харчування. оскільки пасаж їжі по шлунково-кишковому тракту утруднений. Внутрішньовенно крапельно вводяться білки, вуглеводи, достатня кількість рідини.

Нормальним харчування стає після того, як запрацює кишечник, але їжа повинна бути висококалорійної за рахунок білків м'яса і риби, виключаються продукти, що викликають процеси бродіння (солодощі, соки, грубі крупи).

Повинні бути широко використані продукти, що викликають закислення сечі (сир, кефір, ацідофіллін, журавлинний несолодкий кисіль, шипшина і т.д.).

Протягом перших шести місяців консистенція їжі і її склад прирівнюються до 1 дієтичного столу.