Лікування еректильної дисфункції

Первинна мета в лікуванні еректильної дисфункції - визначити її причину і, по можливості, усунути, а не боротися тільки з симптомами. У більшості випадків, проблеми з потенцією виникають під впливом факторів, на які можна впливати, такі як спосіб життя, психоемоційний фон або прийом медикаментів. Сучасна медицина може успішно лікувати еректильну дисфункцію (ЕД), але, на жаль, не в змозі вилікувати її повністю. Виняток становить психогенна ЕД, а також ЕД викликана гормональними порушеннями.

Зміна способу життя

Фактори ризику еректильної дисфункції такі ж, як у серцево-судинних захворювань:

низька фізична активність (гіподинамія),
ожиріння,
куріння,
зловживання алкоголем (див. вплив алкоголю на потенцію),
метаболічний синдром - поєднання трьох чинників: зайва вага, підвищений артеріальний тиск, підвищений цукор в крові.

Статистика показує, що у чоловіків, які почали займатися спортом в середині життя, ризик виникнення ЕД знижується на 70%. Дослідження вчених підтвердили, що зниження маси тіла до норми, заняття спортом, відмова від куріння, нормалізація артеріального тиску відновлюють чоловічу силу у половини пацієнтів середнього віку.

Виявлення та усунення причин зниження потенції

Як уже зазначалося, еректильна дисфункція - це симптом, який може свідчити про дуже серйозні проблеми зі здоров'ям: прогресуючий атеросклероз, артеріальна гіпертензія, серцева або ниркова недостатність, цукровий діабет і т.д. Крім того, відновлення нормального сексуального життя у чоловіків середнього віку свідчить про успішне лікування описаних захворювань.

Однак існують захворювання, при яких еректильна дисфункція є основним, якщо не єдиним симптомом.

1. Дефіцит тестостерону - чоловічого статевого гормону (див. Низький тестостерон у чоловіків). Коригується дане захворювання проведенням замісної терапії тестостероном. Даний препарат призначається всередину, внутрішньом'язово або накожно, у вигляді гелів або кремів, втирати в шкіру.

2. Психогенная ЕД - проблеми з потенцією викликані психічними або емоційними факторами, найчастіше, це хронічний стрес. Відновлення чоловічої сили при психогенної ЕД проводиться за допомогою таких методів:

усунення хронічного стресу - нормалізація сну (але не снодійними препаратами, які можуть погіршити ЕД), заняття фізкультурою, масаж, голкорефлексотерапія, санаторне лікування тощо іноді досить двотижневої відпустки, щоб повернути чоловікові його статеву силу;
гіпноз - дозволяє виявити і усунути глибинні психологічні причини ЕД;
нейролінгвістичне програмування (НЛП) - в умілих руках стає прекрасним засобом в лікуванні хронічного неврозу;
психологічне консультування - має таку ж мету, що і гіпноз, але досягає їх іншими засобами.

Будь-центр з лікування еректильної дисфункції має в своєму штаті психолога, так як грамотне психологічне консультування може допомогти 25% чоловіків, які скаржаться на порушення потенції.

3. Інфекції чоловічої статевої сфери - уретрити, простатити та ін. Урологи «старої школи», а також приватні клініки, які продають послуги з лікування чоловічих інфекцій будуть в «один голос» стверджувати про необхідність лікування цих самих інфекцій, при наявності ЕД. Однак дослідження останнього часу не довели переконливою зв'язку інфекцій чоловічих статевих органів і еректильної дисфункції. Це не означає, що простатит або уретрит не потрібно лікувати. Дані захворювання можуть призводити до безпліддя, але пов'язувати їх з ЕД можна.

Медикаментозне лікування

Сілданафіл (Віагра, Динаміко, Торнетіс) - перший з доступних інгібіторів фосфодіестерази-5. Препарат випускається в таблетках по 25, 50 і 100mg, найбільш популярною є дозування в 50mg. Після прийому сілданафіла всередину, ерекція настає через 30 - 60 хв. важка жирна їжа може знизити ефективність препарату, порушивши його всмоктування. Ерекція настає у 54 - 84% пацієнтів, незалежно від причини ЕД. Природно, найкращі результати сілданафіл показує при психогенної ЕД (84%), і найгірші, при цукровому діабеті і атеросклерозі судин малого таза (54 - 66%).

Всі три препарати показують абсолютно однакові статистичні результати як по ефективності, так і по побічних ефектів, а деякі переваги одного перед іншим, як правило, укладаються в математичну похибка, або дослідження грішать заангажованістю. Правда, існують дані про кілька кращої ефективності варденафілу у пацієнтів з цукровим діабетом (72%). Тому вибір препарату здійснюється на підставі особистих уподобань та цінової складової.

Поєднання з іншими лікарськими засобами

Причини неефективності інгібіторів фосфодіестерази-5

Найчастіше, причина криється в неправильному застосуванні препарату:

Відсутність адекватної сексуальної стимуляції.
Недостатній проміжок часу від прийому препарату, до спроби здійснити статевий акт. Хоча дія препарату починається через 30 хв. після прийому, більшості чоловіків для настання якісної ерекції потрібно 1 годину при використанні сілданафіла і варденафілу, і 2 години при лікуванні тадалафілом.
Вживання важкої жирної їжі разом з інгібіторами ФДЕ-5 не тільки відкладає початок дії, а й послаблює ефективність, навіть у тадалафілу.
Занадто довгий проміжок між вживанням препарату і спробою зробити статевий акт. Терапевтична ефективність сілданафіла і варденафілу зберігається протягом 6 - 8 годин, у тадалафілу цей період може перевищувати одну добу.
Неадекватна доза. Причина тут одна - фінансова. Пацієнти купують таблетки з найменшою дозуванням або використовують препарат сумнівного походження.

Інші медикаментозні засоби

Апоморфін - покращує потенцію, впливаючи на центр ерекції в головному мозку. Призначається під язик по 2 - 3mg. Значно менш ефективний, ніж інгібітори фосфодіестерази-5, тому призначається в легких випадках, при психогенної ЕД, а також при наявності протипоказань до Віагрі.
Селективні альфа-адреноблокатори - йохимбин і делеквамін.
L-аргінін.
Корінь женьшеню.
Тразодон.

Крім апоморфина і кореня женьшеню, ефективність описаних препаратів або не доведена, або порівнянна з плацебо.

Інші засоби для лікування ЕД

Місцеве застосування препаратів

Втирання в шкіру статевого члена деяких препаратів (нітрогліцерин, папаверин, міноксідін) може викликати ерекцію. Оскільки щільна білкову оболонку пеніса перешкоджає всмоктуванню ліків, то в гелі і креми для підвищення потенції додаються речовини, що поліпшують проникність оболонок статевого члена. Дана методика може викликати небажані явища: свербіж і печіння, почервоніння пеніса, алергічні реакції, побічні ефекти у партнерки (падіння тиску, головний біль), тому в багатьох країнах не схвалені до застосування.

Вакуумні пристрої для забезпечення ерекції

Пеніс поміщається в спеціальний прилад, який створює навколо нього негативний тиск, забезпечуючи заповнення печеристих тіл кров'ю, після процедури на корінь члена надаватися спеціальне кільце, що утрудняє відтік крові. Така процедура носить назву вакуумно-констрікторние терапії. Ерекція, створювана подібним способом, нефізіологічна, але ефективність приладу складає до 90%.

Введення препарату в статевий член перед статевим актом за допомогою уколу. У США схвалено тільки один препарат - алпростаділ. Ефективність методики досягає 70%, але через велику кількість побічних ефектів (біль в пенісі, занадто тривала ерекція, фіброз пеніса) використовується тільки при неефективності або протипоказання інгібіторів фосфодіестерази-5.

Народні методи лікування

На початку даної глави згадаємо старий анекдот: «Як використовувати корінь женьшеню при імпотенції? Взяти корінь товстіший і прив'язати міцніше ».

Перелічимо найбільш популярні «народні засоби»: бджолине маточне молочко, волоський горіх, золотий корінь (родіола рожева), женьшень, лимонник китайський, елеутерокок. Як це не смішно, але тільки корінь женьшеню має ефективність по відношенню до ЕД (див. Інші народні рецепти для потенції). Решта «народні засоби» діють не краще плацебо.

Лікування еректильної дисфункції у лікарів

Уролог - первинне звернення при скаргах на зниження статевої функції.

Ендокринолог - при виявленні надлишкової маси тіла (довжина окружності талії більше 94 см), гипогонадизма, цукрового діабету та будь-яких інших патологічних відхилень вмісту гормонів в крові.

Кардіолог - при виявленні артеріальної гіпертензії, дисліпідемії, ішемічної хвороби серця, порушень серцевого ритму, клінічних проявів атеросклерозу, гострого порушення кровообігу в анамнезі.

Невролог - при діагностиці захворювань центральної і / або периферичної нервової системи, поліневропатії.

Психотерапевт / сексолог - при виявленні тривожного і / або депресивного синдрому, неврозу, стійких травмуючих переживань, акцентуації особистості.

Коли не потрібно лікувати еректильну дисфункцію?

У ліжку коханки закінчили свої дні віце-президент США Нельсон Рокфеллер, прем'єр-міністр Великобританії Генрі Пальмерстон і навіть Папа Римський Лев VII. Тому лікувати ЕГ не потрібно у випадках, коли в принципі протипоказаний секс: важка серцева недостатність, гострий період після інфаркту або інсульту.