Лікування білково-енергетичної недостатності-дитячі хвороби

Завданням лікування білково-енергетичної недостатності у дітей є нормалізація обмінних процесів і забезпечення переважання засвоєння харчових речовин (асиміляція) над їх витратою (дисиміляція). Необхідно повноцінне харчування в поєднанні з фізичним і психічним спокоєм і перебуванням в теплі.

Ці загальні принципи харчування видозмінюють залежно від особливостей перебігу хвороби. При БЕН I і I-II ступеня прийнятно звичайне по продуктовому набору і кулінарній обробці харчування (загальний стіл). У раціоні 120-140 г білка (60 - 65% тварин), 450 - 550 г вуглеводів, 90-100 г жиру, 3300 - 3700 ккал. Виключають дуже жирні сорти м'яса і риби, кулінарні жири. При білково-енергетичної недостатності II і II - III ступеня харчування більш щадний по кулінарній обробці продуктів і з поступовим переходом на посилене харчування, особливо при проносах. У раціоні помірно підвищена кількість білків - 110-120 г (60-65% тварини), 80-85 г жирів з переважанням молочних, 350 - 400 г вуглеводів, а при добрій переносимості і відсутності бродильних проносів - до 450 г, 2800 - 3000 ккал. Режим харчування: 5 - 6 разів на день невеликими порціями. Виключають продукти і страви, механічно і хімічно дратівливі кишечник, посилюють в ньому бродіння або гниття (молоко, хліб з борошна грубого помелу, тугоплавкі жири, жирні сорти м'яса і птиці, копченості, гриби, бобові, овочі, багаті клітковиною, газовані напої і т . д.).

Для збільшення кількості білків вводять такі страви як омлет білковий, яйця всмятку, сирний парової пудинг, відварну рибу, м'ясо в рубаною або протертому вигляді (фрикадельки, кнелі і ін.), Печінковий паштет, курчата і кролик - шматком, відварні і тушковані. При бродильном характер стільця зменшують до 200 - 250 г вуглеводи, при гнильному характері вмісту кишечника тимчасово обмежують м'ясо і рибу. Необхідно включення в дієту молочнокислих напоїв, зокрема ацидофилина, протертих овочів і фруктів, їх соків, вітамінних напоїв з шипшини і огрубити, препаратів заліза і полівітамінів. При запорах використовують таку ж дієту, але з включенням вареного буряка і моркви, яблук сирих і в стравах, сухофруктів, одноденних кисломолочних напоїв і т. Д. Після ліквідації шлунково-кишкових розладів в дієту вводять м'ясо шматком, розсипчасті каші, непротерті варені овочі, сирі фрукти, випечені вироби. Призначають на 3 - 4 дні загальний стіл посиленого харчування. При її переносимості переводять на таке нітаніе повністю. При набряках обмежують до 5 - 7 г в день кухонну сіль, виключають солоні продукти, їжу готують без солі, а сіль (3 - 4 г) видають на руки для підсолювання страв. Кількість вільної рідини (чай, супи, киселі, молоко, соки) - до 1 л. Приблизно такий же принцип харчування при білково-енергетичної недостатності III ступеня, але тут потрібно ще більше механічно щадне і більш поступове по переходу посилене харчування. Рясне годування є грубою помилкою. Надмірне харчування може при атонії шлунка і кишечника викликати гостре розширення шлунка з паралічем його або гостру кишкову непрохідність.

Важливий режим харчування: обережне введення їжі в наростаючих кількостях, часте дробове годування (спочатку - через кожні 2 ч) малими порціями. Показані легкозасвоювані консерви дитячого і дієтичного харчування, поживні суміші типу «енпіти». Поступове розширення дієти і зміна інтервалів між прийомами їжі. Вітамінні препарати вводять всередину і шляхом ін'єкцій. При тяжкому перебігу білково-енергетичної недостатності у дітей роблять повторні переливання крові або плазми (80-150 мл), вводять внутрішньовенно крапельно білкові препарати (гидролизин, гідролізат казеїну, аміно-пептид) до 1,5 л на добу, при значному зневодненні (проноси , поліурія) підшкірно вводять фізіологічний розчин або 5% розчин глюкози і т. д. При колапсі і комі необхідно зігрівання хворого (обкласти грілками, укутати в ковдру), внутрішньовенне введення 20-40 мл 40% розчину глюкози; показані ін'єкції кофеїну, коразола, кордіаміну, лобелина, адреналіну. Препарати наперстянки протипоказані, з огляду на брадикардію. При набряках застосовують сечогінні засоби, при розладах шлунково-кишкового тракту з проносами - пепсидил, натуральний шлунковий сік, ацидин-пепсин, абомин, панкреатин, панзинорм-форте, мексаза і інші поліпшують травлення або антибактеріальні препарати.