Лапароскопія міоми матки

понад
5000 операцій

Міома матки є доброякісною гормонально залежної (на її розвиток впливають виробляються в яєчниках жіночі статеві гормони - естрогени) пухлиною, що розвивається з м'язової тканини матки (міометрія). Причини її виникнення повністю не встановлені, відомо тільки те, що одна з клітин м'язового шару починає непідконтрольно ділитися, утворюючи клубок з хаотично переплітаються м'язовими і / або сполучними волокнами, званий вузлом міоми.

Дане захворювання спостерігається переважно у жінок репродуктивного віку. З настанням менопаузи (при «згасання» функції яєчників) пухлина, в більшості випадків, починає зменшуватися, аж до повного зникнення. Залежно від розташування, може бути однією з причин безпліддя. За розмірами - знаходиться в широких межах: від декількох міліметрів до декількох десятків сантиметрів. На практиці прийнято вимірювати не саму пухлину, а разом з маткою, вказуючи розмір в тижнях вагітності відповідного терміну. За кількістю - класифікуються на одиночні і множинні.

Рис.1 Ехографічні ознаки міоми матки

Залежно від того з яких типів клітин (визначається шляхом гістологічного дослідження) почалося формування вузла міоми, що провокують зростання пухлини, виділяють:

власне саму міому. що складається переважно з гладких м'язових волокон;
фиброму матки. що включає крім м'язової тканини переважна кількість сполучної;
фіброміому матки (кількість з'єднувальних і м'язових волокон приблизно однаково).

Примітка: До моменту проведення гістологічного дослідження тканин, будь-яка доброякісна пухлина матки називається міомою.

В даний час виділяють декілька видів міом (в залежності від місця розташування міоматозних вузлів):

субсерозна (підочеревинна) міома матки - вузли розташовуються на поверхні матки (під очеревиною), формуються з клітин зовнішньої м'язової тканини і покриті серозною оболонкою, яка є одночасно поверхневої оболонкою матки, яка відділяє її від інших органів черевної порожнини. При значному збільшенні тисне на сусідні органи, приводячи до дискомфорту і перешкоджаючи їх нормальному функціонуванню. У деяких випадках у пухлини утворюється тонка ніжка (див. Рис нижче), перегин / перекрут якої супроводжується сильними болями.
інтрамуральна (інтерстиціальна) міома матки - вузли розташовуються в товщі м'язового шару. Розвиток цього типу міоми призводить до збільшення розміру самої матки, через що може виникати дискомфорт в малому тазу у вигляді тиску і тяжкості. Одночасно можуть спостерігатися порушення в менструальному циклі.
подслизистая (субмукозна) міома матки - формується з м'язових клітин, розташованих під шаром ендометрію, і її зростання спрямований всередину порожнини матки. Найчастіше супроводжується спазмами і болями, а також сильними кровотечами.
інтралігаментарная (межсвязочно) міома матки - розвивається в правій і / або лівої широкої зв'язці матки, призводить до зміщення сечоводів і маткових судин. Проведення операції вимагає більшої уваги і часу, через високий ризик пошкодження сусідніх органів і кровоносних судин.
шеечная міома матки - характеризується локалізацією міоматозних вузлів в районі шийки матки, зростання яких призводить до появи больового синдрому, порушення репродуктивної функції, здавлення прилеглих органів, порушення процесів сечовипускання і дефекації.

Рис.2 Класифікація міом по їх розташуванню щодо матки

Незважаючи на те, що міома матки є доброякісною пухлиною, існує певний ризик її переродження в злоякісну (саркому) не більше 0,75%, підвищується до 3,7% в період постменопаузи. При цьому відмічено, що субмукозні вузли зазнають злоякісну трансформацію в 2 рази частіше, ніж субсерозні. Крім цього, існує ймовірність розвитку ускладнень міоми матки, в числі яких:

виникнення набряку, викликаного порушенням крово- і лімфоснабженія, що приводить в деяких випадках до утворення кіст;
некроз міоматозних вузлів, подальше їх інфікування і нагноєння.

В даний час до методів лікування міоми матки відносять:

медикаментозне (лікування гормональними препаратами, що пригнічують вироблення естрогену). У більшості випадків неефективно, особливо для пацієнток в репродуктивному віці, так як призводить тільки до призупинення зростання міом або їх зменшення, не більше ніж на 50%. Після скасування курсу лікування ріст міоми поновлюється, при цьому тривалість гормональної терапії обмежена 4-6 місяцями через подальшого розвитку ускладнень викликаних дефіцитом естрогенів. Тому дана методика використовується перед підготовкою до проведення хірургічної операції з видалення міоми матки.
хірургічне, що підрозділяється на:
- радикальне втручання (гістеректомія - повне або часткове видалення матки разом з пухлинами);

Мал. 3 Варіанти гістеректомії

консервативне (міомектомія) втручання, буває лапароскопічним (детальніше див. нижче), лапаротоміческім і гістероскопічного (вибір залежить від розташування, типу і кількості міоматозних вузлів).

Майже три роки не могла завагітніти і не вірила, що лапароскопія допоможе мені в цьому. Проте, завагітніла у третьому циклі після операції, а це ще включає в себе місяць відновлення після операції. До сих пір не вірю) єдине, що мені сказав доктор після операції: ти завагітнієш. Зараз синові 5 місяців. Дякуємо! Хто Новомосковскет відгуки - йдіть і не сумнівайтеся.

Спасибо большое Артуру Миколайовичу. Після чотирьох років лікування безпліддя, потрапила до німу на прийом, тут же була зроблена лапораскапія і через шість місяців настала довгоочікувана вагітність, а коли синочок було 10 місяців, я завагітніла другим сином і названа Артуром, а нашого тата звати Микола # 41; # 41 ; З цього у мене тепер свій Артур Миколайович # 41; # 41; # 41; Велике людське спасибі.