Лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску (гіпертензії), інструкція із застосування ліків,

Внутрішньочерепна гіпертензія - це захворювання, при якому підвищується внутрішньочерепний тиск спинномозкової рідини. Воно проявляється сильним головним болем, сонливістю, гикавкою, що не проходить протягом тривалого часу, нудотою і навіть блювотою, а також пригніченням або втратою свідомості, порушенням зору. Якщо внутрішньочерепний тиск виражено сильно, то може підвищуватися і артеріальний тиск, знижуватися частота серцевих скорочень. Внутрішньочерепна гіпертензія може бути ідіопатичною (з невідомою причиною) або виникати в результаті патології нервової системи (різні травми, пухлини, вірусні захворювання).
Основними причинами внутрішньочерепної гіпертензії прийнято вважати гідроцефалію, особливо у дітей, гематоми, крововиливи в головний мозок, пухлини різного генезу, а також такі захворювання, як менінгіт, енцефаліт, еклампсія, ішемічні та геморагічні інсульти, черепно-мозкові травми, і все захворювання, які супроводжуються набряком мозку. До додаткових причин, в результаті яких також може підвищуватися внутрішньочерепний тиск, відносяться гіпертензивні кризи, застійна серцева недостатність, перикардит (скупчення рідини в сумці навколо серця), запущені хронічні обструктивні захворювання легенів.
Нормальний тиск цереброспинальной рідини у здорової людини приблизно становить 100-180 міліметрів водяного стовпа. Якщо воно піднімається вище, то це можна вважати внутрішньочерепної гіпертензією.
Внутрішньочерепна гіпертензія небезпечне захворювання, при перших же симптомах треба звертатися до фахівця. Таким захворюванням і його лікуванням займаються лікарі-невропатологи. Якщо ви побачили у себе такі симптоми як сильний головний біль, нудота, блювота, яка не приносить полегшення, втрата свідомості, треба терміново викликати швидку медичну допомогу або якомога швидше самим добиратися до лікарні. Небезпека полягає в тому, що при підвищеному тиску може виникнути здавлювання речовини мозку, що призводить до його кисневого голодування. Також може виникнути вклинение частини мозку в потиличний отвір, що може привести хворого до летального результату. Адже в такому випадку здавлюється стовбур мозку, в якому знаходяться дихальний і судиноруховий центри. Якщо є об'ємне утворення в середній черепній ямці, може виникнути вклинение гачка скроневої частки мозку, при якому у хворого починає розвиватися порушення рухових функцій в руці і нозі. Крім всіх перерахованих ускладнень може бути набряк мозку.
Для того, щоб правильно лікувати підвищення внутрішньочерепного тиску, лікар повинен визначити, які причини його підвищення, і в першу чергу усувати ці причини. Основне лікування внутрішньочерепної гіпертензії направлено на усунення самого факту підвищення тиску і проявів і наслідків гіпертензійного синдрому.

Препарати для лікування внутрішньочерепної гіпертензії

Лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску проводиться наступними групами препаратів.

I. Діуретики.
А) Перевага віддається осмотическим діуретиків, які майже не метаболізуються в організмі людини, а підвищують осмотичний тиск в канальцях. Це призводить до того, що вода не реабсорбується, а виводиться назовні. Тим самим підвищується кількість сечі, що виділяється у больного.Препарати при внутрішньочерепної гіпертензії знижують тиск спинномозкової рідини і зменшують набряклість мозкової тканини, знижуючи ризики набряку мозку за рахунок зміни осмотичного градієнта тканин. При внутрішньочерепної гіпертензії найкраще використовувати розчини для внутрішньовенних вливань. Використовують такі препарати, як сечовина і манить, Глімар.
Б) Салуретики.
• Інгібітори карбоангідрази (діакарб, ацетазоламід). Інгібітори карбоангідрази викликають сечогінний ефект за рахунок збільшення виділення нирками іонів натрію, калію, бікарбонатів та вугільної кислоти.
• Петльові діуретики (фуросемід, етакринова кислота). Переважно виводять іони натрію і хлору. Дозволяє знизити ризик розвитку «феномена віддачі» (коли після завершення прийому препаратів, тиск підвищується ще більше, ніж було до лікування). Фуросемід призначають у дозі 20-50 міліграм одноразово, вводять внутрішньовенно.

II. Розчини плазмозаменителей (20% розчин альбуміну). Препарати вибору при черепно-мозкових травмах, нейрохірургічних втручаннях на мозку, коли високі ризики розвитку набряку мозку. При цих станах осмодиуретики протипоказані. Альбумін знижує різницю онкотичного тиску між тканинами головного мозку і плазмою. Зниженню внутрішньочерепного тиску сприяє діуретичну дію альбуміну і його здатність покращувати мікроциркуляцію.

III. Вазоактивні препарати.
А) Сульфат магнію (25% розчин) вводиться парентерально. Надає сечогінний ефект, покращує мікроциркуляцію, розширює периферичні судини, знижує підвищений тиск ліквору.
Б) венотоников (троксевазін, глівенол). Покращують венозний відтік, мікроциркуляцію, попереджають набряк мозку. При внутрішньочерепної гіпертензії призначаються в комбінаціях з сечогінними в важких випадках.

IV. Глюкокортикостероїди (дексаметазон, преднізолон, метилпреднізолон, бетаметазон). Призначаються при погано купіруемой внутрішньочерепної гіпертензії з високими ризиками розвитку набряку мозку. Дексаметазон вводиться по 12-24 мг / добу теж одноразово, а потім за клінічними показаннями.

V. Знеболюючі. Застосовуються для купірування болю в результаті підвищеного лікворного тиску.
А) Нестероїдні протизапальні (німесіл, німесулід, кетонал, кетопрофен).
Б) протимігренозними (трексімед). Поряд з знеболенням знижує внутрішньочерепний тиск.

VI. Барбітурати (фенобарбітал, нембутал, амитал). Застосовуються при гострій внутрішньочерепної гіпертензії, в тому числі при нейрохірургічних операціях.
Тіопентал натрію в дозі 350-400 міліграм внутрішньовенно болюсно. Можна повторити не раніше, ніж через шість годин.

У домашніх умовах можна використовувати тільки нестероїдні протизапальні препарати, які мають виражену знеболюючу дію. Все інше має бути призначене лікарем. Якщо симптоми захворювання виражені, то не треба тягнути час, це може привести до втрати зору, інвалідності і навіть смерті.

На даний момент нема вмісту класифікованого цим терміном.