Кульгавість у дітей причини

Кульгавість є нечастим, але тривожним симптомом, оскільки може відображати серйозну патологію.

Найчастіше обстеження і лікування ускладнюються маленьким віком пацієнта і його низькою здатністю до контакту. Обстеження повинно бути ретельним і методичним, а спостереження необхідно продовжувати до тих пір, поки діагноз не стане ясним.

Причини кульгавості у дітей

травма, чужорідне тіло в стопі (особливо у дитини ясельного віку);
«Роздратоване стегно» (тимчасовий синовит);
гостра вірусна інфекція, що супроводжується болем у суглобах;
олігоартікулярний ювенільний хронічний артрит (ювенільний хронічний артрит - 1 випадок на 1000);
епіфізеоліз стегнової кістки (зазвичай у дітей старше 10 років).

гострий остеомієліт;
ревматична лихоманка;
аутоімунні захворювання (наприклад, ВКВ, дерматоміозит);
рахіт;
істинний ювенільний РА;
злоякісні утворення з ураженням кісток;
м'язова дистрофія Дюшена.

Діагностика кульгавості у дітей

методи обстеження

Основні. OAK; ШОЕ / СРБ, рентгенографія.

Додаткові. визначення маркерів розвитку аутоімунних захворювань.

Допоміжні. визначення рівня кальцію, фосфатів, лужної фосфатази, КФК і титру антистрептолизина-О в крові; посів крові.

OAK і ШОЕ / СРБ: лейкоцитоз в поєднанні з підвищеними ШОЕ / СРБ може свідчити про запальний або інфекційному генезі кульгавості.
Рентгенографія стегнових кісток і кісток тазу дозволяє діагностувати перелом, епіфізеоліз, вроджений вивих, хвороба Пертеса і інші патологічні стани, однак може залишатися нормальною при наявності деяких серйозних захворювань.
Визначення рівня ревматоїдного фактора та інших маркерів аутоімунних захворювань проводиться з метою діагностики захворювань сполучної тканини.
Зниження рівня кальцію і фосфатів з підвищенням рівня лужної фосфатази спостерігається при рахіті.
Значне підвищення рівня КФК свідчить про міодистрофії.
Підвищення рівня антитіл до Антистрептолізин-О відзначається в 80% випадків ревматичної лихоманки.
В умовах стаціонару посів крові використовується з метою виявлення інфекційного агента в разі розвитку остеомієліту або септичного артриту.

Корисні поради

Не забувайте оглядати подошвенную поверхню стопи і міжпальцеві проміжки з метою виявлення простих, легко можна усунути причин кульгавості.

Завоювавши довіру дитини, ви зможете максимально ефективно провести обстеження і ретельно контролювати лікування.

Батьки можуть пов'язувати симптоми з недавно отриманою незначною травмою, яка не має ніякого відношення до даної ситуації.

Завжди пам'ятайте про можливу іррадіації болю (патологія тазостегнового суглоба може віддавати в область коліна).

Значуще обмеження руху і / або різкий біль свідчать про серйозну патологію - переломі, септичному артриті або остеомієліті.

Лихоманка, що супроводжується кульгавістю, - критична ситуація, що вимагає консультації фахівця. Госпіталізують хворого для виключення остеомієліту або септичного артриту.

У хлопчиків пубертатного віку, які страждають на ожиріння і скаржаться на болі в паху і кульгавість, в першу чергу варто задуматися про епіфізеолізе головки стегнової кістки.

Не обмежуйте свою увагу областю стегна. Наприклад, причиною кульгавості може бути больовий синдром в нижній частині живота, що розвивається при апендициті.