Кровотеча в акушерстві та гінекології

Кровотеча у жінок, пов'язане зі станом її репродуктивної системи, трапляється досить часто. Воно може бути фізіологічним, що підтверджує факт її жіночого здоров'я, і бути ознакою того, що вона може вагітніти. Але в деяких випадках кровотеча з статевих шляхів може бути симптомом серйозної хвороби і загрожувати здоров'ю і навіть життю жінки.

Ставлення до кровотечі у жінки і можливі його причини в чималому ступені залежать від того, чи знаходиться вона в стані вагітності або ж немає. Залежно від цього виділяють кровотечі в гінекології і в акушерстві. Перші можуть бути як фізіологічними, так і патологічними, тобто говорити про серйозні негаразди зі здоров'ям. Кровотеча під час вагітності практично завжди - це погано, і воно вимагає обов'язкового звернення до лікаря. Окремо можна виділити кровотеча під час пологів і післяпологовому періоді, у яких так само існують свої особливості, норми і патологічні відхилення.

Маткова кровотеча в гінекології

Маткова кровотеча - це виділення крові з порожнини матки через піхву назовні. Воно відрізняється від звичайної менструації і виникає в період, коли в нормі кровотечі з піхви бути не повинно: у дівчинки до початку менструації або у жінки в менопаузі.

Причини маткової кровотечі в кожному періоді життя жінки можуть бути свої.

У 3% новонароджених дівчаток в перші дні життя може спостерігатися виділення незначної кількості крові із зовнішніх статевих органів, воно є фізіологічним і не представляє ніякої загрози. Однак про цей факт потрібно неодмінно повідомити лікаря-неонатолога в пологовому будинку, щоб він уважно оглянув дівчинку.
У дівчат під час становлення менструації в перші півроку з моменту її початку, вона може бути нерегулярною, мати різну інтенсивність. Це пояснюється тим, що ендокринна система ще формується і причиною таких маткових кровотеч є гормональний дисбаланс.
Появи крові з статевих шляхів у жінки, яка протягом кількох років до цього вже перебувала в стані менопаузи, у літній бабусі - це завжди говорить про якесь серйозне недугу. Можливо мають місце новоутворення матки, яєчників. Це вимагає негайного огляду лікарем-гінекологом.
У жінки репродуктивного періоду регулярні менструації свідчать про нормальну роботу її статевої системи. Будь-яке відхилення: порушення регулярності, тривалості, інтенсивності виділення крові можна розцінити, як маткова кровотеча. Причини можуть бути зовсім різні:

Пов'язані з гінекологічними захворюваннями (поява новоутворень, патологія яєчників, що викликає порушення вироблення яйцеклітин, ерозія шийки матки та ін.). Окремим пунктом можна назвати неправильний прийом препаратів для оральної контрацепції: самовільне застосування їх без призначення лікаря, недотримання регулярності прийому, порушення рекомендованої тривалості інтервалів.
Чи не пов'язані з гінекологічними хворобами (прийом ліків, що впливають на систему крові, різні захворювання системи крові, серця, судин, ендокринні порушення, стреси, різке зниження ваги або його набір).

Таким чином, будь-яка менструирующая жінка повинна вести щоденник, де вона буде фіксувати тривалість та інтенсивність кровотечі при менструації. Якщо вона відчуває, що щось пішло не так - це привід для негайного візиту до лікаря-гінеколога.

Кровотеча під час вагітності

Вагітність - дуже важливий період в житті жінки. Уважність майбутньої мами до свого здоров'я і чуйне виконання всіх рекомендацій лікаря, який її спостерігає, допоможуть їй виносити і народити здорового малюка. А здорова дитина - це величезне щастя для будь-якої сім'ї.

Кровотеча під час вагітності на будь-якому терміні вимагає негайного огляду лікаря. На ранньому терміні (до 12 тижнів) поява кров'яних виділень із статевих шляхів може бути ознакою переривання вагітності, що не розвивається вагітності або інших проблем. У другому і третьому триместрі після формування плаценти кровотеча може стати симптомом її відшарування, яка загрожує загибеллю плоду.

Однак іноді виділення крові під час вагітності не представляє життєвої небезпеки, наприклад, при наявності кровоточить ерозії шийки матки або поліпа цервікального каналу. Але зрозуміти справжню причину кровотечі може тільки лікар. Тому при появі хоча б однієї краплі крові під час вагітності необхідна екстрена консультація фахівця.

Кровотеча після пологів

Пологи - це дуже важливий момент, і від того, як вони пройшли, залежить дуже багато чого: стан здоров'я мами і малюка і то, якою буде їхня подальша доля. У нормі неускладнені пологи супроводжуються виділенням невеликої кількості крові (до 500 мл). Обсяг крововтрати пов'язаний з механічними пошкодженнями статевих органів (розриви, розрізи, накладення швів). Також після того, як була залучена плацента, поверхня матки, яка з нею стикалася, починає рясно кровоточити. Гормон окситоцин сприяє скороченню матки, і інтенсивність кровотечі після пологів з кожним днем поступово знижується. Цьому сприяє грудне вигодовування, при якому цей гормон активно виробляється.

Таким чином, кровотеча після пологів буває у кожної жінки, причому не важливо, народжувала жінка самостійно або їй була проведена операція кесарів розтин. Під час перебування в пологовому будинку породіллю щодня оглядає лікар-акушер гінеколог і оцінює темпи скорочення матки і інтенсивність кровотечі. Перед випискою практично кожній жінці проводиться ультразвукове дослідження порожнини матки на предмет наявності в ній залишків плаценти чи ознак запалення. Після виписки, жінка повинна на 10-14 добу підійти на огляд в жіночу консультацію, де вона буде знову оглянута лікарем.

Скільки в нормі триває кровотеча після пологів? У одній жінчині виділення крові припиняється вже через 2 тижні після народження малюка, а в іншої - через 2 місяці, але в середньому нормою вважається тривалість кровотечі в інтервалі від 3 до 6 тижнів. Серйозної уваги заслуговує його інтенсивність: вона повинна поступово знижуватися. Якщо після періоду незначних виділень кровотеча різко посилилося - це привід для негайного огляду лікарем. Причиною можуть бути фізична робота, відвідування спортивного залу, підняття важких предметів, тому перші 2 місяці після пологів жінка не повинна піднімати нічого важчого власну дитину.

Через 2 місяці слід в останній раз в рамках диспансерного спостереження за вагітною і народила жінкою підійти на огляд до лікаря-гінеколога. До цього часу кровотеча після пологів має повністю припинитися. Якщо цього не сталося чи з'явилися якісь нові скарги, лікар буде розбиратися в їх причинах.

Жіноче здоров'я - це благополуччя не тільки самої жінки, але і всієї сім'ї. Адже здорова жінка має прекрасну здатністю - виносити і народити малюка. Однак в будь-якому віці вона повинна бути уважною до себе, прислухатися до змін в роботі свого організму і при появі проблем вдатися до допомоги лікаря-гінеколога.